Токсоплазмоз. ИС 62, ВН 380 000

[aura]

Я посмотрела исходный документ, из которого вы прислали снимок, там если дальше по таблице идти в этом документе, то

Pregnancy

Refer to the Perinatal Guidelines for specific regimen recommendations.

То когда переходишь по ссылке Perinatal Guidelines в первую очередь попадаешь на последнии новости https://aidsinfo.nih.gov/news/2109/recommendations-regarding-the-use-of-dolutegravir-in-adults-and-adolescents-with-hiv-who-are-pregnant-or-of-child-bearing-potential

То что вы ссылку дали в последнем сообщение смотрела, да.


Про СД4 в это же таблице:

Pre-ART Characteristics

CD4 count <200 cells/mm3

Do Not Use the Following Regimens: RPV-based regimens DRV/r + RAL

A higher rate of virologic failure has been observed in those with low pretreatment CD4 count.

Не могу вставить картинку на сайте, пишет что "Некорректный файл". Хотя форматы пробовала разные. Поэтому copy-past.

[bobcat2]

И что дальше ? Долутегравир исчез из гайда для беременных? Не исчез и статус его не изменился никак.

Расхождения на уровне статпогрешности,к тому же на специфическом контингенте. Практика применения в Европе и США этого не подтверждает. Будет примерно такая же история, как и со Стокрином.

И да, здесь речь о СПИДе или о беременности ?

Я

Pre-ART Characteristics

CD4 count <200 cells/mm3

Do Not Use the Following Regimens: RPV-based regimens DRV/r + RAL

A higher rate of virologic failure has been observed in those with low pretreatment CD4 count.

Не получите вы ни RAL,ни DRV/R,ни RPV на старте терапии в России,тут можно быть спокойным.

Не могу вставить картинку на сайте, пишет что "Некорректный файл". Хотя форматы пробовала разные.

Так хивлайф-это не хостинг картинок.Изучите :Как загрузить картинку на форум?

[aura]

bobcat2, я хочу сейчас заказывать дженерики из Индии. Просто смотрю схемы, которые рекомендованы, смотрю, что есть в Индии, ищу, что лучше в нашем конкретном случае.
И для DTG нашла такую инфу и спросила на форуме.
Про клетки тоже волновало, т.к. если нас выпишут и ИС будет меньше 200.
Я вас поняла. Спасибо за ваше время.

Видимо, буду заказывать DTG+TAF/FTC.

[aura]

Подскажите, пожалуйста. У сестры язык покрылся темно коричневым налетом.
Это еще фото после того, как три дня лавровым отваром чистили рот. До этого было ужасней. Про лавровый отвар увидела на форуме рецепт, кому-то тоже помогло.
https://pp.userapi.com/c846218/v846218613/96a91/OTQ9Yc15eHo.jpg

Из терапии против Оппортунистов дают флюканазол по 150 два раза в неделю. Но на форуме везде пишут, что надо каждый день.
И азитромицин два раза в неделю по 500, но на форуме пишут, что надо 1250 в неделю.
Еще изониозид 1т каждый день, В6 (10мг), хотя на фоорумах пишут про 50 мг (вроде), но ей еще укол В6 делают, наверное это достаточно.

Откуда может быть налёт? У врачей спрашивала, говорят ничего страшного, налет может быть от чего угодно, они не знают.
Увеличить ли самостоятельно флюконазол и азитромицин?

Еще когда ходит боли в правой ноге, она ее как-будто тащит за собой, переставляет. Можно ли с этим ей как-то помочь?

[виктория]

Подскажите, пожалуйста. У сестры язык покрылся темно коричневым налетом.
Это еще фото после того, как три дня лавровым отваром чистили рот. До этого было ужасней. Про лавровый отвар увидела на форуме рецепт, кому-то тоже помогло.
https://pp.userapi.com/c846218/v846218613/96a91/OTQ9Yc15eHo.jpg

Из терапии против Оппортунистов дают флюканазол по 150 два раза в неделю. Но на форуме везде пишут, что надо каждый день.
И азитромицин два раза в неделю по 500, но на форуме пишут, что надо 1250 в неделю.
Еще изониозид 1т каждый день, В6 (10мг), хотя на фоорумах пишут про 50 мг (вроде), но ей еще укол В6 делают, наверное это достаточно.

Откуда может быть налёт? У врачей спрашивала, говорят ничего страшного, налет может быть от чего угодно, они не знают.
Увеличить ли самостоятельно флюконазол и азитромицин?

Еще когда ходит боли в правой ноге, она ее как-будто тащит за собой, переставляет. Можно ли с этим ей как-то помочь?

Коричневый налет, видимо, от лаврового отвара. А вот белый налет-это грибок.
Вы гайд читали? 88 стр-профилактика и лечение оппортунистов.
Флуконазол-150мг/ сут
Азитромтцин-1250 мг/Нед
Вместо В6 купите Нейромультивит по 1т/ сут.
Все нужно контролировать самому. Врачам нет дела до того, выживет ли пациент.

[aura]

Виктория, спасибо.
Гайд это какой именно?
Я в основном читала Хоффмана, Рокштро. Там не нашла рекомендаций для применения флуконазола в качестве профилактики.
В видео-лекции Шахгильдяна тоже. Только в инструкции к препарату флюконазол нашла, что 150мг каждый день.
Поэтому и сомневаюсь. А как долго принимать флюконазол и азитромицин, пока ИС не станет больше 200?

Если нам еще В1, В6, В12 колят, нужно ли и нейромультивит? Планировала его начинать, когда уколы закончат.

[bobcat2]

А как долго принимать флуконазол и азитромицин, пока ИС не станет больше 200?

Вообще нужно делать скрининг на криптококк перед началом терапии с таким низким ИС- кровь на криптококковый антиген,но в РФ это не делается массово,насколько я знаю. Если ошибаюсь- поправьте, кто делал.Если околонулевой ИС и скрининг не делался, я бы принимал по 150 мг флуконазола ежедневно. Выше 100 кл- можно принимать пару раз в неделю по 150 мг , тогда риск грибкового поражения головного мозга уже низкий. Азитромицин , если ИС 100 кл, уже не нужен.При нулевом ИС нужен.

Если нам еще В1, В6 колят, нужно ли и нейромультивит?

Если получаете парантерально, то внутрь принимать не нужно.

[aura]

bobcat2, спасибо. Да, ИС было 7 кл на начало терапии.

Азитромицин сейчас дают таблетками две по 0.5. Если добирать еще 250, то покупать самостоятельно. В аптеке видела продаются в капусалах. Нет же никакой разницы в какой форме принимать? Т.е. если ей дают во вторник 500 мг и в пятницу еще 500мг в таблетках. А я буду добавлять ей капсулу по 250 в пятницу, да?

[виктория]

http://hivlife.info/content/106-EACS_Guidelines_v9-0_RUS

[aura]

Виктория, спасибо за ссылку. Видела этот гайд, но как-то сохранила и забыла о нем.
Не было белого налета, сразу коричневый. Уже с коричневым начали полоскать рот отваром.

Азитромицин есть разница как принимать? Вопрос выше про форму и один раз в неделю 1250 или два раза в неделю - 500 и 750 мг. Т.к. выдают нам два раза по 500.

[sangvinikk]

Да хоть 5 дней в неделю по 250 в день, хоть сразу вместе.

[aura]

Я в этом гайде нашла только обновления об исследованиях, что рекомендуют пить флюканазол по 100мг/день при первичной профилактике крипток.менингита.
А на форуме еще в старых сообщениях рекомендовали 150 по каждый день.
Подскажите, пожалуйста, откуда это все же взялось. Пытаюсь разобраться. Спасибо.

[aura]

Прокомментируйте, пожалуйста общие анализы крови и мочи.
С 28.06.18 на арвт Azt, 3tc, evf.
Упал гемоглобин, лейкоциты. Увеличение АЛТ, АСТ.

На первых трех картинках печатное за 26 июня, ручкой за 13 июля. На последней биохимия за 13 июля.

[bobcat2]

А что именно вы хотите увидеть в общем анализе мочи ?

Упал гемоглобин

93 гр/л-это значимо. Это зидовудин, иногда он при СПИДе даёт анемию.Замените зидовудин на тенофовир.

[aura]

Да, сегодня разговаривала с зав. отделения. Она сказала, что завтра еще раз кровь возьмут, и если гемоглобин низкий будет, то поменяют на тенофовир.

[aura]

Подскажите, пожалуйста, как заменять AZT.
Пили с утра в 10.00 (AZT+3TC) 1 таблетка и в 22.00 (EFV+AZT+3TC) 2 таблетки.
Сегодня в 10.00 выпили, потом пришла врач и сказала, что в 22.00 уже пить только EFV. С утра выдадут TDF+3TC. И выпить две таблетки (TDF+3TC) + EFV 1 таблетку только завтра вечером уже.
Правильно ли так? Не нужно ли и на ночь выпить AZT+3TC сегодня и завтра с утра?
EFV и так назначили при высокой ВН.

И еще уколы витаминов В закончили. Сказали купить Ангиовит. Но в ангиовите дозировка В6 - 4мг, В9 - 5 мг, В12 - 6 мкг. Достаточно ли это?
Т.к. на сайте iherb заказала комплекс солгар В50 и он придет послезавтра. Там по составу:
Тиамин (витамин B1) (в виде мононитрата тиамина) 50 мкг, Рибофлавин (витамин B2) 50 мг, Ниацин (витамин B3) (как ниацинамид) 50 мг, Витамин B6 (как пиридоксин HCI) 50 мг, Фолиевая кислота 400 мкг, Витамин B12 (как цианокобаламин) 50 мкг, Биотин (как D-биотин) 50 мкг, Пантотеновая кислота (витамин B5) (как пантотенат D-ca) 50 мг, инозит 50 мг, Холин (как холин-битартрат) 21 мг

Что лучше пить? Врач про витамины В50 сказала, что они не знают, как они повлиляют, а Ангиовит проверенный и т.д.

[виктория]

Подскажите, пожалуйста, как заменять AZT.
Пили с утра в 10.00 (AZT+3TC) 1 таблетка и в 22.00 (EFV+AZT+3TC) 2 таблетки.
Сегодня в 10.00 выпили, потом пришла врач и сказала, что в 22.00 уже пить только EFV. С утра выдадут TDF+3TC. И выпить две таблетки (TDF+3TC) + EFV 1 таблетку завтра вечером.
Правильно ли так? Не нужно ли и на ночь выпить AZT+3TC сегодня и завтра с утра?
EFV и так назначили при высокой ВН.

Я бы выпила AZT+ЗТС сегодня вечером, а TDF+EFV+ЗТС вечером завтрашнего дня. Тем самым перешла бы на одноразовый вечерний прием

[Vassy]

Не нужно ли и на ночь выпить AZT+3TC сегодня и завтра с утра?

Это самое логичное.

[aura]

Виктория, Vassy, спасибо. Сказала маме, чтобы выпили сегодня в 22.00 AZT+3TC+EFV.
Завтра утром ничего не пили, а вечером уже TDF+3TC+EFV.

[виктория]

Виктория, Vassy, спасибо. Сказала маме, чтобы выпили сегодня в 22.00 AZT+3TC+EFV.
Завтра утром ничего не пили, а вечером уже TDF+3TC+EFV.

Можно и утром выпить azt+ЗТС, а вечером уже новую схему. Так даже лучше будет. Накладка безопаснее пропуска

[aura]

Вот нашла старенькое исследование сравнения Долутегравира и Ралтегравира, если вдруг у кого тоже появятся вопросы на эту тему.
http://www.natap.org/2013/HIV/PIIS0140673612618534-2.pdf

[aura]

Заказываю Дженерики DTG+TAF/FTC, осталось только инвойс оплатить.
Подскажите, пожалуйста, когда и как производить смену терапии с EFV+3TC+TDF на DTG+TAF/FTC? Когда ВН станет н/о?

[Ety]

Заказываю Дженерики DTG+TAF, осталось только инвойс оплатить.
Подскажите, пожалуйста, когда и как производить смену терапии с EFV+3TC+TDF на DTG+TAF? Когда ВН станет н/о?

Сразу как получите посылку, в этот же день и переходите на новую схему.

[sangvinikk]

DTG + TAF/FTC

[aura]

Подскажите, пожалуйста.
Нужно ли делать КТ БП и ГК? Для исключения ТБ.
Видела только, что делали ФЛГ в мае и всё. Дают ПТТ.

Потливости нет, температура нормальная, в основном. Последние пару дней к вечеру около 37.5, не сбиваем.
Отдышки нет, кашля нет.
Терапия месяц, в начале ИС 7кл, ВН 300т.

[bobcat2]

Нет симптомов-нет исследования.Такое правило.

[aura]

bobcat, подскажите, пожалуйста, хороших инфекционистов в Спб, надеюсь такие есть. Может где в частной клинике.

[bobcat2]

Либо будете заискивать и унижаться("я начальник- ты дурак"), либо будете платить деньги и будет "чего изволите?"с желанием увеличить сумму чека. В России по-другому не бывает. Если нужно что-то другое-нужна другая страна.

[aura]

Т.е. хорошего врача в Спб вы не встречали? Платного, бесплатного.
Может Москва?

[bobcat2]

Я вас разочарую : я не видел в России хороших врачей.Всё что я встречал, укладывается в описанные выше 2 категории. И кстати, если заявить,что ты сам врач,общение продолжается все равно в рамках этих двух моделей.

Может Москва?

Если есть желание посорить деньгами,то оно легко реализуемо. Терапию вы уже поменяли на современную. В сознании,не при смерти.Низкий ИС, ну тут ничего особо не поделаешь, нужно ждать увеличения ИС, возможно несколько лет. Всё так ? Вы сами то чего хотите, какую задачу собираетесь решать ?