Обсуждение темы "Материалы форума о туберкулёзе"

[Ety]

Анализ рисков развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Проспективное когортное исследование 2000- 2011. Заболеваемость туберкулёзом в 66 раз превосходит аналогичный показатель для населения, неинфицированного ВИЧ.

Если замешать в одну кучу доходяг из хосписов, пациентов с глубоким спидом и тех кто принимает АРТ и имеет нормальный ИС и устойчивую супрессию ВИЧ, то возможно.
Нужно как-то разделять категории ВИЧ инфицированных.

[bobcat2]

Напишите авторам работы и оставьте свои пожелания.В файле есть контакты авторов работы. Есть работа, которая, например, показывает,что риск заболеваемости ТБ у лиц с сохранным ИС и находящихся на АРТ, выше в 40 раз в сравнении с неинфицироваными лицами. И это не "возможно",а совершенно точно,потому что установлено в проспективном наблюдении. Риск заболеваемости ТБ в общей популяции- 5% за всю жизнь,у вич-инфицированного- 5 %- ежегодно.Вот и считайте.

[Kamille]

Если замешать в одну кучу доходяг из хосписов, пациентов с глубоким спидом и тех кто принимает АРТ и имеет нормальный ИС и устойчивую супрессию ВИЧ, то возможно.
Нужно как-то разделять категории ВИЧ инфицированных.

Суть исследования заключалась еще и в том, чтобы подтвердить обоснованность профилактики туберкулеза у вич-инфицированных в целом. А просчет рисков заболеваемости туберкулезом у разных категорий вич-инфицированных - это уже совсем другое исследование.

[bobcat2]

Страны бывшего СССР,Индия,страны Африки(южнее Сахары),Юго-Восточная Азия - это одно.И соответственно процент заболеваемости туберкулезом у ВИЧ-инфиц.большой.
А вот США,Западная Европ- совсем другое.В этих регионах заболеваемость даже на стадии СПИДа редкость.

Серьезное заявление, требует обоснования. Прошу.Итак, формат : ваше утверждение » цитата из авторитетного источника » ссылка на авторитетный источник на английском языке.Не будет обоснования- сообщение будет удалено.

[bobcat2]

К примеру,в США среди ВИЧ-инфиц.заключенных % заб.туберкулезом что-то около 10%.(если не ошибаюсь).То мне интересно,в Штатах есть вообще профилактика туберкулеза изониазидом?

http://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-oi-prevention-and-treatment-guidelines/325/tb

Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection
Testing for LTBI at the time of HIV diagnosis should be routine, regardless of an individual’s epidemiological risk of TB exposure. Individuals with negative diagnostic tests for LTBI who have advanced HIV infection (CD4 cell count <200 cells/mm³) and no indications for initiating empiric LTBI treatment should be retested for LTBI once they start ART and attain a CD4 count ≥200 cells/mm³.^20,21 Annual testing for LTBI is recommended only for HIV-infected patients who are at high risk of repeated or ongoing exposure to those with active TB.

In HIV-infected patients, the correlation between TST and IGRAs is poor to moderate.^27,28 In prospective studies, positive results with either TST or IGRA were associated with an increased risk of developing TB disease;^29,30 in some studies, patients with a positive IGRA were at a higher risk of subsequently developing TB disease than were those with a positive TST.^31,32For all of its limitations, TST response remains strongly predictive of response to isoniazid preventive therapy among those with HIV infection.

When to Start Primary Prophylaxis (i.e., Treating Latent Tuberculosis Infection)
HIV-infected individuals who test positive for LTBI but have no evidence of TB disease should receive LTBI treatment (AI). HIV-infected close contacts of anyone who has infectious TB also should receive prophylaxis, regardless of results of screening tests for LTBI (AII).

[joni1]

На 3 – 4 году после инфицирования ВИЧ, риск
заболевания туберкулезом у данной категории населения снижается до 1,58 – 1,68% в год (из-за
малых цифр, различия статистически не достоверны). В последующие годы после
инфицирования ВИЧ риск заболевания туберкулезом резко возрастает до 4,83% в год на 5 году,
8,09% – на 6 году, 16,86% – на 7 году и 21,96% – на 8 году. Максимальный ежегодный риск
заболевания туберкулезом зарегистрирован нами на с 9 по 11 год после регистрации ВИЧ-
инфекции, когда показатели составили 26,03%, 27,43%, 31,56% соответственно. Несмотря на то,
что к 12 году наблюдения данный показатель снижается до 26,7% в год, он в 66 раз превосходит
аналогичный показатель для населения неинфицированного ВИЧ.

Как минимизировать риски заболевания туберкулёзом? и как часто нам надо обследоваться на туб. ? Насколько я понял одной флюорографии не достаточно, надо обязательно КТ с контрастом делать.

[bobcat2]

Как минимизировать риски заболевания туберкулёзом? и как часто нам надо обследоваться на туб. ? Насколько я понял одной флюорографии не достаточно, надо обязательно КТ с контрастом делать.

Неправильно поняли.

Как минимизировать риски заболевания туберкулёзом?

Поголовная и ранняя терапия вич-инфекции ( "test and treat" ),сохранение и удержание высокого ИС, т.е. то,что недостижимо массово в Российской Федерации.Но не очень оно и минимизируется, так или иначе риск ТБ в несколько десятков раз выше, даже при высоком ИС.

В выделенных темах в этом разделе- есть вся информация.

Не забывайте,что Петербург- регион, эндемичный по туберкулёзу, такой же, как Северный Кавказ, и риск заболеть здесь ТБ выше, чем в других регионах РФ.

[Лисистрата]

Не забывайте,что Петербург- регион, эндемичный по туберкулёзу, такой же, как Северный Кавказ, и риск заболеть здесь ТБ выше, чем в других регионах РФ.

А по какой причине? в Питере из-за климата..или.....?
а на Кавказе?

[trinidad]

"Сообщение от trinidad -
Страны бывшего СССР,Индия,страны Африки(южнее Сахары),Юго-Восточная Азия - это одно.И соответственно процент заболеваемости туберкулезом у ВИЧ-инфиц.большой.
А вот США,Западная Европ- совсем другое.В этих регионах заболеваемость даже на стадии СПИДа редкость.

Серьезное заявление, требует обоснования. Прошу.Итак, формат : ваше утверждение » цитата из авторитетного источника » ссылка на авторитетный источник на английском языке.Не будет обоснования- сообщение будет удалено.

Я имел в виду редкость в сравнении с другими оппортунистами.В России,Украине совсем другая картина.

Results The highest incidence rates for all opportunistic infections studied occurred in patients with CD4 counts <200/μl. With CD4 counts <50/μl, the most common opportunistic infections were toxoplasmic encephalitis (12.6 per 100 person-years) and Pneumocystis carinii pneumonia (11.4 per 100 person-years). Mycobacterium tuberculosis was the least common opportunistic infection (<5.0/100 person-years)

http://ije.oxfordjournals.org/content/30/4/864.long

[bobcat2]

Я имел в виду редкость в сравнении с другими оппортунистами.В России,Украине совсем другая картина.



http://ije.oxfordjournals.org/content/30/4/864.long

А как связана заболеваемость во французских когортах пневмоцистой,токсоплазмой и кандидозными поражениями с заболеваемостью туберкулезом в США ? Тема не раскрыта. Какие-то банальности начала 90-х :

We analysed the incidence of primary opportunistic infections in two French clinical cohorts of HIV-infected patients.The highest incidence rates occurred in the groups with CD4 counts <200/μl.

With CD4 counts <50/μl, the most common infections were toxoplasmic encephalitis and Pneumocystis carinii pneumonia.

Ну и ? Какое это отношение к туберкулезу то имеет ?

In 1990, among patients whose first CD4 count was <50/μl, the 2-year cumulative probability of disseminated disease due to Mycobacterium avium complex bacteraemia was estimated to be 22% in the Swiss HIV Cohort Study and 31% in the American Zidovudine Epidemiology Study Group. 28 , 29 In a multicentre randomized trial of clarithromycin prophylaxis for disseminated disease due to Mycobacterium avium complex bacteraemia, among recipients of placebo the incidence of Mycobacterium avium complex bacteraemia during a mean follow-up of 9.5 months was 11% in the European and 21% in the US participants.

А МАС-инфекция к туберкулёзу какое отношение имеет? МАС-инфекция развивается при цифрах ИС, близких к 0. Ну, пишут,что она развивалась с нулевым ИС в Европе чаще, чем в США. Так к туберкулезу то это как относится ? Кстати,а где вы увидели что речь идет про туберкулёз ? Приведите пример предложения , пожайлуста. Вы точно понимаете смысл текста, на который вы дали ссылку ?