Прошу прокомментировать липиды

[uzbek]

Калетра ? Триглицериды высоковаты. А что с гликемией ( глюкоза натощак) ?

Да Калетра. Глюкозу не делал. Надо сделать? Можно поменять калетру на презисту.

[bobcat2]

Можно поменять калетру на презисту.

Есть возможность сменить на Презисту 800/100 Х 1 ?

Глюкозу не делал. Надо сделать?

Надо.Глюкозу натощак.

[uzbek]

Есть возможность сменить на Презисту 800/100 Х 1 ?

Точно не знаю есть 800/100х1. Надо узнать у врача. Двухразовый прием не подойдет как я понял? Из-за ритонавира?

Глюкозу сдам в понедельник.

[нарцис]

Доброго дня!
Тоже хочу, если можно, получить от вас оценку моих показателей, не курю, веса избыточного нет (59кг), не бегаю:
Общий холестерин - 4.6, ЛПВП - 1.1, ЛПНП - 2.9, триглецириды - 1.2.
Если общ.холестирин - ЛПВП -ЛПНП = ЛПНОП, то ЛПНОП = 0.6?
А КА=общ.холестерин-ЛПВП/ЛПВП = 2.91
Исходя из этого, что предпринять? Статины или еще рановато?
Спасибо заранее!!

[bobcat2]

Точно не знаю есть 800/100х1. Надо узнать у врача. Двухразовый прием не подойдет как я понял? Из-за ритонавира?

Глюкозу сдам в понедельник.

Да подойдет,но двухразовый приём ( Презиста 600/100 Х 2 ) имеет мало преимущество в сравнении с Калетрой. А вот одноразовый ( Презиста 800/1 Х 1 )- имеет куда больше преимуществ. И с лечением гепатита С это также совместимо. Если раньше вирусологических неудач не было, можно спокойно перейти на 800/100 Х 1. Вопрос только в наличии Презисты 400 ( или Презисты 800, сейчас уже и Презиста 800 появилась).

[bobcat2]

Доброго дня!
Тоже хочу, если можно, получить от вас оценку моих показателей, не курю, веса избыточного нет (59кг), не бегаю:
Общий холестерин - 4.6, ЛПВП - 1.1, ЛПНП - 2.9, триглецириды - 1.2.
Если общ.холестирин - ЛПВП -ЛПНП = ЛПНОП, то ЛПНОП = 0.6?
А КА=общ.холестерин-ЛПВП/ЛПВП = 2.91
Исходя из этого, что предпринять? Статины или еще рановато?
Спасибо заранее!!

Пока всё вполне прилично, но тенденция в сторону увеличения атерогенности имеется. Если не имеется гипертонии, других ССЗ патологий,то -пока наблюдать. Также см.

[uzbek]

Да подойдет,но двухразовый приём ( Презиста 600/100 Х 2 ) имеет мало преимущество в сравнении с Калетрой. А вот одноразовый ( Презиста 800/1 Х 1 )- имеет куда больше преимуществ. И с лечением гепатита С это также совместимо. Если раньше вирусологических неудач не было, можно спокойно перейти на 800/100 Х 1. Вопрос только в наличии Презисты 400 ( или Презисты 800, сейчас уже и Презиста 800 появилась).

Спасибо Вам Алексей.Буду узнавать о наличии презисты 400 или800,а какие еще препараты подойдут?

[нарцис]

Пока всё вполне прилично, но тенденция в сторону увеличения атерогенности имеется. Если не имеется гипертонии, других ССЗ патологий,то -пока наблюдать. Также см.

Спасибо большое! Буду изучать тему и контролировать липиды. Давление сегодня померил врач: 110/68 (за последние три года примерно одинаково), а по поводу ССЗ не могу ничего сказать, ничего не беспокоит, делал полгода назад ЭКГ вроде было нормально.

[uzbek]

Пришел результат анализа на глюкозу. 5,15 ммоль/л. Узнал по наличию презисты. Врач сказал, что есть презиста 400.

[Ed2]

Доброго времени суток,
прошу прокомментировать мои липиды, плохие фракции в "красном", но общий холестерин ок:

Холестерин 4.44
ЛПВП 1.09
ЛПНП 3.47
ЛПОНП 0.32
КА 3.07
Триглицериды 0.69

Глюкоза 4.4, в марте 3.8, в 2013 году - 4.0
39л/190см/86кг

[bobcat2]

Ничего особо выделяющегося. Низкие ЛПВП, как у почти всех ВИЧ-инфицированных. Риск повышен.Липиды для уточнения категории сердечно-сосудистого риска здесь особо не помогут, (хотя я бы посмотрел липопротеин(а) и вчСРБ ),только инструментальные методы,а они уже более дороги.До окончания приёма противотуберкулезных можно не суетиться. А после- исходя из возможностей.

[Ed2]

Спасибо, подожду )) СРБ в норме (2.26), а инструментальные методы это инструменты хирурга или что ? :)

[fogot]

Всем привет.
Решил узнать, все ли в порядке с липидами?
Показатели в динамике с июля 2014, за это время прошел ПВТ.
Общ.х 2,7 / 4,1 / 5,0 / 5,6 / 6,08
ЛПВП 1,7 / 1,37 / 1,33 /1,35 / 1,67
ЛПНП 0,73/ 2,0 / 2,89/ 3,61 /3,89

[ses]

Здравствуйте!Подскажите какие анализы сдать,если необходимо?.Нужно ли начинать статины?Может еще какие лекарства.Год на терапиии Калетка+Вирокомб.АлАТ-11,АсАТ-15,Билирубин10.2,Триглицериды1.26,холест общ5.33,ЛПВП1.42,ЛПНП3.34,кооф атерог2.8.Аэробная нагрузка присутствует,курю,правильное питание не всегда.вес 65,рост 167,возраст 33.Если не трудно подскажите,хотела обратиться к терапевту в центре,но видимо бюджет урезали и теперь его нет..если обращаться к платному врачу,нужно говорить о диагнозе.спасибо

[oskasteinar]

Здравствуйте!Подскажите какие анализы сдать,если необходимо?.Нужно ли начинать статины?Может еще какие лекарства.Год на терапиии Калетка+Вирокомб.АлАТ-11,АсАТ-15,Билирубин10.2,Триглицериды1.26,холест общ5.33,ЛПВП1.42,ЛПНП3.34,кооф атерог2.8.Аэробная нагрузка присутствует,курю,правильное питание не всегда.вес 65,рост 167,возраст 33.Если не трудно подскажите,хотела обратиться к терапевту в центре,но видимо бюджет урезали и теперь его нет..если обращаться к платному врачу,нужно говорить о диагнозе.спасибо

прежде всего, надо заменить калетру - с ней никакие статины не помогут. Заодно и триглицериды снизятся.

[ses]

спасибо конечно,но у нас врачей сокращают(спид центр Екатеринбург),видимо бюджет урезают,а о замене калетры и говорить не стоит..Если есть возможность ответьте на вопрос ,без замены табл.И как и на что могут влиять триглицериды?

[October_18]

спасибо конечно,но у нас врачей сокращают(спид центр Екатеринбург),видимо бюджет урезают,а о замене калетры и говорить не стоит..Если есть возможность ответьте на вопрос ,без замены табл.И как и на что могут влиять триглицериды?

Ses, наши реалии понятны, но Вы же хотите честного ответа? Вот Вам честно и ответили, что говорить о липидах странно, если Вы принимаете один из наиболее неблагоприятных с точки зрения влияния на липиды препарат (Калетра).

Другой момент: Вы курите, а риск от курения в плане сердечно-сосудистых заболеваний (=Вашей более ранней смерти от них, чем могло бы быть) превышает все остальные риски, в том числе наличие ВИЧ, прием Калетры и т. п. Поэтому может быть, стоит начать с отказа от курения? Понятно, что это сложнее, чем принимать статины, зато пользы будет на порядок больше.

Ну и для человека, принимающего Калетру, у Вас неплохой липидный профиль, на мой дилетантский взгляд. Позже, может быть, профессионалы прокомментируют.

[виктория]

спасибо конечно,но у нас врачей сокращают(спид центр Екатеринбург),видимо бюджет урезают,а о замене калетры и говорить не стоит..Если есть возможность ответьте на вопрос ,без замены табл.И как и на что могут влиять триглицериды?

Я думаю,что Стокрин-Эфаверенз-Регаст найдется даже в Екатеринбурге. Его точно закупают и он дешев. Если нет резистентности,то замена Калетры на Стокрин вполне подошла бы.

[bobcat2]

курю

Риски курения превышают все остальные риски, вместе взятые- ВИЧ, Калетру, нарушение липидного обмена. Даже если сюда добавить еще и диабет и артериальную гипертензию, курение всё равно перевесит. Прежде всего, нужно прекратить курение.




По оси ординат 1.0 -это смертность некурящих инфицированных ВИЧ. Сравните с курящими : риск онкопатологии- выше в 3 раза, сердечно-сосудистых заболеваний - в 6 раз, риск смерти от всех причин- выше в 2 раза. Мало того,эти риски не нивелируются автоматически после прекращения курения,хотя и начинают снижаться.

Через год после прекращения курения риск развития ССЗ у этих пациентов сохранялся в 2,32 раза выше, а через 3 года – в 1,49 раза выше,чем у никогда ранее не куривших. Таким образом, риск развития ИБС и ее осложнений у ВИЧ-инфицированных, так же как в общей популяции, напрямую ассоциирован с курением и снижается после прекращения курения .

( ВИЧ как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. )

А риск онкопатологии,хотя и существенно уменьшается с каждым годом после прекращения курения, но становится сравним с популяционным риском лишь спустя 20 и более лет после прекращения курения.

Год на терапии Калетра+Вирокомб. АлАТ-11,АсАТ-15, Билирубин10.2, Триглицериды1.26, холест общ5.33, ЛПВП1.42, ЛПНП3.34, кооф атерог2.8.

Липиды у вас повышены повышены, дислипидемия есть ( ХС неЛВПП 5.33- 1.42 = 3.91 ),но для Калетры- не так много. Правда, нарушение липидного обмена, во-первых, развивается постепенно,а во-вторых, метаболический профиль Калетры - no good. Так что менять так или иначе все равно очень желательно, во всяком случае стоит запланировать это в течении года. Заодно и от зидовудина нужно избавиться. ( но это уже в другую тему,чтобы с липидами не мешать ). Абакавир в Екатеринбурге точно- есть. Помимо Калетры точно есть Реатаз/ритонавир и эфавиренц. Ну а уже потом, после замены Калетры, можно рассматривать коррекцию, при необходимости.

[bobcat2]

все ли в порядке с липидами?
Показатели в динамике с июля 2014, за это время прошел ПВТ.
Общ.х 2,7 / 4,1 / 5,0 / 5,6 / 6,08
ЛПВП 1,7 / 1,37 / 1,33 /1,35 / 1,67
ЛПНП 0,73/ 2,0 / 2,89/ 3,61 /3,89

Нет, не в порядке. Какая АРТ ?

[Dmytr]

bobcat2, посоветуйте, пожалуйста. Вылаживал на arvt.ru историю о двоюродном брате: попал в больницу на стадии СПИДа, вылечили пневмоцистную пневмонию, два месяца назад начал терапию (Атрипла). Пишу сюда, так как Вы здесь чаще пишите, напугала липидограмма:

Холестерин крови - 6.27 ммоль/л (реф. интервал: до 5.2 - отсутствие риска)
Триглицериды - 3.58 ммоль/л (до 2.26)
Липопротеины высокой плотности - 0.95 ммоль/л (более 1.45 - отсутствие риска)
Липопротеины низкой плотности - 4.12 ммоль/л (до 2.59 - оптимальный уровень)
Липопротеины очень низкой плотности - 1.2 ммоль/л (0.26 - 1.00)
Коэффициент атерогенности - 5.6 (до 3.0)

Есть еще биохимия и развернутый анализы крови. Глюкоза и гомоцистеин в норме. Кардиолог поставил диагноз кардиомиопатия, но сердечная недостаточность 0 степени.

Думаю, такие показатели в т.ч. от питания (жирное, жареное) и образа жизни (сидячий, склонность к лишнему весу), ну и +ВИЧ.

Очевидно, что следует принимать статины. Который из них, и в какой дозе, какая тактика лечения (изменение дозировки в случае..., продолжительность...)?
Имеется на складе у нас розувастатин и дешевле в раза 2 аторвастатин в любых дозировках. Благодарен за совет!

[fogot]

Нет, не в порядке. Какая АРТ ?

C августа 2014 Калетра-Кивекса, в мае Кивекса закончилась, сейчас Калетра-Ламивудин-Олитид.

ИС-388 ВН-н/о результаты за апрель.

[Азалия]

Нужно уходить с калетры.

[fogot]

Нужно уходить с калетры.

Это уже понятно, необходимо ли дополнительно, чем-то корректировать?

[oskasteinar]

Это уже понятно, необходимо ли дополнительно, чем-то корректировать?

да, статины явно нужны. Но сначала надо сделать липидный профиль после замены калетры - посмотреть, насколько всё плохо стало, и уже исходя из этого назначить дозу и вид статина (также зависит от того, бдует ли у вас ритонавир в новой схеме).

[ses]

спасибо))

[ses]

мне стокрин не подошел

[ses]

первая схема была абакавир и стокрин,началась аллергия..дали калетра и видекс-ламивудин,сейчас калетра-вирокомб,спасибо,буду просить замену калетры

[виктория]

назначили после Кивексы+стокрина(началась жуткая аллергия с темпер)

первая схема была абакавир и стокрин,началась аллергия

Вероятнее всего у вас аллергия была на Абакавир-реакция гиперчувствительности. Именно она дает температуру и специфическую сыпь. А вот аллергия на Стокрин фактически никогда не требует отмены. Моя прошла после пары капельниц с преднизолоном. Была только сыпь и зуд. Температуры не было. Вам тест на "ашля"-чувствительность к Абакавиру перед приемом делали?

[ses]

нет не делали,я потом только прочитала на сайте,что должны были..сейчас мучают сомнения,а если не абакавир аллергия была,можно попросить сделать этот тест и если он-,то попросить схему с абакавиром или уже нельзя?