Показано с 1 по 23 из 23
  1. #1
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

    Диагноз выставлен в июне 2013, на тот момент ИС 153,ВН 234000, сразу же начало терапии калетра и комбивир,через 3,5 месяца ИС 205, ВН 240,в связи с развитием липодистрофии замена калетры на реатаз 200+ комбивир,через 7 месяцев после начала терапии ИС 250, ВН не определяется,явления липодистрофии уменьшились значительно,но стал расти билирубин(71 мкмоль/ л), назначили тест на гиперчувствительность к абакавиру,планируют замену препаратов.

  2. #2
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,588
    Репутация
    513

    Re: Ваш стаж приема АРВТ

    Цитата Сообщение от Аннет Посмотреть сообщение
    Диагноз выставлен в июне 2013, на тот момент ИС 153,ВН 234000, сразу же начало терапии калетра и комбивир,через 3,5 месяца ИС 205, ВН 240,в связи с развитием липодистрофии замена калетры на реатаз 200+ комбивир,через 7 месяцев после начала терапии ИС 250, ВН не определяется,явления липодистрофии уменьшились значительно,но стал расти билирубин(71 мкмоль/ л), назначили тест на гиперчувствительность к абакавиру,планируют замену препаратов.
    Судя по всему, собираются менять реатаз на абакавир, то есть будет схема из трех НИОТ (Тризивир). Схема неэффективная и не рекомендуется к применению.
    Или вам собрались и комбивир менять? И абакавир планируется вместо зидовудина? Тогда что вместо реатаза?

  3. #3
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: подскажите ...вопрос для bobcat2

    Добрый вечер! На фоне реатаза билирубин повысился до 71 мкмоль/л,но вижу только желтушность склер, в пятницу направили сдать анализ крови на гиперчувствительность к абакавиру. Планируется замена препаратов,вариантов предлагают массу,на приёме пошла голова кругом.после отмены калетры липодистрофия уменьшилась,последние 4 месяца на реатазе без ритоновира и комбивире, холестерин и ЛПНП в пределах разумного. Подскажите что было бы лучше в нашем случае, в январе 2014 года ИС 250,ВН не определялась,начинали с ИС 153,ВН 230000 в июне 2013 года? Заранее спасибо

  4. #4
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,910
    Репутация
    3018

    Re: подскажите ...вопрос для bobcat2

    Цитата Сообщение от Аннет Посмотреть сообщение
    Добрый вечер! На фоне реатаза билирубин повысился до 71 мкмоль/л,но вижу только желтушность склер, в пятницу направили сдать анализ крови на гиперчувствительность к абакавиру. Планируется замена препаратов,вариантов предлагают массу
    Каких ?

    Цитата Сообщение от Аннет Посмотреть сообщение
    на приёме пошла голова кругом.
    Записывать надо . А лучше всего врача "вести" по своей, продуманной заранее схеме разговора, не давая ему сбиться с ней. Так и сами лучше запомните ( схема то ваша, вы продумали её заранее ) и врачу удобнее.

    Цитата Сообщение от Аннет Посмотреть сообщение
    Подскажите что было бы лучше в нашем случае, в январе 2014 года ИС 250,ВН не определялась,начинали с ИС 153,ВН 230000 в июне 2013 года? Заранее спасибо


    Учитывая сохраняющиеся низкие цифры иммунного статуса, старт со спида и имевшее место быть,с ингибиторов протеазы спрыгивать не стоит. Ну, липодистрофия, ну и что. За все надо платить. Причем плата является вполне разумной. А чтобы липодистрофия была меньше- не нужно пить Комбивир. Любой ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром. Можно Презисту 800/100 взять. Так и не очень понятно,а где сам пациент ? Или он до сих пор в коме ? Не разговаривает, писать не может ?

  5. #5
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: подскажите ...вопрос для bobcat2

    Помогите мне подобрать схему препаратов наиболее подходящих в нашем случае пожалуйста! Рассматривались презиста, стокрин,абакавир, кивекса,трувада, планируется отказаться от комбивира. Я так понимаю надо два препарата из НИОТ и один из ИП,усиленный ритонавиром? Может тогда АВС( при отсутствии гиперчувствительности)/3ТС+ DRV/RTV? Или DRV/RTV+TDF/FTC?

  6. #6
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,588
    Репутация
    513

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе -билирубин повысился до 71 мкмоль.Замена Реатаза.

    Если HLA B5701 не будет обнаружен, берите Кивексу и Презисту 800/100. Будете пить один раз в день 4 таблетки: кивексу, две презисты и ритонавир.
    Понравилось: bobcat2

  7. #7
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,910
    Репутация
    3018

    Re: подскажите ...вопрос для bobcat2

    Цитата Сообщение от Аннет Посмотреть сообщение
    Помогите мне подобрать схему препаратов наиболее подходящих в нашем случае пожалуйста! Рассматривались презиста, стокрин,абакавир, кивекса,трувада, планируется отказаться от комбивира. Я так понимаю надо два препарата из НИОТ и один из ИП,усиленный ритонавиром? Может тогда АВС( при отсутствии гиперчувствительности)/3ТС+ DRV/RTV? Или DRV/RTV+TDF/FTC?
    Вы не ответили .

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    не очень понятно,а где сам пациент ? Или он до сих пор в коме ? Не разговаривает, писать не может ?

  8. #8
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: подскажите ...вопрос для bobcat2

    Это моя инициатива, поскольку имею медицинское образование решила мне будет проще чем ему разобраться с терапией. По мере возможности я доношу до него полезную информацию,вместе следим за его показателями крови на фоне лечения. Разве это запрещается,а именно моё участие в жизни мужа? С того времени как он узнал о болезни прошел не большой срок,постепенно он вникнет в свою проблему глубже. А пока я ему помогают. Я ответила на Ваш вопрос?

  9. #9
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: подскажите ...вопрос для bobcat2

    Но знаете не на столько это и проще разобраться с терапией. Куча нюансов, о которых надо промнить, а на приёме у врача не так много времени чтобы многое уточнить. Там как конвейер. Поэтому обращаемся за вашей помощью.

  10. #10
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе -билирубин повысился до 71 мкмоль.Замена Реатаза.

    Спасибо большое за совет.

  11. #11
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: Ваш стаж приема АРВТ

    Я думаю что хотят отменить комбивир,оставить ламивудин,добавить абакавир, презиста с ритонавиром или стокрин, или трувада

  12. #12
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,910
    Репутация
    3018

    Re: подскажите ...вопрос для bobcat2

    Ж
    Цитата Сообщение от Аннет Посмотреть сообщение
    Но знаете не на столько это и проще разобраться с терапией. Куча нюансов, о которых надо промнить, а на приёме у врача не так много времени чтобы многое уточнить. Там как конвейер. Поэтому обращаемся за вашей помощью.
    Когда разговор продуман заранее,тогда много времени и не требуется, максимум, минут 15.Пишете себе бумажку, пр пунктам-п.1,п.2,п.3.И сами так не запутаетесь и врачу проще. Кроме того, в условиях конвеера так лучше и удобнее. Выяснив записанное, нужно убедится, что вас услышали. Некоторым докторам нужно постоянно напоминать о той или иной проблеме, иначе они забывают.

  13. #13
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: подскажите ...вопрос для bobcat2

    Согласна с вами. На последнем приёме были с бумажкой- шпаргалкой и контрольными анализами. Из-за желтухи и невозможности усилить реатаз ритонавиром,так как возможно усиление желтухи попросили замену препаратов. Мужа направили на сдачу HLA 5701, выписали препараты на месяц и пообещали провести замену в следующий раз. Прочитав про препараты, чтобы избежать мутаций вируса и получить хороший вирусологический и иммунный ответ, лучше оставить в схеме я так понимаю 2 НИОТ и 2 ИП,под контролем липидного спектра. Если липиды будут расти схему не менять,а подключать старины,препарат выбора розувастатин?

  14. #14
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,910
    Репутация
    3018

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе -билирубин повысился до 71 мкмоль.Замена Реатаза.

    Вы с туберкулезом закончили? Не забегайте вы вперед так быстро.

  15. #15
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе -билирубин повысился до 71 мкмоль.Замена Реатаза.

    Профилактику прошли,туберкулеза у нас не было.

  16. #16
    Житель форума
    Пользователь №
    11058
    Регистрация
    02.10.2013
    Сообщений
    225
    Репутация
    28

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

    поскольку имею медицинское образование
    ,а именно моё участие в жизни мужа
    Вы сами минус? Не давно за мужем за этим человеком? Не было ни каких симптомов болезни вплоть до развития стадии СПИД? Скорейшего выздоровления мужу и вам минуса.

  17. #17
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

    Замужем 3 года,я минус,узнали о диагнозе год назад, когда готовились к операции по поводу отита, ранее были частые простудные заболевания,бронхиальная астма,послабление стула. На тере, сейчас корректирует ее

  18. #18
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,910
    Репутация
    3018

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе -билирубин повысился до 71 мкмоль.Замена Реатаза.

    Цитата Сообщение от Аннет Посмотреть сообщение
    Профилактику прошли,туберкулеза у нас не было.

    Вы сначала Презисту 800/100 начните,а уж там видно будет.

  19. #19
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Вы сначала Презисту 800/100 начните,а уж там видно будет.
    .
    Надо ли к ней добавить кивексу?

  20. #20
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,910
    Репутация
    3018

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

    Ну вы же хотите уйти с зидовудина?

  21. #21
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

    Хотелось бы. У него на фоне приёма зидовудина анемия и лейкопения незначительные. Кроме этого он тоже вызывает липодистрофию.

  22. #22
    Аватар для Аннет Житель форума
    Пользователь №
    10510
    Регистрация
    05.06.2013
    Адрес
    МО
    Сообщений
    31
    Репутация
    1

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

    Похоже я поднадоела вам со своими вопросами.

  23. #23
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,910
    Репутация
    3018

    Re: Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

    Цитата Сообщение от Аннет Посмотреть сообщение
    Хотелось бы. У него на фоне приёма зидовудина анемия и лейкопения незначительные. Кроме этого он тоже вызывает липодистрофию.
    Всё чего то со временем вызывает.Даже аспирин может вызвать язву желудка.

    Похоже я поднадоела вам со своими вопросами.
    Я не любитель беспредметных дискуссий. Не вижу предмета для обсуждения. "А вроде бы тогда то было то то". Или не было.Или будет. Или не будет.Чего мы обсуждаем в данный момент ?

    Также см.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 21
    Последнее сообщение: 09.05.2017, 10:17
  2. Желтуха на Реатазе
    от светикru в разделе Терапия
    Ответов: 26
    Последнее сообщение: 24.10.2015, 22:16
  3. Замена тенофовира?
    от timoxa 2 в разделе Терапия
    Ответов: 32
    Последнее сообщение: 21.04.2012, 03:55
  4. Ответов: 10
    Последнее сообщение: 28.02.2012, 21:32
  5. Замена программы.
    от kiry в разделе Терапия
    Ответов: 15
    Последнее сообщение: 27.10.2011, 13:20

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •