Страница 1 из 4 123 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 111
  1. #1
    Житель форума
    Пользователь №
    7868
    Регистрация
    21.11.2012
    Сообщений
    124
    Репутация
    15

    Подозрение на туберкулез

    Ребята, помогайте! Алексей, если можно, то вопрос и к Вам.
    Диагноз с октября 2012. СД4 600-700, ВН 1000-7000. В ноябре 2013 КТ ОГК и ГМ без контраста и КТ ОБП с контрастом - без особенностей. На данный момент СД4 500-550, ВН 7000 - 12000. Без терапии! Последнее СОЭ 10. Потливости нет, температура - 36.2-36.8. Квантифероновый тест ЦМД май 2015 - отрицательный. Сегодня УЗИ ОБП в МГЦС - лимфоузлы не визуализируются. Флюрография в МГЦС прошлой недели - подозрение на увеличенные лимфоузлы. Отправляют на консультацию к фтизиатру, еще не был. Инфекционист отправляет на КТ ОГК, причем сказал, что контраст в данном случае не нужен. Записался на следующую неделю. Это может быть туб или онко? Что и как сейчас лучше сделать? Какие анализы и обследования?
    Заранее спасибо!!

  2. #2
    Аватар для oskasteinar Animal de prada
    Пользователь №
    4954
    Регистрация
    13.08.2011
    Адрес
    Default City-1
    Сообщений
    1,839
    Репутация
    535

    Re: Подозрение на туберкулез

    Эмм... это может быть лимфоаденопатия, вызванная ВИЧ почему не на терапии-то?
    Fiecare are jucării secrete


    Моя история лечения:
    Раскрыть

    13.11.12: ИС 630, ВН 137000
    04.04.13: ИС 500, ВН 72000
    24.09.13: ИС 395, ВН 42000
    04.12.13: начало терапии (ABC+3TC+EFV)
    30.01.14: ИС 1089, ВН н/о
    24.03.14: ИС 900, ВН н/о
    24.03.14: замена схемы (ABC+3TC+DRV/r 600/100*2)
    16.07.14: замена схемы (ABC+3TC+DRV/r 800/100*1)
    с 10.09.14 по настоящее время: ИС ~800, ВН н/о
    15.09.17: замена схемы (ABC+3TC+DTG)

  3. #3
    Житель форума
    Пользователь №
    7868
    Регистрация
    21.11.2012
    Сообщений
    124
    Репутация
    15

    Re: Подозрение на туберкулез

    Спасибо за ответ!
    Да не давали пока, т.к. показатели нормальные были.
    Но на этот раз, еще до результатов флю, я сказал, что без теры не уйду. Поэтому и обследования начал проходить, в том числе УЗИ.
    Сам знаю, что давно пора. Думаю, что получу.

  4. #4
    Аватар для oskasteinar Animal de prada
    Пользователь №
    4954
    Регистрация
    13.08.2011
    Адрес
    Default City-1
    Сообщений
    1,839
    Репутация
    535

    Re: Подозрение на туберкулез

    Цитата Сообщение от Dmitry_2012 Посмотреть сообщение
    Спасибо за ответ!
    Да не давали пока, т.к. показатели нормальные были.
    Но на этот раз, еще до результатов флю, я сказал, что без теры не уйду. Поэтому и обследования начал проходить, в том числе УЗИ.
    Сам знаю, что давно пора. Думаю, что получу.
    ну так надо АРВТ начинать, а потом уже бороться с лимфоузлами (если они вообще потом будут беспокоить). При сохранном иммунитете риск туба минимален.
    Fiecare are jucării secrete


    Моя история лечения:
    Раскрыть

    13.11.12: ИС 630, ВН 137000
    04.04.13: ИС 500, ВН 72000
    24.09.13: ИС 395, ВН 42000
    04.12.13: начало терапии (ABC+3TC+EFV)
    30.01.14: ИС 1089, ВН н/о
    24.03.14: ИС 900, ВН н/о
    24.03.14: замена схемы (ABC+3TC+DRV/r 600/100*2)
    16.07.14: замена схемы (ABC+3TC+DRV/r 800/100*1)
    с 10.09.14 по настоящее время: ИС ~800, ВН н/о
    15.09.17: замена схемы (ABC+3TC+DTG)

  5. #5
    Житель форума
    Пользователь №
    7868
    Регистрация
    21.11.2012
    Сообщений
    124
    Репутация
    15

    Re: Подозрение на туберкулез

    Я понимаю и так и сделаю. Они меня и не беспокоили и чисто случайно обнаружились на очередной флю. Так самочувствие вполне сносное. А сейчас увиличенные лу озадачили конечно

  6. #6
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,331
    Репутация
    433

    Re: Подозрение на туберкулез

    Цитата Сообщение от Dmitry_2012 Посмотреть сообщение
    Я понимаю и так и сделаю. Они меня и не беспокоили и чисто случайно обнаружились на очередной флю. Так самочувствие вполне сносное. А сейчас увиличенные лу озадачили конечно
    Добрый вечер.
    Скажу так.Если бы у вас был туберкулез внутригрудных ЛУ,то наверняка были бы симптомы обыкновенного туберкулеза.Кашель,температура как минимум 38-40,слабость,апатия и ужасное состояние в целом.Если у вас нет симптомов,то нужно очень быстро обследоваться. В ЛУ ,которые не визуализируются ,очень трудно диагностируется туб. Визуально это бред сивой кобылы(нужны доп анализы).Поэтому делают Манту и диаскинтест(при наличии клеток свыше 400).Обязательно вместе эти две процедуры.Диаскинтест - не туберкулин.
    То, что диаскинтест - не туберкулин приводит к некоторым недоразумениям при оценке результатов: диаскинтест содержит в себе рекомбинантные аллергены ESAT-6 и CFP-10. Эти белки вырабатываются микобактериями туберкулёза человеческого типа. При инфицировании микобактериями бычьего типа, и. даже, при наличии туберкулёза, вызванного микобактериями бычьего типа, диаскинтест должен быть отрицательным (несмотря на наличие активной инфекции и заболевания!). Так что, полностью диаскинтест туберкулинодиагностику заменить не может.Поэтому и делают еще добавочно Манту.Делайте а там все ясно будет.Если есть туб в ЛУ эта процедура покажет наличие МБ.
    Пысы: Отпишитесь как сделаете.
    Как говорил предыдущий оратор oskasteinar ,возможно увеличение ЛУ при Вич(лимфоаденопатия).Что естественно у 80% Вич инфицированных в начале заражения.Потом у кого то проходит у кого то остается.В зависимости от иммунитета.Вам сейчас главное вникнуть в суть что такое и как выглядит туберкулез в целом у вич положительных.Это Мина.Изучив ее строение-можно бороться.
    Последний раз редактировалось Predator; 28.11.2015 в 20:41.

  7. #7
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,331
    Репутация
    433

    Re: Подозрение на туберкулез

    Цитата Сообщение от oskasteinar Посмотреть сообщение
    ну так надо АРВТ начинать, а потом уже бороться с лимфоузлами (если они вообще потом будут беспокоить). При сохранном иммунитете риск туба минимален.
    Со мной в больнице в Тубдиспансере лежала девушка с распадом легких.Ужасное зрелище,тоже Вич положительная.Ну думаю,клеток поди совсем мало,жаль так стало в душе ее.А потом пришли ее анализы со СЦ на ИС и ВН...и я была в шоке....у нее при наличии Вич в 12 лет Ис был 900 ВН 7000.Так что тубик может подкосить всех Вич плюс которые не на терре даже с Ис как у здорового человека.Но,зачастую "цепляется" к тем кто с низким ИС и не на ВААРТ.Она была единственной в нашем тубанаре из вич плюс с таким иммунитетом и с тубиком.Все в основном были с ИС ниже 200 в стадии Спид.
    Итог: С хорошим ИС при даже невысокой ВН ТУБ творит чудеса.Цепляется где угодно и рушит.И в считанные недели может разрушить ИС и дать прогрессии ВИЧ.Турбович очень опасен в купе.Очень если его не контролировать даже после лечения.Ну и естесственно **** как молитву.
    Последний раз редактировалось Predator; 28.11.2015 в 20:00.

  8. #8
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,914
    Репутация
    1157

    Re: Подозрение на туберкулез

    Флюрография в МГЦС прошлой недели - подозрение на увеличенные лимфоузлы.
    На сколько мне не изменяет память,то лимфоузлы не видны на рентгене,а тем более на флюшке...
    Какие-то необоснованные подозрения получаются у вашего доктора... Температуры,потливости,спида нет...
    Что там искать на КТ?
    Да не давали пока, т.к. показатели нормальные были.
    http://hivlife.info/threads/5493-Когда-начинать-антиретровирусную-терапию-так-быстро-как-это-возможно
    Не дают АРВТ? Возьмите сами))
    http://hivlife.info/threads/3380-Как-настоять-Чем-мотивировать-врача-к-раннему-старту-АРВТ/page3?p=442675&viewfull=1#post442675
    Последний раз редактировалось виктория; 28.11.2015 в 19:15.

  9. #9
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,331
    Репутация
    433

    Re: Подозрение на туберкулез

    Цитата Сообщение от виктория Посмотреть сообщение
    На сколько мне не изменяет память,то лимфоузлы не видны на рентгене
    Только на КТ видны ЛУ грудной клетки либо других органов.Затем по расписанию если есть подозрения делают диаскинтест и манту и вуаля.Либо пан либо пропал.Это если нужно выявить локально.А если важно наличии Туба в целом достаточно диаскинтеста и манту. Ну и свойственной симптоматики естесственно.Лечение все равно одно и тоже.Хоть Туб копчика хоть легкого хоть костей.

  10. #10
    Житель форума
    Пользователь №
    7868
    Регистрация
    21.11.2012
    Сообщений
    124
    Репутация
    15

    Re: Подозрение на туберкулез

    Спасибо все огромное за ответы!!
    А насколько информативен квантифероновый тест? Он у меня полгода назад был полностью отрицательным

  11. #11
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,331
    Репутация
    433

    Re: Подозрение на туберкулез

    Цитата Сообщение от Dmitry_2012 Посмотреть сообщение
    Спасибо все огромное за ответы!!
    А насколько информативен квантифероновый тест? Он у меня полгода назад был полностью отрицательным
    квантифероновый тест полностью заменяет Манту и диаскинтест.Плюс этого теста в том ,что он делается в пробирке с венозной кровью.То же самое вообщем.У вас что,денег много на сдачу анализов? Это платно. И я как то сомнительно все таки отношусь к этому тесту.Он не является законодательно закрепленным методом выявления Туберкулеза.А то что вне закона по диагностике Туберкулеза не является для меня важным)))
    ПС: Слушайте,дак вы без терапии же!? Возможно увеличение внутригрудных ЛУ при Вич.oskasteinar говорил же вам уже.Начните принимать терапию-пройдет-уверена. Почему сразу Туб то?
    Последний раз редактировалось Predator; 02.12.2015 в 18:07.

  12. #12
    Житель форума
    Пользователь №
    7868
    Регистрация
    21.11.2012
    Сообщений
    124
    Репутация
    15

    Re: Подозрение на туберкулез

    Только что сделал МСКТ ОГК. Заключение: подмышечные и средостенные ЛУ нормальных размеров, с четкими ровными контурами. Воспалительных изменений паренхимы обоих легких не выявлено.

  13. #13
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Подозрение на туберкулез

    Туберкулеза без симптомов не бывает. Можно было и не делать. Если симптомов, похожих на ТБ нет- КТ не показана. Увидеть внутригрудные л/у на флюорографии невозможно.

  14. #14
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,331
    Репутация
    433

    Re: Подозрение на туберкулез

    Цитата Сообщение от Dmitry_2012 Посмотреть сообщение
    Только что сделал МСКТ ОГК. Заключение: подмышечные и средостенные ЛУ нормальных размеров, с четкими ровными контурами. Воспалительных изменений паренхимы обоих легких не выявлено.
    Ну вот...очень рада за вас).Теперь вы спокойны?За терапией бегом марш!!!

  15. #15
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Exclamation Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Добрый день!
    Болею с 2005 г. терапию не принимала. До сих пор себя за это корю. С 13 апреля началась лихорадка, кашель, температура поднималась до 39.4. Госпитализировали сперва в одну больницу, прокапали кучу антибиотиков. Рентген легких чистый. Сбили температуру до стабильной 37.7-37.8. Потом после анализа на вич, оправили в инфекционную на Соколинке. Там взяли анализ на Ис 28 клеток и ВН около 1000000. Т.е. все плохо. Других инфекций на тот момент не нашли. Рентген два раза - чистый. Легкая анемия. 25 мая назначили терапию Калетра и Зилокомб, дали бисептол. На другой день приема терапии поднялась температура до 39,8, тошнота потливость. Кололи антибиотики, сбивали температуру уколами. Температурила дней 5. Назначили на четыре дня преднизолон. После этого ушла температура, тошнота, состояние стабилизировалось. Выписали домой 8 июня. Мой инфекционист поменял схему на Калетра, Ламивудин, Ставудин из-за сниженного гемоглобина. Принимаю АРТ + бисептол (480*2) 3 раза в неделю, Азитромицин 1250 раз в неделю. Дома опять температура до 38,5. Я так понимаю начался синдром восстановления иммунитета. Сбивала ибупрофеном, потом воспалились подчелюстные лимфоузлы. Дня через три прошли сами. Нашла кандидоз во рту, пропила 10 дней флуконазол по 150 мг. Потом присоединился кашель, сухой, надсадный, по утром с небольшой мокротой желто-зеленого цвета. Температура к этому моменту стала более-менее стабильной. Утром или нет, или 37. К вечеру до 37.5-37.7. Потливость ночью стала меньше. Самочувствие лучше. И тут пришел результат КТ ГК. Инфекционист и фтизиатр хором предлагают госпитализацию для дополнительного обследования. По крови СОЭ повышен, гемоглобин падает дальше. Посмотрите, пожалуйста, насколько все страшно? И подскажите, можно ли делать ингаляции с беродуалом?

    Доки
    Раскрыть







  16. #16
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,914
    Репутация
    1157

    Re: Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Бисептол нужно принимать каждый день 2*480мг. И Флюконазола 150 мг/ сут не хватает.

  17. #17
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Re: Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Цитата Сообщение от виктория Посмотреть сообщение
    Бисептол нужно принимать каждый день 2*480мг. И Флюконазола 150 мг/ сут не хватает.
    Хорошо, бисептол каждый день и продолжу флуконазол. Просмотрите, пожалуйста, вложения. Мне очень важно понять, что творится в лёгких.

  18. #18
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,914
    Репутация
    1157

    Re: Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Я с телефона не могу этого сделать. Ждите.

  19. #19
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Re: Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Хорошо, спасибо

  20. #20
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Цитата Сообщение от Natali78 Посмотреть сообщение
    Доки
    Раскрыть

    Похоже на очаговый ТБ лев. легкого,ТБ внутригрудных л/у.

  21. #21
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Re: Подозрение на туберкулез

    Bobcat2, спасибо, что ответили. То есть туберкулёзный диспансер меня ждёт? Какие-то дополнительные методы диагностики требуются? Это считается открытой формой и моим родным придётся принимать профилактику туберкулёза?

  22. #22
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Re: Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Похоже на очаговый ТБ лев. легкого,ТБ внутригрудных л/у.
    Есть ли шансы, что все таки не туберкулёз? Может лимфоузлы уменьшатся на фоне терапии? Я ведь только месяц ее пью.

  23. #23
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Подозрение на туберкулез

    Цитата Сообщение от Natali78 Посмотреть сообщение
    Может лимфоузлы уменьшатся на фоне терапии? Я ведь только месяц ее пью.
    ТБ-это самостоятельное заболевание и АРТ на него не влияет,а весьма похоже,что это он. Это к фтизиатрам.Иногда назначают пробное противотуберкулёзное лечение, когда диагноз вызывает сомнения и смотрят на Rg-динамику.

    Хотите почитать про ТБ- вот учебник для вузов неплохой есть,в качестве ликбеза сойдет.
    Цитата Сообщение от Natali78 Посмотреть сообщение
    Это считается открытой формой
    Нет бактериовыделения- закрытая форма, есть - открытая.

  24. #24
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Re: Подозрение на туберкулез

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    ТБ-это самостоятельное заболевание и АРТ на него не влияет,а весьма похоже,что это он. Это к фтизиатрам.Иногда назначают пробное противотуберкулёзное лечение, когда диагноз вызывает сомнения и смотрят на Rg-динамику.

    Хотите почитать про ТБ- вот учебник для вузов неплохой есть,в качестве ликбеза сойдет.

    Нет бактериовыделения- закрытая форма, есть - открытая.
    Спасибо за развернутый ответ. То есть, все таки лучше лечь в стационар и там дополнительно обследоваться? Мне пока предлагают инфекционное отделение, там будут делать бронхоскопию.

  25. #25
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,914
    Репутация
    1157

    Re: Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Цитата Сообщение от Natali78 Посмотреть сообщение
    Есть ли шансы, что все таки не туберкулёз? Может лимфоузлы уменьшатся на фоне терапии? Я ведь только месяц ее пью.
    Есть шанс, если тянуть кота за хвост, умереть от ТБ. Туберкулез очень быстро прогрессирует на фоне СПИДа. Ложитесь в стационар и начинайте лечение. И поторопитесь и со стационаром и с обследованиями. Если ТБ подтвердят, то это туб.стационар.

  26. #26
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Re: Помогите с расшифровкой КТ ГК

    Цитата Сообщение от виктория Посмотреть сообщение
    Есть шанс, если тянуть кота за хвост, умереть от ТБ. Туберкулез очень быстро прогрессирует на фоне СПИДа. Ложитесь в стационар и начинайте лечение. И поторопитесь и со стационаром и с обследованиями. Если ТБ подтвердят, то это туб.стационар.
    В том то и дело, что лечение пока не дают. Фтизиатр не уверен в диагнозе. В стационаре инфекционки будут обследовать дней 10. В понедельник ложусь туда. Боюсь эти 10 дней потерять впустую...

  27. #27
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Re: Подозрение на туберкулез

    Туберкулёз подтвердился. Бактерии я вроде не выделяю. Переводят в тубдиспансер.

  28. #28
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Подозрение на туберкулез

    Кто бы сомневался..( Что касается бактериовыделения,то чаще всего оно начинается тогда, когда начинается кашель,хотя 100 % зависимости нет. Раз нет бактериовыделения,значит можно будет уйти на лечение домой, после некоторого периода в больнице.

  29. #29
    Аватар для Natali78 Житель форума
    Пользователь №
    51957
    Регистрация
    22.06.2018
    Сообщений
    42
    Репутация
    3

    Re: Подозрение на туберкулез

    Да, мне сказали, что подберут препараты (где-то месяц) и потом отпустят домой. Подскажите, пожалуйста, правда ли, что можно лекарства от тубика запивать молоком? Вроде бы так они лучше переносятся.

  30. #30
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Подозрение на туберкулез

    Миф.

    Кстати,не забудьте,что противотуберкулезные препараты тоже лучше пить поточнее.Не с такой точностью,как арвт,но плюс минус полчаса желательно.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Было подозрение на заражение, пришел результат, ответ - положительный?
    от A_Zemsky в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 2
    Последнее сообщение: 20.11.2013, 11:37
  2. Подозрение на саркоидоз
    от Иванова Екатерина в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 10
    Последнее сообщение: 23.08.2013, 22:02
  3. Туберкулез?
    от frodo05 в разделе Туберкулез и ВИЧ/СПИД
    Ответов: 6
    Последнее сообщение: 13.02.2013, 17:25
  4. Подозрение на саркому Капоши. Нужен совет.
    от sergey 133 в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 17.01.2013, 00:14
  5. туберкулёз+вич+геп C
    от Nika_ в разделе Туберкулез и ВИЧ/СПИД
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 24.05.2009, 11:04

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •