Организация обеспечения АРВТ

[Настойчивый]

Цирроз нарушает синтетическую функцию печени, извращает действие гормонов, но обычно выраженное похудение-это уже тогда, когда начинает развиваться декомпенсация. Я же не спорю с вами,что нужно лечить гепатит С быстрее. Но прежде чем дергать схему АРТ в ту или иную строну, нужно подавить репликацию,а уж потом менять её. Ну а если не узнать ВН.. что ж тут сказать ( развёл руками). А лечить гепатит С вы как будете ? Количественные тесты на рнк HCV с порогом 15-20 МЕ вам будут доступны ? ( если количество рнк ВИЧ недоступно )

Доктор, спасибо за советы и понимание.
Вот как раз количественные тесты на РНК гепса вполне доступны в платных лабораториях СИНЭВО в моём городе, и по возможности их сделать и по стоимости.

[Настойчивый]

Вот потому благодаря большинству советов и инфекционистов и гепатологов думаю пойти на компромисс и начать терапию гепатита в середине-конце сентября, спустя 3 мес. с начала АРВТ (если не будут доступны анализы рнк ВИЧ). Еще вопрос: а разломанная пополам таблетка ДАКа 60 мг. не заменит доп. дозу в 30 мг?

[Настойчивый]

Вот ведь парадокс: у меня сегодня юбилей - 40 лет, а я не праздную, а сижу на форумах и ищу советов. Никогда не был суеверным, но вот в данной ситуации со здоровьем решил вообще никак днюху не праздновать...

[Настойчивый]

Но прежде чем дергать схему АРТ в ту или иную строну, нужно подавить репликацию,а уж потом менять её. Ну а если не узнать ВН.. что ж тут сказать ( развёл руками).

Появилась надежда, что не нужно будет дергать схему. Поставщику ответили индусы, что вроде бы смогут помочь с Даком в дозировке в 30 мг! Вроде как не держат такие, но под заказ могут отправить. Уточню цену, но сразу сказали, что не дешевле чем те, которые по 60 мг.

[sangvinikk]

February, был в сц, дали всё, олитид по спецрецепту на месяц

А мне интересно, что это за спецрецепты такие? Специальныйрецептурный бланк форме №107/у-НП выписывается только на наркотическое средство или психотропное вещество, а не на препараты АРТ. Что касается остальных рецептов, то на на них может просто ставиться отметка "cito" (срочно), при этом в случае отсутствия препаратов в аптечной организации, он ставится на отсроченное обеспечение, но обеспечен должен быть в срок, не превышающий 2-х рабочих дней.

[Настойчивый]

Не пойдет на замену - придется надавить.

Доброго дня!
По Вашему совету и образцу подготовил заявление о необходимости предоставления вирусной нагрузки, текст немного откорректировал, дабы не быть "попугаем".
Распечатал в двух экземплярах и сегодня пошёл в СЦ. Как раз с утра приём обычных людей вёл главврач и я решил попробовать пообщаться "по хорошему". Оказался очень адекватный и понятливый человек. Сделал пару звонков и вуаля... Сегодня в 15.00 результаты будут готовы!!! Так же пообещали сделать нагрузку после 3 месяцев АРВТ в следующем месяце. Смена АРВТ пока не обсуждалась, т.к. надо увидеть анализ, да и ко мне уже едет дополнительная партия ДАКа в расфасовке по 30 мг.!!!
Настроение поднялось, борьба за выживание продолжается :book:

[Rosomaxa26]

Доброго дня!
По Вашему совету и образцу подготовил заявление о необходимости предоставления вирусной нагрузки

))))))))))

[bobcat2]

Мне иногда кажется,что это люди веселятся так. С серьезными лицами пишут,а сами втихаря ржут.

[sangvinikk]

Я пока ничего смешного тут не вижу.

[Predator]

По Вашему совету и образцу подготовил заявление о необходимости предоставления вирусной нагрузки, текст немного откорректировал, дабы не быть "попугаем".
Распечатал в двух экземплярах и сегодня пошёл в СЦ. Как раз с утра приём обычных людей вёл главврач и я решил попробовать пообщаться "по хорошему".

А Вы юморист.


Заявление пишут в критической ситуации при невозможности получить терапию например,ну вот ИС допустим у вас 600 и вам не дают ее и все,только тогда пишите заявление.Ну.Давайте все через заяву решать что за дет.сад то.Кто вам такое насоветовал-ткните пальцем.Можно ему прям в глаз.
В/Н Вы можете получить и без написания заявления а так же выписку с мед.карты и т.п.Что за клоунаду Вы там устроили?!))) Еще поди рассказали что вас на форуме http://hivlife.info этому учатне еби мозги

[Том Сойер]

интересно а бланк заявления в украинские органы у кого есть... заранее спасибо за подсказку... :)

[Te]

А мне интересно, что это за спецрецепты такие?

Я не разглядывал, но рецепт отличался по виду от рецептов на кемерувир и ренвир с ламивудином. Видимо, врачам СЦ нужно было как то аргументировать назначение препарата конкретному больному перед руководством.

[Ed2]

А Вы юморист.


Заявление пишут в критической ситуации при невозможности получить терапию например,ну вот ИС допустим у вас 600 и вам не дают ее и все,только тогда пишите заявление.Ну.Давайте все через заяву решать что за дет.сад то.Кто вам такое насоветовал-ткните пальцем.Можно ему прям в глаз.
В/Н Вы можете получить и без написания заявления а так же выписку с мед.карты и т.п.Что за клоунаду Вы там устроили?!))) Еще поди рассказали что вас на форуме http://hivlife.info этому учатне еби мозги

Не у всех язык подвешен. Кому-то проще, когда видно, что начинается виляние хвостом, выложить те же аргументы на бумаге, чем сотрясать воздух.wink сыграть тот же матч, но так сказать на другом поле )))

[Настойчивый]

А Вы юморист.


Заявление пишут в критической ситуации при невозможности получить терапию например,ну вот ИС допустим у вас 600 и вам не дают ее и все,только тогда пишите заявление.Ну.Давайте все через заяву решать что за дет.сад то.Кто вам такое насоветовал-ткните пальцем.Можно ему прям в глаз.
В/Н Вы можете получить и без написания заявления а так же выписку с мед.карты и т.п.Что за клоунаду Вы там устроили?!))) Еще поди рассказали что вас на форуме http://hivlife.info этому учатне еби мозги

Никакой клоунады. Просить и унижаться не собирался. Если бы услышал в разговоре мороз и хамство, вопрос решался бы бумагами. Я так понял Вы не в курсе причины этого поступка? Писалось об этом выше, но в 2 словах: после 1 месяца АРВТ мне сообщили что нет реактивов на ВН и результат анализов будет (ну в лучшем случае) месяца через 3-4, а на данный момент они "заморожены". Результаты нужны сейчас для оценки эффективности терапии, т.к. это важно для старта лечения гепса в стадии ф4. Не критическая ситуация, считаете?
Насмешили насчет того, что я мог бы ссылаться на сайт или форум. Шуточки у вас, однако.
Совет по заявлению и завязка истории- на предыдущей страничке темы, там и все ответы, за которые большая благодарность sangvinikk!
А за детсад я решал для детей деньгами(к слову о детсаде). Заявы там не катят ))

[Ed2]

И много вас таких?

Без понятия )))Ну например я орать и добиваться эмоциональным давлением совершенно не умею. Если меня устно принципиально не слышат, мне не в лом перейти на письменное общение. А что не так? o_O с доброжелательными людьми проблем в общении нет ))

[Predator]

Ах у Вас Украина,простите,не дошло сразу.
Вы просто не верно выразились,вы написали что подготовили заявление о предоставлении ВН.И можно понять что вам ее сделали но не сообщили.Вот от сюда и непоняточка.Сформулировать нужно было в вашем тексте не о предоставлении ВН а о предоставлении анализа на ВН(ПЦР РНК). Изъясняйтесь пожалуйста правильно а то меня как старого и больного человека инфаркт в три рубца хватит))).

[sangvinikk]

А Вы юморист.

Послушай, умница. Да, именно так и надо пробовать решить свой любой проблемный вопрос в части выполнения стандарта медицинской помощи с учетом положений протоколов лечения. Не всегда на приеме это можно просто решить, языком. И потом...Тебя, *, разбаловали в Нефтескважинске. Чтобы ты понимала. У нас кровь на ВН у некоторых взяли, например, в декабре 2014, а сделали только в апреле-мае 2016 года, некоторым из тех вообще его не сделали, посылают и больше не берут. Большей части пациентов Крыма анализ на ВН не делают и сейчас. Хотя все органы сообщают обратное, что лаборатория материалами обеспечена, все делается в полном объеме. Лежит такой себе человек, ему назначили терапию явно в состоянии СПИДа, без анализов, принимает терапию, а его состояние ухудшается. Вирусологическая неудача, но он не знает, врач не знает, никто ничего не делает, умирает. У всего Крыма, недопустимая, вопиющая, критическая ситуация.

[Predator]

Послушай, умница. Да, именно так и надо пробовать решить свой любой проблемный вопрос в части выполнения стандарта медицинской помощи с учетом положений протоколов лечения. Не всегда на приеме это можно просто решить, языком. И потом...Тебя, сука, разбаловали в Нефтескважинске. Чтобы ты понимала. У нас кровь на ВН у некоторых взяли, например, в декабре 2014, а сделали только в апреле-мае 2016 года, некоторым из тех вообще его не сделали, посылают и больше не берут. Большей части пациентов Крыма анализ на ВН не делают и сейчас. Хотя все органы сообщают обратное, что лаборатория материалами обеспечена, все делается в полном объеме. Лежит такой себе человек, ему назначили терапию явно в состоянии СПИДа, без анализов, принимает терапию, а его состояние ухудшается. Вирусологическая неудача, но он не знает, врач не знает, никто ничего не делает, умирает. У всего Крыма, недопустимая, вопиющая, критическая ситуация.

Да я умница,спасибо.И не стоит в комментариях к репутации писать мне матерные слова а то создам скриншот и покажу как ты умеешь выражаться на русском).Наверное ты и Бобкету(полюбому ссыкнул написать:xi:) и Росомахе написал то же самое)))или мне одной?:LOL:Смелой воды напился?
Если ты не заметил то я прокомментировала свои непонятки.Будь внимательнее к написанному.
И да,я не сука,я овца,причем по гороскопу.А вот тебе стоило бы приличнее себя вести в общественных местах и не гадить словами причем в таких темах.Хочешь обозвать меня еще?Пошли в личку).Нефтескважинск ага-ну что я сделаю,мама меня тут родила)).Наверное нужно мне переехать на Украину или в Крымнаш что бы ты перестал завидовать и принять все прелести украинского-крымского бремя на себя.Ну что б говна ложку дак вместе...Сангвиник,я чувствую что ты просто не сдержал эмоции,если ты культурно принесешь мне извинения я не стану огорчаться на тебя.

[sangvinikk]

Мне иногда кажется,что это люди веселятся так. С серьезными лицами пишут,а сами втихаря ржут.

Там, если внимательно прочтете, проблема не в том, что анализы не показывают, отнюдь не в отказе предоставления информации из медицинской карты амбулаторного больного, а в том, что анализы практически никому не делают, их в карте и нет вообще. Потому приходится использовать способы давления, в том числе и заявления, чтобы их все-таки выполнили, а не держали годами в холодильнике. Все серьезно, ничего смешного.

[Predator]

Именно так и можно понять по написанному,если так прочитали многие то явно так оно и есть.
Скажи,как бы ты прочитал это выражение..."По Вашему совету и образцу подготовил заявление о необходимости предоставления вирусной нагрузки"
Не стыдно тебе?Кто не в теме все так прочитают,те кто не живет на Украине и Крыму все прочитают так как написано и начнут улыбаться.
Человек не верно выразился вот и все.А твои эмоции на форуме неуместны,веди себя пристойно.

[sangvinikk]

Не стыдно тебе?Кто не в теме все так прочитают,те кто не живет на Украине и Крыму все прочитают так как написано и начнут улыбаться.

Не стыдно. И причем тут Украина? Мы о России в основном, там конкретно о Крыме идет речь. К сожалению, Крым не единственный регион в РФ, где анализы на ВН/ИС могут не делать по году и более.Что касается Крыма, то тут писал пользователь "симфер" из Симферополя, ему назначили терапию 9 месяцев без анализов, первый анализ на ВН и результат - 800 копий, ему тут про резистентность, а врачи говорят, что все ОК, во второй раз брать не хотели. Сдал все-таки. Он тут не отписался, но ему через пару месяцев все-таки сделали второй раз ВН, она меньше порога определения. А могло быть не так. У каждого может быть. Таких тут много, почти все. И некоторые до сих пор не получили анализ на ВН ни разу, принимают теру, им при этом схему успели поменять 1-2 раза.

[Predator]

Не стыдно. И причем тут Украина? Мы о России в основном, там конкретно о Крыме. К сожалению, Крым не единственный регион в РФ, где анализы на ВН/ИС могут не делать по году и более. Вон пользователь "симфер" из Симферополя, назначили терапию 9 месяцев без анализов, первый анализ на ВН и результат - 800 копий, ему тут про резистентность, а врачи говорят, что все ОК, во второй раз брать не хотели. Сдал все-таки. Он тут не отписался, но ему через пару месяцев все-таки сделали второй раз ВН, она меньше порога определения. А могло быть не так. У каждого может быть.

Тебе должно быть стыдно за твои выражения и субьективное мнение. и отношение к людям.Даже сейчас ты прочел не внимательно..."Не стыдно тебе?Кто не в теме все так прочитают,те кто не живет на Украине и Крыму все прочитают так как написано и начнут улыбаться" и твое: "там конкретно о Крыме"
Вот ты разбираешь и помнишь каждый случай ребят из бывших Украинских владений,самих ребят с Украины.А наши Российские вопиющие случаи не помнишь,почему ты так не рвешь анус за любого человека кто попал в беду в нашей России а рвешь именно за "своих"?!.Ни разу не видела твоих комментов запредельно волновавших тебя скорее даже нескрываемая зависть к тем кто живет пока не зная проблем.А ведь видно почему,потому что ты не рад что попал в Россию.Ты Русофоб Сангвинь.Ты думаешь я рада жить в России? Я бы хотела жить в Испании,но это не говорит о том что я сейчас примусь ненавидеть россиян.А еще больше ненавидеть Американцев,у них вообще с тестами и АРТ нет проблем.
Все знают ситуацию у вас в Крыму и тема довольно серьезная,но это не дает вариантов на оскорбления с твоей стороны тех людей которые пока еще получают нормальную АРТ и пока еще нет перебоев с тестами.Но не уверена что этого не будет.

[bobcat2]

Там, если внимательно прочтете, проблема не в том, что анализы не показывают, отнюдь не в отказе предоставления информации из медицинской карты амбулаторного больного, а в том, что анализы практически никому не делают, их в карте и нет вообще. Потому приходится использовать способы давления, в том числе и заявления, чтобы их все-таки выполнили, а не держали годами в холодильнике. Все серьезно, ничего смешного.

Признаю,я был неправ. Но,это всё очень напоминает Моники..

[Настойчивый]

Господа форумчане, приношу извинения за неправильно сформулированную фразу, из-за которой у вас тут баталии.
На самом деле все действительно не смешно. Bobcat подсказал, что нужны обязательно анализы на вирусную нагрузку ВИЧ для принятия решения по старту терапии ВГС, а т.к. её делать СЦ не собирался sangvinikk подсказал в деталях (на собственном опыте), как можно добиться этого методом давления (кстати образец заявления очень грамотный со ссылками на законы и правовые акты). Я попробовал для начала договориться, но не будучи еще уверен в успехе такого подхода, припас заявление-требование "в рукаве". Сто раз туда ходить " на поклон" нет ни времени ни желания. Всё разрешилось вроде бы положительно.
Потому не ссорьтесь и будьте терпимей друг к другу.
Мне еще нужно много советов ваших, как медицинских, так и жизненных.

[Rosomaxa26]

Господа форумчане, приношу извинения за неправильно сформулированную фразу, из-за которой у вас тут баталии.
На самом деле все действительно не смешно. Bobcat подсказал, что нужны обязательно анализы на вирусную нагрузку ВИЧ для принятия решения по старту терапии ВГС, а т.к. её делать СЦ не собирался sangvinikk подсказал в деталях (на собственном опыте), как можно добиться этого методом давления (кстати образец заявления очень грамотный со ссылками на законы и правовые акты). Я попробовал для начала договориться, но не будучи еще уверен в успехе такого подхода, припас заявление-требование "в рукаве". Сто раз туда ходить " на поклон" нет ни времени ни желания. Всё разрешилось вроде бы положительно.
Потому не ссорьтесь и будьте терпимей друг к другу.
Мне еще нужно много советов ваших, как медицинских, так и жизненных.

Настойчивый, здравствуйте! Можно я попробую Вам объяснить, поскольку "зачинщицей" оказалась я? Первая фраза Вашего сообщения, если вырвать ее из контекста, показалась очень забавной. Не по злому злорадствовать, ни глумиться, ни обижать Вас и в мыслях не было. Лично у меня было ощущение, что Вы забавно описАлись и не более. Т е данная фраза вызвала всего лишь легкую улыбку. Бобкет, видимо, тоже улыбнулся. И все! У нас было просто хорошее настроение, без ссылки на вас. Я даже представить себе не могла, что кто то воспримет все столь серьезно и это вызовет такие дебаты, вылившиеся в оскорбления Хищницы.
Поэтому лично Вам я приношу свои извинения! А Хищницу отдельно прошу извинить за ярость и отсутствие чувство юмора у отдельных персонажей!

[Rosomaxa26]

образец заявления со ссылками на законы и правовые акты.

Их, кстати, никто не читает. Когда приходит "простыня" на три-четыре листа и по которой видно, что человек не угомониться, то проще дать, чем объяснить, почему ты этого не хочешь делать, а не потому, что там есть ссылки и правовые акты. ( можно легко проверить, вставьте где то в районе второго-третьего листа пару фраз из Гоголя или Солженицына, например))) ). Сор из избы выносить всегда дороже. Это время и лишние телодвижения, никому не нужные. Тем более нычка препаратов всегда есть. Вот когда не будет, чего давать, а писем со ссылками будет много, вот тогда сядет заведующий СЦ на пару с представителем управления здравоохранения и прокурором, покумекают часок и такое отпишут, что можно будет удивиться. А потом всем удивившимся предложат решать вопрос в гражданском порядке в суде. И все. Пример - Моники. Удачи!

[Настойчивый]

Их, кстати, никто не читает. Когда приходит "простыня" на три-четыре листа и по которой видно, что человек не угомониться, то проще дать, чем объяснить, почему ты этого не хочешь делать, а не потому, что там есть ссылки и правовые акты. ( можно легко проверить, вставьте где то в районе второго-третьего листа пару фраз из Гоголя или Солженицына, например))) ). Сор из избы выносить всегда дороже. Это время и лишние телодвижения, никому не нужные. Тем более нычка препаратов всегда есть. Вот когда не будет, чего давать, а писем со ссылками будет много, вот тогда сядет заведующий СЦ на пару с представителем управления здравоохранения и прокурором, покумекают часок и такое отпишут, что можно будет удивиться. А потом всем удивившимся предложат решать вопрос в гражданском порядке в суде. И все. Пример - Моники. Удачи!

Да всё понятно, честно говорю - считаю себя человеком адекватным, много с чем в жизни сталкивался, занимал разные должности, в т.ч. и руководящие. Кухня эта мне знакома, потому думаю тема про "непонятки" закрыта.
А вот хороша новость всё-таки есть: удивил сегодня инфекционистов в СЦ. Первое, то, что у меня сделали вирусную нагрузку, а второе - что за 3 недели АРВТ она со 151 000 упала до менее 250 единиц!!!! Я рад и счастлив!!
Спасибо всем за поддержку!

[Predator]

А мне вот не особо приятно читать вчера было оскорбления в свой адрес,хотя я сразу дала понять почему я так подумала и принесла косвенно свои извинения,назвала причину почему я сделала такие выводы.Видно у ребят было просто плохое настроение.И опускаться до оскорблений это противоречит общепринятым общественно-моральным нормам.Зла не держу,наоборот,жалко...Если чем обидела кого-примите извинения,представляю какого там вам...сил вам и характера ребята.И от моего Нефтескважинска) добрые слова и если нужна будет помощь в препаратах-найдем-соберем-вышлем.А от Сангвиника жду извинений.

[Predator]

Не у всех язык подвешен. Кому-то проще, когда видно, что начинается виляние хвостом, выложить те же аргументы на бумаге, чем сотрясать воздух.wink сыграть тот же матч, но так сказать на другом поле )))

Наверное я бы так же сделала,все методы хороши когда хочешь результата.Не сразу поняла где это все происходит,поэтому вышли непонятки.Сами понимаете.

[Настойчивый]

Predator, я Вас не оскорблял, постарался сразу пояснить ситуацию. Всё-таки Вы дама вспыльчивая и зацепились с Cангвиником не на шутку. Он-то был в курсе ситуации, потому и разгорячился.Всё-таки предлагаю эти разборки окончить, думаю всё стало на свои места, мне от вас больше нужны дельные советы, чем разборки.
P.S. спасибо за пожелания. мы всех победим! )