Показано с 1 по 15 из 15
  1. #1
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Здравствуйте форумчане. Люди добрые помогите советом. Сегодня на работе был контакт с кровью через слизистую глаза,у пациента гепатит В С ВИЧ.

    Существуют ли какие нибудь методы постконтактной профилактики гепатитов. В интернете по этому поводу очень мало. Рекомендуют реаферон ,рибоверин в течении месяца. (хочу купить реаферон 5млн ежедневно и рибаверин)

    У меня в анамнезе гепатит B C ВИЧ. ПЦР обоих отрицательно более четырех лет. Принимаю ламивудин абакавир реатаз 200 около полутора лет. ВН менее 100 ис 900 с копейками.Паника ужасная,что предпринять.

    Bobcat2 очень хотелось бы увидеть Ваше авторитетное мнение по этому поводу.

    Всем за ранее огромное спасибо.

  2. #2
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Срочно.Постконтактная профилактика гепатитов В и С.

    Цитата Сообщение от zub32 Посмотреть сообщение

    У меня в анамнезе гепатит B C ВИЧ. ПЦР обоих отрицательно более четырех лет.
    По гепатиту B- если была ранее инфекция HBV, одной пцр недостаточно. Озвучьте все параметры, согласно табличке




    Цитата Сообщение от zub32 Посмотреть сообщение

    Существуют ли какие нибудь методы постконтактной профилактики гепатитов.

    Рекомендуемых руководствами методов постконтактной профилактики на сегодня нет. По гепатиту B- риск выше. С другой стороны, АРТ с включением ламивудина или тенофовира значительно снижает вероятность заражения гепатитом B. [Clin Infect Dis. 2013]

  3. #3
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Спасибо Вам большое bobcat2 за ответы.

    Вот имеются результаты восьмимесячной давности



    Пока я ждал совета,все таки купил реаферон 5млн и рибоверин. Или ни какого смысла в них нет?

    Скажите пожалуйста , я как понимаю мне нужно будет сдавать ПЦР- качественный для обоих гепатитов? Через какой промежуток времени можно делать первый анализ?

    Вот нашел то немногое что есть в интернете по этому поводу,остается только надеяться,что пронесет.


    Раскрыть
    Риск профессионального заражения вирусом гепатита C
    Риск передачи вируса гепатита C при профессиональном контакте с кровью невелик. Средняя частота сероконверсии (появления антител) после случайного контакта кожи с источником вируса гепатита C составляет в среднем 1,8% (0%—7%) (73—76). По данным одного из источников, заражение происходит только при травме кожи полой иглой, а не любым острым предметом (75). Заражение при контакте вируса со слизистыми происходит редко; случаев заражения МР при контакте кожи (неповрежденной или поврежденной) с инфицированной вирусом гепатита C кровью не зарегистрировано (77,78). Сведения о стойкости вируса гепатита C в окружающей среде ограничены. По эпидемиологическим данным, загрязнение окружающей среды кровью, содержащей вирус гепатита C, в отличие от вируса гепатита B, не является важным фактором риска заражения в медицинских учреждениях (79,80). Возможно, исключение составляют отделения гемодиализа, в которых отмечены случаи заражения вирусом гепатита C, обусловленные загрязнением окружающей среды кровью и недостаточным соблюдением правил инфекционного контроля (81—84). Риск заражения вирусом гепатита C при контакте не с кровью, а другими инфицированными биологическими жидкостями и тканями количественно не определен, но предположительно низок.
    Ведение после контакта с вирусом гепатита C
    Эффективность профилактики иммуноглобулином после контакта с гепатитом ни A, ни B изучалась несколькими исследованиями. Их результаты сложно интерпретировать, поскольку в них применялись разные диагностические критерии и методики исследования. Кроме того, во всех исследованиях, за исключением одного, первая доза иммуноглобулина вводилась до возможного контакта (48,85,86). В эксперименте, моделирующем заражение вирусом гепатита C через укол иглой в медицинском учреждении, введение шимпанзе иммуноглобулина с высоким титром антител к вирусу гепатита C через час после контакта с инфицированной вирусом гепатита C кровью заражения не предотвращало (87). В 1994 году Комитет советников по методам иммунизации (КСМИ) пересмотрел доступные данные о профилактике гепатита C иммуноглобулином и пришел к выводу, что его использование для ПКП гепатита C нецелесообразно (88). Этот вывод основывался на следующих фактах:
    · после заражения вирусом гепатита C не наблюдалось выработки защитных антител;
    · данные исследований эффективности профилактики иммуноглобулином посттрансфузионного гепатита ни A, ни B, вероятно неприменимы для выработки рекомендаций по ПКП гепатита C;
    · в экспериментальных исследованиях на шимпанзе введение иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу гепатита C, не смогло предотвратить заражение после контакта.
    Клинических исследований эффективности антивирусных препаратов (например, интерферона или интерферона с рибавирином) для профилактики вируса гепатита C после контакта не проводилось; FDA не одобрила применение антивирусных препаратов с этой целью. Имеющиеся данные свидетельствуют, что лечение интерфероном может быть эффективным в случаях уже развившейся инфекции. Исследования подтверждают, что действие интерферона при хроническом гепатите C происходит в две фазы. В первую фазу интерферон блокирует продукцию вируса или его выход из зараженной клетки. Во вторую фазу вирус удаляется из зараженных клеток (89); в этой фазе более высокий уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) до лечения коррелирует с ускоренным сокращением числа зараженных клеток, а скорость сокращения числа зараженных клеток коррелирует со скоростью уничтожения вируса. Действие же антивирусных препаратов при их использовании для ПКП ВИЧ-инфекции основано на торможении синтеза ДНК ВИЧ на ранних стадиях цикла репликации ретровируса.
    В отсутствие ПКП гепатита C рекомендации по ведению лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита C, сводятся к раннему выявлению заболевания и лечению заболевших. Однако существует теоретическое предположение, что назначение антивирусных препаратов сразу после обнаружения РНК вируса гепатита C может предотвратить развитие хронической инфекции. Данные исследований, проведенных за пределами США, показывают, что короткий курс интерферона чаще приводит к излечению, если назначается в начале острого гепатита C, а не при хроническом заболевании (90—92). В этих исследованиях использовались различные схемы лечения и участвовали больные с острым гепатитом C, у которых максимальная активность АЛТ в начале лечения достигала 500—1 000 МЕ/л (2,6—4 месяца после контакта).
    Эффективность лечения острого гепатита C в отсутствие поражения печени (РНК вируса гепатита C определяется не долее 6 месяцев, активность АЛТ в норме) не изучена; при хроническом гепатите C эффективность антивирусных препаратов доказана только у больных с хроническим поражением печени (активность АЛТ повышена). Кроме того, лечение, начатое при переходе острого гепатита C в хронический (т.е. через 6 месяцев после заражения) может быть таким же эффективным, как и при острой инфекции (13). Поскольку 15—25% случаев острой инфекции вирусом гепатита C проходит самостоятельно (93), лечение в острой фазе подвергает больных, возможно, неоправданным неудобствам и побочным эффектам.
    Данные, на основе которых рекомендуется лечить острую инфекцию в отсутствие заболевания, не убедительны, поскольку: а) нет данных об эффективности лечения больных с острой инфекцией без клинических проявлений; б) лечение, начатое при переходе инфекции в хроническую, по-видимому, не менее эффективно и избавляет от необходимости лечить тех, у кого возможно самостоятельное выздоровление; в) адекватная схема лечения не разработана.
    Последний раз редактировалось zub32; 08.12.2014 в 14:17.

  4. #4
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Bobcat извините пожалуйста ,я уже наверно одолел Вас своими вопросами,я просто в шоке , не сплю вторые сутки еще и интерфероны 5млн напомнили о прошедшей ПВТ.
    перерыл я уже не мало информации, кое что что нашел из документов Вами выложенных на ру трекере. Клиническая Гепатология.
    Кое что стало ясно. От интерферона как средства для ПКП смысла нет,но вот как средство для лечения острого гепатита С вполне сгодится.

    Немного скопировал из этих журналов.
    Раскрыть

    Алгоритм помощи хирургу, получившего ранение кожи рук (укол иглой, порез и т.п.) во время проведения операционного пособия больному с маркерами вирусного гепатита С (HСV) предусматривает лишь раннее подтверждение факта состоявшегося инфицирования и, при подтверждении инфицирования, обращение к специалистам, занимающимся лечением вирусного гепатита (табл. 3).
    Современная медицина не имеет пока эффективных мер специфической профилактики инфицирования HCV, что в значительной мере объясняется особенностями этого вируса, определяющих его “ускользание” от первичного иммунного ответа (наличие “гипервариабельного региона” в антигенной детерминапнте Е2) и эффективного иммунологического контроля (за счет появления множества его “квазивидов” обуслов-ленных мутациями вируса).

    Лечение гепатита С острой стадии

    Оптимальные подходы к лечению острого гепатита С не определены. В нескольких исследованиях установлена высокая эффективность интерферона-α [11]. Результаты лечения были оптимальными (частота стойкого вирусологического ответа более 95%) при применении интерферона-α в дозе 5 млн МЕ/сут в течение 4 недель, а затем по 5 млн МЕ три раза в неделю еще в течение 20 недель. Переносимость этой схемы была хорошей у большинства пациентов. В другом исследовании частота стойкого вирусологического ответа составила 87% при внутримышечном введении интерферона-α в дозе 6 млн МЕ/сут в течение 4 недель [29].
    При остром гепатите С генотип вируса и сывороточные уровни HCV RNA, по-видимому, не влияют на результаты лечения [11,30]. Во время противовирусной терапии по крайней мере каждые 4 недели необходимо контролировать активность аминотрансфераз, антитела к HCV и вирусную нагрузку. У больных с острой инфекцией частота спонтанного клиренса виремии достигает 50% [13,30-32], поэтому некоторые авторы предлагают откладывать противовиную терапию на 3-4 месяца. Подобный подход приводит к ухудшению результатов лечения [11,13], хотя пациенты могут избежать возможных побочных эффектов интерферонотерапии [33]. Кроме того, при наличии противопоказаний к назначению противовирусных средств (беременность, злоупотребление
    алкоголем, внутривенная наркомания, психические расстройства, такие как тяжелая депрессия) пациенты могут решить свои проблемы перед началом противовирусной терапии [14,17,34]. Тем не менее, не следует откладывать лечение острого гепатита С более чем на 3 месяца, так как в одном исследовании это привело к значительному снижению частоты стойкого вирусологического ответа (с 87% до 53%) [29]. Хотя монотерапия интерфероном эффективна при острой HCV-инфекции [35], предварительные данные свидетельствуют о том, что пэгинтерферон-α по эффективности по крайней мере не уступает схеме интерферонотерапии, применявшейся в немецком исследовании [35]. Недавно K.Wiegand и соавт. опубликовали результаты клинического исследования пегилированного интерферона α-2b у больных с ост-рой HCV-инфекцией. В конце курса частота вирусологического ответа составила 94%, а через 24 недели после его завершения – 89% [12]. При низкой приверженности к лечению (менее 80% доз пегилированного интерферона и менее 80% длительности запланированного курса) эти показатели снизились до 82% и 71% соответственно. S.Kamal и соавт. установили, что комбинированная терапия пэгинтерфероном и рибавирином более эффективна, чем монотерапия пэгинтерфероном (увеличение частоты стойкого вирусологического ответа с 80% до 85%) [36]. Очень важное значение имели сроки назначения противовирусной терапии после начала болезни. Недавно было показано, что общая частота стойкого вирусологического ответа снижается с 95% до 92% и 76%, если терапию начинают через 8, 12 или 20 недель после появление симптомов инфекции соответственно [37].
    Мы предлагаем продолжать лечение острого гепатита С в течение 24 недель и начинать противовирусную терапию немедленно или в течение 3 месяцев после установления диагноза. Целесообразно использовать комбинацию пэгинтерферона-α и рибавирина в дозах, рекомендуемых больным хроническим гепатитом С.


    Мои действия сейчас такие?
    Жду пару недель и сдаю ПЦР -качественный? Если не дай боже ПЦР положительно, какие мне еще анализы нужно будет сдавать ?
    Не могу разобраться в маркерах ,а все подряд сдавать тоже не хочется.

    Спасибо !
    Последний раз редактировалось zub32; 09.12.2014 в 01:00.

  5. #5
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Не надо портянки копировать. Выпейте снотворного и успокойтесь.

  6. #6
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Здравствуйте bobcat2.
    Посмотрите пожалуйста,готов анализ на антитела.
    Которых там 3,0 а/т NS они выявляются в острой стадии? То есть надежды на отрицательный ПЦР нет?



    Вот к гепатиту В хоть не выявлены



    Большое спасибо за ранее!
    Последний раз редактировалось zub32; 23.12.2014 в 11:43.

  7. #7
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Антитела после лечения гепатита С сохраняются пожизненно. Вы их зачем делали? Вы уже фоба начинаете напоминать. Фобия анализами не лечится. Может, психотерапевт,сеансы рациональной психотерапии помогут. Тут я не специалист.

    зы. на HCV делается ПЦР качество. достаточно 1 недели. у вас уже месяц почти прошел. а на HbsAg максимальный срок выявления - до 90 дней. тем более что есть дефектные штаммы,которые HbsAg не продуцируют.можно продолжать фобить со страшной силой .

  8. #8
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Антитела после лечения гепатита С сохраняются пожизненно. Вы их зачем делали? Вы уже фоба начинаете напоминать. Фобия анализами не лечится.
    Спасибо за быстрый ответ. Такой ответ меня тоже радует.
    На ПЦР -качественный я конечно же сдал, только он делается у нас 14 дней, на антитела так,до кучи сдал.
    Либо 29-30 , либо после нового года будет готово.

  9. #9
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Платно сдавали? Пцр 2 дня делается максимум.В Спб в любой платной лаборатории 2 дня, но часто приходит в конце того же дня,если сдать рано с утра.

  10. #10
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Платно сдавали? Пцр 2 дня делается максимум
    Сдавал платно, в государственной,там же где Спид Центр делает анализы.
    Сейчас позвонил в частную лабораторию ,делают 2 дня, завтра иду сдавать.
    Спасибо.
    Последний раз редактировалось zub32; 23.12.2014 в 18:26.

  11. #11
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Да всё у вас чисто. Надо переставать фобить, иначе фобия разрушит вашу жизнь.

  12. #12
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Да всё у вас чисто.
    Вы как всегда оказались правы. Радости нет предела. Спасибо Вам bobcat2.

    Понравилось: Kamille, Брусника

  13. #13
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    Готов анализ на гепатит В ПЦР качественный-слава Богу отриц

  14. #14
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    И стоило так вынести себе мозг ? Я же говорил,что всё чисто будет.

  15. #15
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    267
    Репутация
    30

    Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

    И стоило так вынести себе мозг ?
    После получения ПЦР-отриц ,оглядываясь назад ,думаю конечно не стоило. Но это ,не от меня зависит.... Не знаю почему,но начинается паника и разум теряется.
    ps: К психиатору идти не очень то хочется,есть желание продлить лицензию на оружие...

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Постконтактная профилактика
    от Tone в разделе Фобы
    Ответов: 26
    Последнее сообщение: 13.06.2018, 13:35
  2. Постконтактная профилактика (дискордантная пара)
    от cyberskin в разделе ВИЧ и образ жизни
    Ответов: 58
    Последнее сообщение: 29.03.2017, 14:16
  3. Видео по тематике вирусных гепатитов
    от bobcat2 в разделе Хронические вирусные гепатиты
    Ответов: 3
    Последнее сообщение: 01.08.2014, 21:08
  4. постконтактная профилактика
    от новый в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 25
    Последнее сообщение: 17.11.2010, 11:33
  5. Современная классификация хронических гепатитов
    от Misima в разделе Хронические вирусные гепатиты
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 17.02.2009, 22:11

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •