Резистентность к схеме со Стокрином

[bobcat2]

УЗИ вам не поможет. Кровь тоже. Для лимфом не существует скрининга .Сама тема настолько сложна,что её не изучить по ссылкам.Можно получить общее представление отсюда

Вич-ассоциированные лимфомы. Систематический обзор. 2011

на что обратить внимание

На быстрейшее достижение уровня рнк менее 50 коп и удержание этого уровня.Чем дольше высокая виремия сохраняется, тем больше риск :

Cumulative HIV Viremia during Highly Active Antiretroviral Therapy Is a Strong Predictorof AIDS-Related Lymphoma. J Infect Dis. 2009 Jul 1;200(1):79-87.

[ЯVarЯ]

Спасибо за помощь!

[joni1]

КИ 3 фазы у наивных пациенток. У меня мой айболит этот протокол ведет. Даже по тому количеству людей,что именно у неё,говорит, весьма неблагоприятный препарат. Мощнейший остеопороз, развитие ХБП .Даже в сравнении с комбинацией тенофовиром+ атазановир неблагоприятнее.

Пугающая фраза , ибо такую комбинацию атазановир 150\ ретановир + тенофовир пью я...... Вопрос в студию, кроме того , что почки отвалятся у меня ещё и остеопороз будет?

[Ety]

Пугающая фраза , ибо такую комбинацию атазановир 150\ ретановир + тенофовир пью я...... Вопрос в студию, кроме того , что почки отвалятся у меня ещё и остеопороз будет?

Деминерализация костей известный побочный эффект тенофовира.

[odessa101]

ЯVarЯ отпишитесь , как вы? случай из рук вон выходящий,анализируя топик ничего иного,кроме банок с фальшивой АРВТ(?) на ум не приходит...

[ЯVarЯ]

Всем доброго времени суток.Сегодня,наконец-то получила анализ на резистентность-выложить бумагу пока не могу,но вот,что написано там по-порядку:
Ингибиторы Протеазы:(ATV/r.DRV/r.FPV/r.IDV/r.LPV/r.NFV/r.SQV/r.TPV/r.)-уровень устойчивости-чувствителен.
НИОТ:TDF.AZT.D4T.-уровень устойчивости-чувствителен.
НИОТ:FTC.DDI.3TC.ABC-высокий уровень устойчивости.
ННИОТ:EFV.NVP-высокий уровень устойчивости.
ННИОТ:ETR-средний уровень устойчивости.
Результаты пришли сегодня,в пятницу надо идти на прием в СЦ(все еще Орел,так как с Москвой,первая попытка не удалась,сейчас попытка вторая.уже с постоянной пропиской).Анализы на ИС и ВН,только в понедельник сдам.
Прошу,прокомментировать результаты теста,есть так же мутации,если необходимо все напишу.Интересует,мнение по поводу выбора схемы,в соответствии с результатом теста.Заранее,спасибо

[ЯVarЯ]

Смайл,не имеет никакого отношения к результатам-получился нечаянно.

[Ety]

Из потребного остались в запасе только ингибиторы протеазы и тенофовир.
Нет анализа на резистентность к ралтегравиру, но если его ранее не принимали, то скорее всего, он работать будет.
Можно собрать схему презиста+тенофовир+ралтегравир. Но с ралтегравиром сейчас даже в Москве проблемы. Нет его :(

[bobcat2]

Тест вы же платно делали? Сам файл .fasta они вам дали ? Или хотя бы полный список мутаций ?

[ЯVarЯ]

Комбивир и Презиста -принимала последние полтора месяца-как видно выше,ВН ползла все равно(хотя,надо посмотреть,что там будет в анализах,которые сдам в понедельник.совсем не хочу принимать Стаг,но чувствую,что именно его и предложат в СЦ. Исентресс,уже имел место быть-принимала его месяц,после чего вернули на тот момент Стокрин и Кивексу.

[ЯVarЯ]

Тест вы же платно делали? Сам файл .fasta они вам дали ? Или хотя бы полный список мутаций ?

Нет,тест повторили в ФНЦ,в Москве.Они выслали результат на почту,я все распечатала.Полный список мутаций тоже есть.
Сложности у меня технические,сегодня могу только написать,без сканов.

[ЯVarЯ]

Мутации в гене протеазы-мутации полиморфизма - G16A. E35D. M36I. R41 K. L63P. V77I. L89M. I93L.
Мутации в гене обратной транскриптазы:
мутации устойчивости к НИОТ-A62V. L74V. M184V.
мутации устойчивости к ННИОТ-V90I. K101E. E138A. G190S.
мутации полиморфизма в гене обратной транскриптазы-V35I. T39E. K122E. D123N. I135IT. A158AS. R172K. K173L. Q174K. I178L. V179IV. G196K. Q197E. Q207A. R211S. E248D/
Для меня,пока,что это абракадабра.нужна информация

[bobcat2]

Жаль,что нет самого файлика (если генотипирование было платным,то можно было требовать сам файлик, потому что есть открытые базы данных, с которыми можно сопоставить полученную карту мутаций ). Мутации резистентности к ингибиторам протеазы есть,но очень странно,что даже на Презисте ВН не упала ни на йоту. Так не бывает. Даже если вовсе одну Презисту принимать. Что-то мудрят у вас в Орловском центре, есть такое ощущение .Что есть в Орловском центре сейчас из препаратов ? В каком состоянии попытка встать в МГЦС на учет?

[ЯVarЯ]

Всем вечер добрый. Сегодня сдала анализы на ВН и ИС. Предложили просто демоническую схему-Зидовудин+ставудин+ калетра. Врач предупредил,что это на месяц, потом они дадут Презисту 600, я в этом месяце не смогла купить сама, но в среду, еду в Москву там две баночки мне передадут, хорошие люди. Но вопрос вот в чем-сегодня осталась одна таблетка Презисты.на руках схема, которую дали сегодня же в СЦ. Без таблеток не хочу оставаться даже до среды- четверга, может начать пока, то что дали в сц? Или хотя бы Зидовудин и калетру? Подскажите.

[ЯVarЯ]

Жаль,что нет самого файлика (если генотипирование было платным,то можно было требовать сам файлик, потому что есть открытые базы данных, с которыми можно сопоставить полученную карту мутаций ). Мутации резистентности к ингибиторам протеазы есть,но очень странно,что даже на Презисте ВН не упала ни на йоту. Так не бывает. Даже если вовсе одну Презисту принимать. Что-то мудрят у вас в Орловском центре, есть такое ощущение .Что есть в Орловском центре сейчас из препаратов ? В каком состоянии попытка встать в МГЦС на учет?

На счет МГЦС пока отказали, из-за регистрации, она была временной. Но прописку нашла где сделать.

[Ety]

На счет МГЦС пока отказали, из-за регистрации, она была временной. Но прописку нашла где сделать.

Чтобы без проблем поставили на учет в МГЦС с временной регистрацией нужно не иметь постоянной ;)

[Ety]

Всем вечер добрый. Сегодня сдала анализы на ВН и ИС. Предложили просто демоническую схему-Зидовудин+ставудин+ калетра.

Зидовудин вместе со ставудином не назначают.

[ЯVarЯ]

Зидовудин вместе со ставудином не назначают.

я в курсе.задала тот же вопрос врачу-получила ответ,что множественная резистентнось,и огромная ВН позволяет в данном случае,попить ставудин и зидовудин вместе.хотя во всех инструкциях четко,написано,что ставудин в комбинации с зидовудином снижает противовирусный эффект ставудина.но ,по разумению моего доктора-месяц(она расчитывает максимум на месяц данной схемы) особо не критично(я Презисту заберу-и естественно не буду пить это г..но

[Tynira]

Варя а почему не дали зидовудин с ламивудином? Зачем же ставудин совать если с ламивудином можно принимать.

[ЯVarЯ]

Варя а почему не дали зидовудин с ламивудином? Зачем же ставудин совать если с ламивудином можно принимать.

К ламивудину высокий уровень чувствительности-проще говоря-совсем не работает(в том-то,и проблема основная,что "выпал" достаточно большой ряд препаратов.

[Tynira]

Насколько я понимаю, Ламивудин можно принимать, даже если вирус к нему резистентен.

[ЯVarЯ]

Я это тоже слышала,неоднократно.
Понимаю,действие своего врача только так-по полной программе,перестраховаться,но не учтено то,что перестраховка,сомнительная очень((
Я все же надеюсь,что в среду все срастется и я опять буду на Презисте,как раз к тому времени будут готовы анализы на ИС и ВН. И станет понятно,что делать дальше.

[bobcat2]

Насколько я понимаю, Ламивудин можно принимать, даже если вирус к нему резистентен.

Нужно принимать чтобы поддерживать существование ламивудиновой вставки M184V, но в списке активных препаратов уже не учитывать. Т.е. он идет уже просто буферным, неактивным препаратом.

[ЯVarЯ]

Ламивудин у меня есть,может тогда до среды-четверга попить Зидовудин+Ламивудин+ Калетра?

[Ety]

Ламивудин у меня есть,может тогда до среды-четверга попить Зидовудин+Ламивудин+ Калетра?

В вашей ситуации ничего лучше не придумаешь. Ставудин работать с зидовудином не будет вообще, а ламивудин хотя бы будет работать хоть для каких-то штаммов. Идеально было бы конечно добавить Исентресс. Хотя, опять же, нет теста на резистентность к нему.
Калетра, всё-таки для вас предпочтительнее Презисты 800/100. Если брать Презисту, то только 600/100х2

[ЯVarЯ]

В вашей ситуации ничего лучше не придумаешь. Ставудин работать с зидовудином не будет вообще, а ламивудин хотя бы будет работать хоть для каких-то штаммов. Идеально было бы конечно добавить Исентресс. Хотя, опять же, нет теста на резистентность к нему.
Калетра, всё-таки для вас предпочтительнее Презисты 800/100. Если брать Презисту, то только 600/100х2

Я принимала Презисту 600,просто она закончилась-заказала одну банку ,привезут через 2 недели,искала по знакомым,нашла 2 банки в Москве-еду в среду за ними.В СЦ,обещали через месяц Презисту 600,пока ее нет(Так,что грубо говоря,схема.которую дали в СЦ,временная мера,на неделю.

[ЯVarЯ]

Все может оказаться.гораздо печальнее,если ,вдруг в анализах,которые получу на следующей недели ВН,окажется на прежнем уровне(2 млн)-вот тогда,я реально буду паниковать...но,думаю,что такого не случиться

[ЯVarЯ]

Всем день добрый.Получила анализы...можно выдохнуть,ИС 426(было 201 клетка),ВН 2000(была 2,5 млн).Схема работает.

[12lika34]

Поздравляю!!! Я следила за вашей ситуацией и переживала.Я всегда думала, что резистентность может возникнуть лет через 10 приема лекарств (врач сказала, что обычно так бывает).А тут такое....Удачи вам!!!!

[bobcat2]

всегда думала, что резистентность может возникнуть лет через 10 приема лекарств (врач сказала, что обычно так бывает).

Она может быть изначально. А может развиться за несколько месяцев.Например, это бывает вот так. См. вот с этого поста вниз, до конца веб-страницы.Отвыкайте уже всерьез воспринимать этого врача.

Всем день добрый.Получила анализы...можно выдохнуть,ИС 426(было 201 клетка),ВН 2000(была 2,5 млн).Схема работает.

Какая ? Презиста 600/100 Х 2 + ZDV/3TC ? Каков промежуток времени между предыдущей ВН (была 2,5 млн) и текущей в 2000 коп/мл ? Пока рано еще расслабляться..