Назначение ставудина в первой терапии.Обсуждение замены

[pantera]

Доброго всем вечера.
Октябрь 2013 ИС - 34, ВН - 80000
21 октября начало терапии Ставудин - Гептавир-150 - Стокрин
21 ноября ИС-221, ВН не делали
17 января 2014 ИС - 297, ВН - 2500

[Ety]

Доброго всем вечера.
Октябрь 2013 ИС - 34, ВН - 80000
21 октября начало терапии Ставудин - Гептавир-150 - Стокрин
21 ноября ИС-221, ВН не делали
17 января 2014 ИС - 297, ВН - 2500

Это ж в каких краях в первой линии ставудин назначают?

[pantera]

Самара

[pantera]

Это ж в каких краях в первой линии ставудин назначают?

А что вы имеете ввиду по поводу ставудина? Это плохо или хорошо, что мне его назначили?

[oskasteinar]

А что вы имеете ввиду по поводу ставудина? Это плохо или хорошо, что мне его назначили?

Плохо. Надобно менять, тем более, что ИС у вас прилично вырос, дальше травиться не имеет смысла.

[Ety]

А что вы имеете ввиду по поводу ставудина? Это плохо или хорошо, что мне его назначили?

Ставудин - устаревший высокотоксичный препарат. Сейчас его назначают только в исключительных случаях, когда более приличные препараты не работают или не могут применяться по другим причинам. Во всех современных руководствах по лечению ВИЧ ставудин не рекомендован к применению, а пациентам, которые его уже принимают, рекомендовано его заменить.

[pantera]

Ставудин - устаревший высокотоксичный препарат. Сейчас его назначают только в исключительных случаях, когда более приличные препараты не работают или не могут применяться по другим причинам. Во всех современных руководствах по лечению ВИЧ ставудин не рекомендован к применению, а пациентам, которые его уже принимают, рекомендовано его заменить.

Спасибо большое за ответ. Я наслышана о его токсичности, просила инфекциониста заменить ставудин на абакавир, но получила отказ. Значит буду настаивать.

[Ety]

Спасибо большое за ответ. Я наслышана о его токсичности, просила инфекциониста заменить ставудин на абакавир, но получила отказ. Значит буду настаивать.

Идите к главврачу, скажите что хотите написать жалобу в департамент здравоохранения города и министерство здравоохранения самарской области в связи с лечением не соответствующим рекомендациям федерального научно-методического центра СПИД. Думаю, писать ничего не придётся.

[pantera]

Идите к главврачу, скажите что хотите написать жалобу в департамент здравоохранения города и министерство здравоохранения самарской области в связи с лечением не соответствующим рекомендациям федерального научно-методического центра СПИД. Думаю, писать ничего не придётся.

Если по-хорошему не получится, именно так и поступлю)))

[Putnik]

Попросите Зидовудин тогда, все лучше Ставудина. Может в Самаре и комбинированная форма есть Комбивир(Ламивудин+Зидовудин).
Гемоглобин только сначала посмотрите в клиническом анализе крови.

[pantera]

Попросите Зидовудин тогда, все лучше Ставудина. Может в Самаре и комбинированная форма есть Комбивир(Ламивудин+Зидовудин).
Гемоглобин только сначала посмотрите в клиническом анализе крови.

Мне Зидовудин не рекомендован, была анемия (гемоглобин 57), на данный момент в норме. Буду просить Кивекса + Стокрин.

[bobcat2]

Мне Зидовудин не рекомендован, была анемия (гемоглобин 57), на данный момент в норме. Буду просить Кивекса + Стокрин.

А в чем причина отказа в абакавире ? У вас подход неверный. Не надо просить, надо добиваться.

[pantera]

А в чем причина отказа в абакавире ? У вас подход неверный. Не надо просить, надо добиваться.

Буду добиваться! Сложно было чего-то требовать, когда знаний ноль. Сейчас все свободное время читаю Хоффмана и форум. Спасибо вам! Отказ звучал так:"Ваш организм дал хороший ответ на терапию, биохимия и ОАК в норме, побочек не ощущаете. Значит данная схема вам подходит, если что-то пойдет не так, будем думать."

[pantera]

Привет всем! Сегодня была в СЦ, анализы совсем не обрадовали, клетки упали, нагрузка повысилась. ИС 234 ВН 75500. Поменяли схему на Никовир - Ламивудин - Калетра. Радует, что в схеме больше нет ставудина. Врач обещала через месяц поменять никовир на абакавир( сейчас его нет в наличии).

[Брусника]

На ИС особо не обращайте внимания, колебания не должны смущать.
Гораздо печальнее дела с ВН - увеличилась в 30 раз.
Были ли пропуски терапии? Или прием лекарств не в одно и то же время?

[pantera]

Пропусков не было, принимала минута в минуту по сигналу будильника. Очень хотелось бы, чтобы калетра подошла, переживаю за побочки.

[Брусника]

Переживать нужно, чтобы на новой схеме не возникла еще одна вирусологическая неудача. Вот это важно для Вас.

А явных побочек на Калетре может и не быть (если имеете в виду диарею и пр.). Меня на Калетре только пару раз тошнило в первые десять дней приема терапии.

[pantera]

Переживать нужно, чтобы на новой схеме не возникла еще одна вирусологическая неудача. Вот это важно для Вас.

А явных побочек на Калетре может и не быть (если имеете в виду диарею и пр.). Меня на Калетре только пару раз тошнило в первые десять дней приема терапии.

Подскажите пожалуйста по поводу никовира, стоит ли мне менять его через месяц на абакавир, т.к все это время я добивалась замены ставудина на абакавир. Сейчас его нет в СЦ, поэтому на месяц выдали никовир.

[bobcat2]

Привет всем! Сегодня была в СЦ, анализы совсем не обрадовали, клетки упали, нагрузка повысилась. ИС 234 ВН 75500. Поменяли схему на Никовир - Ламивудин - Калетра. Радует, что в схеме больше нет ставудина. Врач обещала через месяц поменять никовир на абакавир( сейчас его нет в наличии).

Не совсем ясно. Какова последовательность схем и динамика ?

Сообщение от panteraДоброго всем вечера.
Октябрь 2013 ИС - 34, ВН - 80000
21 октября начало терапии Ставудин - Гептавир-150 - Стокрин
21 ноября ИС-221, ВН не делали

17 января 2014 ИС - 297, ВН - 2500

После 17 января 2014 какова последовательность и динамика ?

[pantera]

Следующий анализ после 17 января был 10 апреля ИС 234 ВН 75500. Схему первый раз поменяли сегодня на приеме.

[bobcat2]

Т.е.

Ставудин - Ламивудин - Стокрин

заменили на Никовир+ Ламивудин+ Калетра ?

Подскажите пожалуйста по поводу никовира, стоит ли мне менять его через месяц на абакавир, т.к все это время я добивалась замены ставудина на абакавир. Сейчас его нет в СЦ, поэтому на месяц выдали никовир.

Жизнь висит на нитке,а думает о прибытке. (с)

Не о том думаете, совсем не о том.

[pantera]

Т.е.
заменили на Никовир+ Ламивудин+ Калетра ?



Жизнь висит на нитке,а думает о прибытке. (с)

Не о том думаете, совсем не о том.

Именно так. А о чем мне стоит задуматься? У врача сегодня уже проревелась, слезами горю не поможешь...

[bobcat2]

А о чем мне стоит задуматься?

О том,чтобы получить стабильный противовирусный эффект и иметь работающую вирусологически эффективную схему. Все прочее не имеет значения.Пока не заимеете стабильный уровень рнк вич менее 50 коп/мкл, не стоит суетиться вообще.

[pantera]

Понятно..Я совершенно не ожидала, что случится вирусологическая неудача, т. к . всегда принимала лекарства во время и без пропусков.

[bobcat2]

Понятно..Я совершенно не ожидала, что случится вирусологическая неудача, т. к . всегда принимала лекарства во время и без пропусков.

Наоборот,этого можно было ожидать. Назначать EFV, как и вообще любой ненуклеозидный ингибитор с ИС 30- плохая практика, чреватая неудачей терапии.

учитывая стадию спид и крайне низкий ИС я бы настаивал на усиленным ритонавиром ингибиторе протеазы,а не не NNRTI ( стокрин).

Со спидом нужно сразу давать изначально мощную противовирусную схему,с высоким генетическим порогом. Т.е. с Презисты или Калетры и нужно было начинать.

[pantera]

Буду надеяться, что новая схема окажется удачной для меня..

[bobcat2]

Да должно. Так лучше было сразу с этого и начать.

[pantera]

Спасибо, для меня очень важны ваши комментарии и советы, мозги встают на место.

[pantera]

Подскажите пожалуйста, можно ли принимать никавир+ламивудин+калетра в один прием с утра и один вечером перед едой, не деля на 4 приема ( отдельно никавир+ламивудин до еды, после калетра)?

[Брусника]

можно ли принимать никавир+ламивудин+калетра в один прием с утра и один вечером перед едой, не деля на 4 приема

Можно.