Страница 6 из 6 ПерваяПервая ... 456
Показано с 151 по 167 из 167
  1. #151
    Новичок
    Пользователь №
    105803
    Регистрация
    12.07.2019
    Сообщений
    10
    Репутация
    2

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Диагноз вич поставили пару месяцев назад, туб неделю спустя. АРТ начинаю пить со следующей недели. Почему сразу не назначили, я не знаю. Я была при разговоре фтизиатра и инфекциониста, первый не хотел ее подключать, инфекционист настояла на приеме спустя 2-3 недели, но перед приемом назначили анализы.
    Результаты: алт 200, аст 100, креатинин 97 (до приема алт47, аст 40, креатинин 60)
    давление 150/100, гепатита нет ( сдавала два раза)
    фтизиатр сразу мне все отменил. Я не ныла, в медицине не разбираюсь совсем, но осознавала и была готова к непростому лечению, делала что говорили врачи. пришла на приём с результатами, меня положили под капельницы. Была у трёх фтизиатров, сказали индивидуальная непереносимость препарата, оставался вопрос только какого именно.
    определились что это пиразинамид, заменили левофлоксацином.
    Последний раз редактировалось Miraya; 13.07.2019 в 12:24.

  2. #152
    Новичок
    Пользователь №
    105803
    Регистрация
    12.07.2019
    Сообщений
    10
    Репутация
    2

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Спасибо за информацию, буду изучать.

  3. #153
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    181
    Репутация
    25

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Miraya
    Посмотрите лекцию А.М.Пантелеева - Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции
    1 часть
    https://www.youtube.com/watch?v=rbVOL7T4QLQ&t=2516s
    2 часть
    https://www.youtube.com/watch?v=AY4Zhn6c8bA&t=5s
    Будете иметь представление чем вы болеете и что предстоит.
    Потом можно за литературу взяться.

  4. #154
    Новичок
    Пользователь №
    105803
    Регистрация
    12.07.2019
    Сообщений
    10
    Репутация
    2

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Спасибо

  5. #155
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,267
    Репутация
    2976

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Скорее всего вам в Украине дадут долутегравир в качестве основы АРТ. Обратите внимание, что с рифампицином долутегравир принимается не 50 мг Х 1,а 50 мг каждые 12 часов. Чтобы принимать DTG "как обычно", можно заменить римфампицин на рифабутин- с ним будет 50 мг раз в день. Рифабутин раза в 2 дороже рифампицина, и возможно его нет у вас бесплатно.

  6. #156
    Новичок
    Пользователь №
    105803
    Регистрация
    12.07.2019
    Сообщений
    10
    Репутация
    2

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Спасибо, но я всю туб терапию покупаю. Фтизиатр сказал что с моим КТ мой диагноз не подтвердят, соотвественно таблетки я не получу. А ждать он мне не рекомендовал.

  7. #157
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,267
    Репутация
    2976

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Цитата Сообщение от Miraya Посмотреть сообщение
    Фтизиатр сказал что с моим КТ мой диагноз не подтвердят, соотвественно таблетки я не получу.
    Бред какой-то.Так у вас есть официальный диагноз ТБ?Он указан в вашей истории болезни?

  8. #158
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,324
    Репутация
    432

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Зачем вы лечите не диагностированную болезнь? Почему вы не покажите описание КТ и диск другому врачу? Понимаете, туберкулез ВГЛУ имеет специфическое поражение и его легко отлечить, к примеру, от онкологии и др. Если по КТ диагностировали туберкулез, врач его видит, то почему не ставит официальный диагноз? Что за эксперименты? А еще, о каких трех фтизиатрах вы говорили? Кто вообще эти люди))). Как может собираться комиссия по отмене пиразинамидсодержащего препарата, если нет официального назначения?!

  9. #159
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,324
    Репутация
    432

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Цитата Сообщение от Miraya Посмотреть сообщение
    Спасибо, но я всю туб терапию покупаю. Фтизиатр сказал что с моим КТ мой диагноз не подтвердят, соотвественно таблетки я не получу. А ждать он мне не рекомендовал.
    Покупаете наверное у того самого врача?))

  10. #160
    Новичок
    Пользователь №
    105803
    Регистрация
    12.07.2019
    Сообщений
    10
    Репутация
    2

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Нет, покупаю я, как и все люди, препараты в аптеках. В следующий вторник приём у доцента кафедры фтизиатрии и пульмонологии, у неё все уточню узнаю. Спасибо за ответы, всем здоровья

  11. #161
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,878
    Репутация
    1155

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Цитата Сообщение от Predator Посмотреть сообщение
    Покупаете наверное у того самого врача?))
    В Украине противотуберкулезные препараты продаются в аптеке

  12. #162
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,324
    Репутация
    432

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Цитата Сообщение от виктория Посмотреть сообщение
    В Украине противотуберкулезные препараты продаются в аптеке
    Я это знаю,спасибо. Тут был другой смысл.
    Может тогда и принцип лечения другой? Возможно, практикуется лечение ПТТ при не дианностированном туберкулезе?
    Продажа ПТТ через аптечную сеть это конечно не плохо, надеюсь все строго по рецептам и есть понимание, что туберкулез социально значимая болезнь и последствия при продаже без назначений ударит ниже пояса граждан Украины.
    Последний раз редактировалось Predator; 16.07.2019 в 22:21.

  13. #163
    Новичок
    Пользователь №
    105803
    Регистрация
    12.07.2019
    Сообщений
    10
    Репутация
    2

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Добрый день, препараты исключительно по рецепту. К сожалению у меня нет на руках истории болезни, есть только КТ снимки и описание. Если вас не затруднит, дать ответ и озвучить ваше мнение по моему описанию, буду весьма признательна. Заранее спасибо. Описание КТ ниже, файлом не грузилось.

    На сериях КТ-срезов органов грудной клетки при нативном исследовании:
    Определяется диффузное усиление легочного рисунка в обоих легких за счет сосудистого компонента. В 86 правого легкого, субплеврально, определяется одиночный четко очерченный обызвествленный очаг, диаметром до 3 мм; окружающая его легочная паренхима не изменена. Апикально билатерально незначительные плевральные нашвартования. В базальных отделах левого легкого одиночная мелкая плевропульмональная спайка. На остальном протяжении правого легкого и на всем протяжении левого легкого паренхима без объемно-очаговых и инфильтративных изменений. В плевральных полостях билатерально и в полости перикарда жидкостного содержимого не отмечено. Трахея и крупные бронхи билатерально свободно проходимы. В передне-верхнем средостении определяется, с большей вероятностью* остаточная ткань вилочковой железы. Множественные, преимущественно мелкие, лимфоузлы средостения разных групп от 2-3-4 мм до 7-8-9 мм, одиночный лимфоузел бифуркационной группы с неравномерно пониженной плотностью в центре (КА от -5 до - 21 ед.Н.). Множественные, преимущественно мелкие, аксилярные лимфоузлы билатерально от 3-4-5 мм до 7-8-9 мм, одиночные лимфоузлы - справа до 11 мм и слева до 13 мм, некоторые из них, наиболее крупные, с жировым центром. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде остеохондроза, умеренно выраженного спондилеза, узлов Шморля тел позвонков. Определяется асимметрия фиброгландулярных уплотнений за счет превалирования их в правой молочной железе; в нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы, вблизи грудной стенки, определяется одиночное образование (КА от +35 до +39 ед.Н.), с четкими контурами, диаметром до 6 мм - внутрнгрудной лимфоузел?, фиброаденома?.
    На видимых КТ-срезах органов брюшной полости и забрюшинного пространства при нативном ^юследовании:
    Визуализирующиеся отделы печени гомогенной структуры (КА от +56 до +59 ед.Н.), с четкими контурами, без объемно-очаговых изменений; левая доля печени увеличена в размерах (передне-задний размер левой доли до 69 мм). Желчный пузырь обычных размеров, с четкими контурами, с перегибом в области дна и шейки, стенки не утолщены, его содержимое гетерогенное (КА от +7 до +29 ед.Н.); дополнительные образования и'рентген-контрастные конкременты в его просвете не визуализируются. В перилиенальной жировой клетчатке определяются два образования изоденсных паренхиме селезенки, с четкими контурами, диаметром до 9 мм и до 5 мм - с большей вероятностью, добавочные дольки селезенки. В полостной системе верхнего сегмента левой почки определяется одиночный рентген-контрастные микролит, диаметром до 3 мм.

    Заключение:​КТ-признаки одиночного обызвествленного очага в 86 правого легкого - с
    большей вероятностью, . поствоспалительного генеза; умеренной аденопатии внутригрудных лимфоузлов и аксилярных лимфоузлов билатерально неясного генеза; дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночничника; перегибов шейки и дна жёлчного пузыря, умеренных застойных явлений в желчном пузыре, одиночного рентген-контрастного микролита левой почки- на видимых КТ-срезах.

  14. #164
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,324
    Репутация
    432

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    А в чем причина отказа в официальной постановке диагноза? Очаг Гона у вас ярко выражен, до 3 мм, кальцинат. Первичное инфицирование не менее 3 х лет назад и сформировавшийся ответ на палочку Коха. То есть, это самое инфицирование сформировало иммунитет к туберкулезу. У вас идет распространение туберкулеза по ЛУ средостения, ИС низкий, скоро будет активная фаза. Лечение начато вовремя, диагностика и тд все вовремя. Врач молодец. Но почему не ставит оф диагноз. И еще, молочные железы под контроль, фиброаденома это это доброкачественная опухоль. Если будет тенденция к росту то удалять. Все.
    Вам сколько лет? Организм конечно вшатан, извинте за прямоту.
    Последний раз редактировалось Predator; 17.07.2019 в 11:02.

  15. #165
    Новичок
    Пользователь №
    105803
    Регистрация
    12.07.2019
    Сообщений
    10
    Репутация
    2

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Огромное спасибо за развёрнутый ответ. Перенесли мой прём на следующий вторник, подниму этот вопрос. Мне 35 лет.
    Всё приплыли тапочки к обрыву ;(((
    Вы первая кто мне дал понятный и полноценный ответ, ооочень вам признательно.

  16. #166
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    1,324
    Репутация
    432

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Не за что). Арт подключайте. Тенофовирсодержащие исключить наверное, камень в почке малюсенький 3 мм. Тенофовир под вопросом. Обсудите это с инфекционистом. Я пончла почему они не ставят оф диагноз. КТ не дает полную картину туберкулеза, его обнаружили на распространении в ЛУ, на начальном этапе. Что бы поставить оф диагноз нужно характерное тубпоражение. Сейчас вам нужно срочно подк Арт, иначе распространение пойдет в другие органы. Ближе всего легкое. Нет поражения нет диагноза. Врач на опыте дал совет и верно поступил. Молодец конечно.Если Арт сейчас не подключите, то туберкулез сожрет последний ИС и ВН увеличится. Тогда шансы выжить малы. Все поняли?
    Итак, что первым делом нужно сделать и продолжить доброе дело фтизиатра? Правильно, подключить Арт!
    Выполняйте рядовой, о выполнении доложить.
    Последний раз редактировалось Predator; 17.07.2019 в 12:03.

  17. #167
    Новичок
    Пользователь №
    105803
    Регистрация
    12.07.2019
    Сообщений
    10
    Репутация
    2

    Re: Туберкулез лимфоузлов

    Будет выполнено в кратчайшие сроки ещё раз Спасибище ))
    Понравилось: Predator

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Воспаление и увеличение лимфоузлов
    от Пелагея в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 66
    Последнее сообщение: 10.07.2016, 08:33
  2. Ответов: 14
    Последнее сообщение: 08.08.2014, 16:12
  3. ИС 127, ВН 27000, туберкулез лимфоузлов
    от demymoon в разделе Туберкулез и ВИЧ/СПИД
    Ответов: 8
    Последнее сообщение: 20.06.2014, 20:01
  4. Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов
    от станислав8700 в разделе Туберкулез и ВИЧ/СПИД
    Ответов: 47
    Последнее сообщение: 11.06.2014, 02:24
  5. Туберкулез лимфоузлов
    от KievUA в разделе Туберкулез и ВИЧ/СПИД
    Ответов: 226
    Последнее сообщение: 27.10.2012, 17:15

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •