Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 35
  1. #1
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Добрый день,кто-нибудь столкнулся с такой проблемой,мне 31 год с 8 лет болею сахарным диабетом. Есть почечная недостаточность 1 степени,ретинопатия обоих глаз, стопа Шарко. ВОТ на прошлой недели выявили ВИЧ. 147 КЛЕТОК, шансы есть жить дальше,тактак хочется жить,страшно ужас.

  2. #2

  3. #3
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Да,меня взяли на учет в СЦ, В среду госпитплизация, будут обследовать и назначать лечение

  4. #4
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    .Сахарный диабет. Есть почечная недостаточность ,ретинопатия обоих глаз, стопа Шарко.
    Вот это угрожает вам гораздо больше. В сравнении с этим ВИЧ- безобидный ребенок, маленький, такой, розовощёкий, если будете его любить и начнете немедленно терапию, угрожать вам ВИЧ точно не будет.

  5. #5
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Доктор,скажите,а как сочитаются инсулин,препараты от давления,мочегонные с АРВТ.?

  6. #6
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Всё сочетается. См. гайд EACS Guidelines v7.10 RUS ,там есть куча русскоязычных табличек. По функции почек- см.в инструкции по каждому интересующему вас арв-препарату. Какая у вас СКФ ?

  7. #7
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Скф было 62,а вот креатинин был 120, а теперь последний анализ 170 прищел,села на диету жесткую,пью сорбенты

  8. #8
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Глаза оперированные и нога,доктора говорят,чтоб сахар бал 10 +-2,вобщем от 7-12,так он и есть,инфекционисты боятся назначать лечение

  9. #9
    Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    2301
    Регистрация
    10.03.2010
    Сообщений
    899
    Репутация
    169

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    ,инфекционисты боятся назначать лечение
    ИС 150...необходимо принять решение о старте АРВ в кратчайшие сроки с учетом
    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    болею сахарным диабетом. Есть почечная недостаточность 1 степени,ретинопатия обоих глаз, стопа Шарко
    так же учитывать эти обстоятельства при выборе схемы АРВ ............поймите, по мере углубления иммунодефицита все ваши болезни будут приобретать более тяжелое, прогрессирующее течение, будут все хуже поддаваться медикаментозной коррекции....а если клетки упадут двузначных значений......это уже схватка за жизнь........начать АРВ в кратчайшие сроки
    Понравилось: October_18
    при+нула меня жизнь (где бы клеток достать)

  10. #10
    Житель форума
    Пользователь №
    13966
    Регистрация
    25.06.2014
    Сообщений
    350
    Репутация
    5

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Не бойтесь начинайте лечение
    Понравилось: October_18

  11. #11
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Я не боюсь,мне никто его не назначает, Лежу пять дней в стационаре,они только анализы берут,больше ничего не делают

  12. #12

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Здравствуйте.

    Не паникуйте заранее... может, врачи вашего района не особо сталкивались с таким набором, потому топчутся на месте и чешут репу... Вы бы погуглили - может, есть светила, специализирующиеся именно на Вашем "букете"... к ним и обратиться как-то...

    Другие лечатся... и Вам что-нить подберут. Желаю,чтоб поскорее.

  13. #13
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Глаза оперированные и нога,доктора говорят,чтоб сахар бал 10 +-2,вобщем от 7-12,так он и есть,инфекционисты боятся назначать лечение
    Вам нужна инсулиновая помпа. Есть возможность лечится помповой инсулинотерапией?

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Скф было 62,а вот креатинин был 120, а теперь последний анализ 170 прищел,села на диету жесткую,пью сорбенты
    Блокаторы РААС получаете, на учет в нефрологический центр встали ? Дело постепенно идет к гемодиализу, но замедлить это можно,хотя не так надолго. С креатинином 170 мкмоль/л какая СКФ получается ? ( CKD EPI ) Калькулятор здесь. После снижения СКФ ниже 50 мл/1.73^/мин появляются ограничения в виде необходимости коррекции доз ламивудина и некоторых других.

  14. #14
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Возможности купить помпу не,в Украине очень дорого. Я состою на учете у нефролога,пока соблюдала диету креатинин был 100. Все препараты,которые назначили принимаю. Утром: ксипогамма10мл+моксогамма 0,4 мл+ зокардис 30 + корвазан 25мл. В 10.00 спиронолактон сандоз 100мл. В обед занидип 20мл, вечером максогамма 0.4 + корвазан 25 мл. Еще жесткая диета исключили мясо,рыбу, ограничили творог,кефир,сметану,не ем соль вобще,пью атоксил и мультисорб

  15. #15
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Тут в грудеой клетке нашли солитарное мелкоочаговое образование 3мл и лимфоузлы увеличены,что это может означать?

  16. #16
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Возможности купить помпу не,в Украине очень дорого. Я состою на учете у нефролога,пока соблюдала диету креатинин был 100. Все препараты,которые назначили принимаю. Утром: ксипогамма10мл+моксогамма 0,4 мл+ зокардис 30 + корвазан 25мл. В 10.00 спиронолактон сандоз 100мл. В обед занидип 20мл, вечером максогамма 0.4 + корвазан 25 мл. Еще жесткая диета исключили мясо,рыбу, ограничили творог,кефир,сметану,не ем соль вобще,пью атоксил и мультисорб

    Вы не ответили на вопрос :

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    С креатинином 170 мкмоль/л какая СКФ получается ? ( CKD EPI ) Калькулятор здесь.
    И вы с такой низкой СКФ принимаете спироналактона 100 мг ? Калий какой? Вы что, хотите,чтобы почки отказали раньше, чем вы сядете на диализ? Перепишите всё,что вы принимаете по действующим веществам,в милиграммах, покажите СКФ ( дата анализа), калий ( дата анализа) и уровень АД текущий.

  17. #17
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Это все мне доктор назначил,вот я и пью,сказала сначала декриз 50, а через месяумесяц спираналактон, его я еще не пила,только декриз закончила месяц.. Может продолжать декриз50 мл?

  18. #18
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Давление 110/70

  19. #19
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Повторю, пожалуй :

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Перепишите всё,что вы принимаете по действующим веществам,в милиграммах, покажите СКФ ( дата анализа), калий ( дата анализа) и уровень АД текущий.
    Итак, ваш ответ ?

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Давление 110/70

    Текущий уровень АД-это не то,что вы сейчас измерили,а то, что наблюдается у вас в течении дня постоянно. Среднее АД в течении дня 110/70 ? С ХБП такой степени подобное системное АД недопустимо, т.к. еще больше снижает почечную перфузию. И очень вероятно,что вам вообще противопоказан спиронолактон.( см. предыдущие вопросы ).

    А тут еще и СПИД. АРТ вам нужно начинать немедленно.

  20. #20
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Ну я же не сама его себе назначу,я лежу в стационаре, в СЦ уже 2 недели,анализы не говорят какие ничего не знаю, все проверяют и проверяют,терапию не назначают,вобщем у меня паника,я не знаю как быть. Напишите пожалуйста какиекакие анализы нужно сдать,чтоб узнать СКФ, и уровень калия?

  21. #21
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    И скажите еще,какое давление должно быть в течении дня?

  22. #22
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Слепой сказал " увидим". Глухой сказал " услышим". Смысл тогда в этой дискуссии ?

  23. #23
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    А смысл в том,что я прошу Вас помоч,я не знаю ни скф .ни уровень калия,буду просить доктора,чтоб все это взяли, Какие анализы я должна сдать и какое мое целевое АД?

  24. #24
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Калий- он и есть калий. Уровень калия в крови. Ссылку на калькулятор СКФ я вам дал, но вы же не читаете. Двойная блокада РААС с низкой СКФ запрещена в ESC guidelines of arterial hypertension вследствии существенного ухудшения почечного прогноза. Очень даже вероятно,что именно из-за спиронолактона у вас и начала прилично снижаться СКФ. Зачем вам вообще спиронолактон? Мотивация непонятна- вы её не объясняете. Обсуждать сообщения в духе" доктор сказал" имеет мало смысла.

  25. #25
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Спиронолактон,я еще не пила,мне его только назначили,я 1 месяц пропила декриз 50 мл в 10.00

  26. #26
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    wrote :

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Перепишите всё,что вы принимаете по действующим веществам,в миллиграммах

  27. #27
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Я принимаю ксипамид 40 мг , зофеноприл 30 мг, моксонидин 0.4 мг два раза в день, карведилол 25 мг Х 2, лерканидипин 20 мг.

  28. #28
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Креатинин был 218,стал 171 сегодня анализ, калий 7.8 скф получился 34

  29. #29
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Сижу на жесткой диете,пью травы,креатинин упал немного за 2.5 недели, Что нужно еще делать?

  30. #30
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Креатинин был 218,стал 171 сегодня анализ, калий 7.8 скф получился 34

    Немедленная отмена спиронолактона. Если смерти не хотите. А вообще я сомневаюсь,что анализ верный ( калия 7.0 не бывает, при таком калии человек уже мертв ). Но в любом случае отмена спиронолактона, немедленная.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Я принимаю ксипамид 40 мг , зофеноприл 30 мг, моксонидин 0.4 мг два раза в день, карведилол 25 мг Х 2, лерканидипин 20 мг.
    Ксипамид- заменить на торасемид 7.5 мг Х 2 ( можно было бы усилить натрийурез и быстрее сбросить избыточный калий добавив к торасемиду тиазидный диуретик,но тиазиды с СКФ 30, даже с СКФ 40 уже бесполезны)
    Зофеноприл -при СКФ < 60 дозы всех ингибиторов АПФ уменьшаются в 2 раза, а при СКФ < 30- уменьшаются на 3/4 от исходной. Зофеноприл целесообразно заменить на фозиноприл или сартан -телмисартан ( они не требуют изменения дозы при почечной недостаточности ) и протитровать до максимальной дозы ,чтобы не проиграть в гипотензивной эффекте и хоть как-то затормозить наступление терминальной ХПН.
    Моксонидин- максимальная суточная доза 0.6 мг, больше 0.6 мг принимать нельзя. Уменьшить до 0.6 мг/сут ( в 2 приёма )
    Лерканидипин- оставить в прежней дозе
    Карведилол- под вопросом, когда нормализуется калий, рассмотреть замену на бисопролол, он более сильно подавляет симпатику.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Сижу на жесткой диете,пью травы,креатинин упал немного за 2.5 недели, Что нужно еще делать?
    Низкобелковую диету- соблюдать. Травы-не пить. Выполнить всё,что написано выше.

Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия
    от spb2spb в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 292
    Последнее сообщение: 16.03.2024, 20:49
  2. вич и диабет
    от Maga в разделе ВИЧ и образ жизни
    Ответов: 18
    Последнее сообщение: 13.02.2015, 02:47

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •