Прошу прокомментировать липиды

[mr.brightside]

Кивекса это же те же abc и 3tc, их можно оставить в том же виде, что и сейчас в схеме?

да.

[Norkishhh]

Спасибо! Попробую выбить Исентресс.

[lusha]

Помогите пож разобратся с анализами. На соколинке врач сказала все хорошо, отклонения есть по липидам. И почему то растет ат тпо гормон или что это, даже незнаю
Алт 19 при 0-55
Аст 23 при 5-34
Билибурибин связ 3 при 0-8.6
Холестерин 5.11 при 0-5.17
Глюкоза 4.48 при 3.89-5.83
Общ белок 76 при 64-83
Альбумин 45 при 35-50
Триглецириды 1.57 при 0-1.69
Амилаза 64 при 25- 125
Фосфотаза 60 при 40-150
Трансфераза 23 при 9-36
Креатинин 64.20 при 50.40-99.10
Мочевина 4.6 при 2.5 -6.7
ЛНП 2.84 при 2.59-4.11
ЛНВ 1.83 при 1.04-1.55
Железо 28.20 при 9-30.40
Билирубин общ 7.50 при 3.40-20.50
Т4 66.60 при 62.60-150.80
Т3 1.65 при 1.37-3.75
Т3 своб 4.36 при 2.72-5.69
Т4 своб 11.04 при 9-19.04
Тиреотропный гормон 0.87 при 0.35- 4.95
Анти ТПО 6.55 при 0-5.6
Анти ТГ 0.50 при 0-4.11

[bobcat2]

Т4 66.60 при 62.60-150.80
Т3 1.65 при 1.37-3.75
Т3 своб 4.36 при 2.72-5.69
Т4 своб 11.04 при 9-19.04
Тиреотропный гормон 0.87 при 0.35- 4.95
Анти ТПО 6.55 при 0-5.6
Анти ТГ 0.50 при 0-4.11

Это всё не нужно, только ТТГ. Не знаю,зачем вы всё это делаете.


Да, замечу,что сюда- только липиды пожайлуста или что-то имеющее отношение к сердечно-сосудистому риску. Всё остальное несколько не в тему.

ЛНВ 1.83 при 1.04-1.55

Что такое ЛНВ, например ? ЛПВП или что-то иное ? Лучше сканы делать, и вешать их под спойлеры, например, как здесь. ( 5.11-1.83)= ХС-неЛПВП 3.28 ммоль/л. Сойдет. Уж если и мигрировать куда-то по основе АРТ, так в сторону ралтегравира или рилпивирина, но никак не Презисты. Также рекомендуется ознакомиться с текущими рекомендациями ESC про сердечно-сосудистой профилактике.

[lusha]

Спасибо большое за ответ. Понятно, что хорошо бы эдюрант, эсинстресс - но к то ж его даст((В аптеке то все стоит, парень получал две пачки эдюранта, я аж спросила, как смог получить такой препарат, говорит я не себе я девушке получаю. Презисту 800 не могу выбить то. Опять сказали до лета ходить, а там, может быть. До этого весной обещали. Но ничего я буду ходить и каждый прием напоминать.
А гормоны они сами берут, берут я и сдаю. С них сейчас и анализы то особо не получишь, поэтому я сдаю все что возможно;))

[виктория]

Влезу и я со своим липидным профилем. Итак...предистория.
07.05.2014-TDF+FTC+EFV
05.09.2014-TDF+ЗТС+EFV
05.10.2014-TDF+FTC+EFV

24.04.2014\ 31.11.2014

ЛПВП 1,07\ 1,4
ЛПНП 2,49\ 3,34
ЛПОНП 0,5\ 0,57
КА 2,55\ 2,53
Холестерин 3,8\ 4,94
Триглицериды 1,08\ 1,25
Глюкоза 4,95 4,77
СОЭ 2 2
Инфекционист посоветовала низкохолестериновую диету и VITRUM® CARDIO OMEGA-3. Статины не назначила сославшись, на невысокий общий холестерин. А может все таки нужно начать?

Спустя 7 месяцев приема Аторис 30 мг
Холестерин-3.57
ЛПВП-1.66
ЛПНП-1.64
ЛПОНП-0.27
КА-1.15
Триглицериды-0.91

[Ed2]

Вика, признавайся: Аторис, плюс сидела на святой воде? ))

[виктория]

Никакой святой воды))))) "Ешьте статины ведрами"))))
Диета в пределах разумного.. скорее просто здоровая пища...подробности в личку)

[Alesyadonna]

у меня уже под откос?

Холестерин-5,17
ЛПВП-1,52
ЛПНП-3,10
ЛПОНП-0,67
Триглицериды-1,46
Индекс атерогенности 2,40

[Ed2]

У тебя ЛПВП практически в норме. Вот что здорово:thumb:

[виктория]

У тебя ЛПВП практически в норме. Вот что здорово:thumb:

А ХС не ЛПНП=5.17-1.52=3.65... Алувия-редкое дерьмо..надо избавляться от нее

[Азалия]

Вот и я ем её, и холестерин всё ползёт вверх.. ;( и фиг хотят менять.

[Alesyadonna]

Тож обратила внимание, что холестерин не фонтан... Все никак не соберусь, чтоб начать требовать замены((((

[Zyza]

И мне не меняют :(

[Elenka79]

Добрый день! Принимаю терапию с декабря 2012 года схема калетра+кивекса, с сентября 2014 г. замена калетры на презисту 800x1. Повышен холестерин, дислипидемия. Заключение ЭКГ - Синусовый ритм. Эл ось нормальная. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Подскажите, пожалуйста, заменить Презисту на Исентресс (Тивикай не доступен) или еще какие предпочтительны замены в терапии? Прием статинов. И по-поводу ЭКГ, помимо консультации кардиолога, какие пройти обследования и сдать анализы? Спасибо

[арбуз]

Укажите какой у вас холестерин, глюкоза

[Elenka79]

Укажите какой у вас холестирин, глюкоза

Общий холестерин 7,3. Развернутый анализ на липиды пока не могу представить, но ЛПНП завышены. Глюкоза в норме.

[bobcat2]

Глюкоза в норме.

Покажете скан ? Значение, дата этого значения ?

Общий холестерин 7,3. Развернутый анализ на липиды пока не могу представить, но ЛПНП завышены. Глюкоза в норме.

Цифра ЛПНП, дата этой цифры? Нужно типирование липидов полностью ( липидограмма). Глюкоза, гликированный гемоглобин.

И по-поводу ЭКГ, помимо консультации кардиолога, какие пройти обследования и сдать анализы? Спасибо

Я в формате обрывков рассуждать не умею. Какого-то мнения или диагностического плана из написанных отрывочных сведений составить не получится, кроме и так уже очевидного : дислипидемия есть.Дислипидемия есть, нужно её типировать, далее уточнить степень сердечно-сосудистого риска. Пошли уже кардиологу? Отлично. Консультативное заключение уже есть? Если есть, давайте скан. Чем больше информации, тем лучше.По поводу терапии: липидограмма, замена ингибитора протеазы на Интеленс, Исентресс или Эдюрант, можно и всю терапию заменить , на single table режим, скажем, на Эвиплеру, если это доступно, через несколько недель после замены терапии в этом ключе- липидограмма, вчСРБ. А затем можно рассмотреть и статины, если понадобится, может, и не понадобится.См. также предыдущие сообщения в этой ветке, полистайте несколько предыдущих страниц,это не займет много времени.

[Elenka79]

bobcat2, спасибо!
Поняла в каком направлении двигаться, собираю всю информацию. Так как замена на Эвиплеру
невозможна, то есть ли смысл помимо замены ингибитора протеазы, еще менять абакавир на тенофовир?

[bobcat2]

А еще есть ли смысл помимо замены ИП на ИИ, менять абакавир на тенофовир?

Они сопоставимы, примерно одинаково благоприятны. Преимущественную долю в метаболические нарушения вносит ингибитор протеазы.

[Hippo1]

Бобкэт, здравствуйте, я к Вам не то что за ответом "че за нафик", а, скорее, очень хотелось бы услышать Ваши предположения по сложившейся, кхм, ситуации.

У меня всегда был чуть повышенный общ хол-н, в январе 2016 сменила Калетру на Интеленс, сдала липидограмму вначале марта и общий был 5,97.

С конца марта пошла в зал, 3-4 раза по 45 минут интервального кардио в неделю. Диета на 1400 ккал в день, соотв можно догадаться что ни сладкого ни жирного ни мучного на эту цифру я точно съесть не могу. Увеличилось кол-во яиц съедаемых и кофе в зернах. Можно тоже догадаться почему.

Я похудела на 5 кг. Уменьшилась жировая прослойка за счет чего ушло до 8 см в самых проблемных места. Я стала лучше выглядеть и чувствовать себя. Планировала получить сниженную цифру по общ холестерину.

И вот 15 мая я сдала анализ - 7.0!!!

Я в ужасе и унынии, как?!?!

[oskasteinar]

. Увеличилось кол-во яиц

Ну так один яичный желток содержит суточную дозу холестерина.
Хотя сколько надо их съедать, чтобы так повысился общий уровень... Тем не менее, анализ надо сделать в нормальной лаборатории, и полноценную липидограмму - общий уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ЛПоНП

[bobcat2]

Диета на содержание липидов в плазме влияет мало, 90 % атерогенных липидов производит сам организм. Даже если вы станете строгим вегетарианцем, уровень липидов снизится не более чем на 10 %.

Планировала получить сниженную цифру по общ холестерину.

И вот 15 мая я сдала анализ - 7.0!!!

Я в ужасе и унынии, как?!?!

Обсуждать нужно липидограмму - 6 параметров ( ОХ, ЛПНП,ЛПОНП,ЛПВП, триглицериды, КА)- до вмешательства, после вмешательства. Один общий холестерин обсуждать не показательно.

[Hippo1]

Ну так один яичный желток содержит суточную дозу холестерина.
Хотя сколько надо их съедать, чтобы так повысился общий уровень... Тем не менее, анализ надо сделать в нормальной лаборатории, и полноценную липидограмму - общий уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ЛПоНП

Именно так мне и кажется, урезая углеводы организм требует хоть какой то няшки, и, видимо, получается, что жиры ею и являются, перебираю, сама того не замечая, я стала к яйцу относиться с таким пиететом, как раньше к бараньей ноге. Ем и удовольствие получаю. На завтрак каждый день. А могла и два.

Пойду сдавать повторно, ибо жуть какая то...

А самое мерзкое, что я готова начать статины, вот прям хоть сейчас, но не знаю к кому обратиться чтобы их подобрали верно...=/

[Hippo1]

Диета на содержание липидов в плазме влияет мало, 90 % атерогенных липидов производит сам организм. Даже если вы станете строгим вегетарианцем, уровень липидов снизится не более чем на 10 %.



Обсуждать нужно липидограмму - 6 параметров ( ОХ, ЛПНП,ЛПОНП,ЛПВП, триглицериды, КА)- до вмешательства, после вмешательства. Один общий холестерин обсуждать не показательно.

Хорошо. После получения результатов тогда вернусь к Вам. Иду в гемотест.
Ибо этот общий мне на Соколинке инфекционист озвучил.

[Hippo1]

Диета на содержание липидов в плазме влияет мало, 90 % атерогенных липидов производит сам организм. Даже если вы станете строгим вегетарианцем, уровень липидов снизится не более чем на 10 %.

Мммм, нуну...Ясно. Спасибо...

Я ничего не имею против моего врача-инфекциониста на 8 улице Соколиной горы, блин, но вот каждый раз озвучивая мне цифры по холестерину, она каааждый раз говорит одну и ту же фразу: "Диету нужно соблюдать,дорогая моя, диету, а то вот какой холестерин, ну, конечно, это терапия может давать такие показатели".

И усё...И тишина...На вопрос мой, быть может какие препараты начать уже вводить, на фоне то уже многолетнего повышенного Х, она мотает головой, нет, мол, не нужно...

А вот скажите, с кем бы Вы рекомендовали обсуждать назначение статинов, чтобы специалист понимал почему и главное кому он их назначает (имеется ввиду понимание и учет АРВТ препаратов в наличии).

[арбуз]

Кардиолог.Вы доверяете гомотесту?Может в какой нибудь нии?

[Hippo1]

Кардиолог.Вы доверяете гомотесту?Может в какой нибудь нии?

Обычный рядовой кардиолог будет учитывать препараты в моей схеме при назначении статинов? Я просто думала что они не в курсе что и как именно с АРВТ

А что были случаи неверных анализов в комм лабораториях? Как выявилось?

Какой нибудь НИИ это какой, любой? или порекомендуете может быть?

[oskasteinar]

В Москве из сетевых лабораторий лучше сдавать в CMD. О возможном взаимодействии АРТ-препаратов со статинами информации полно, в той же книге Рокштро, например.

[евгений8412]

Ну вот, уже гораздо лучше. Но ХС-неЛПВП ( 6.43-1.98 ) = 4.45 ммоль. Многовато. Можно выждать еще месяц.

" Холестерин липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности называется холестерином, не связанным с липопротеинами высокой плотности (холестерин не-ЛПВП, рассчитывается как общий холестерин минус холестерин липопротеинов высокой плотности). В ходе нескольких исследований было установлено, что холестерин не-ЛПВП в более значительной мере связан с риском развития атеросклеротических заболеваний сердечно-сосудистой системы, чем холестерин липопротеинов низкой плотности (Cui et al. 2001; Farwell et al.2005; Ridker et al. 2005; Liu et al. 2006; Holme et al. 2008; Robinson et al. 2009). В этом документе термин атерогенный холестерин может быть применен как к холестерину липопротеинов низкой плотности, так и к холестерину не-ЛПВП\. "

(Общие рекомендации по лечению дислипидемии. IAS. 2014 , стр.6 . )


На назначении левотироксина я бы настаивал сейчас, в этом одна из причин дислипидемии. 5.66 или 4.68-это цифры одного порядка для ТТГ. Назначат левотироксин, гипофункция щитовидной компенсируется, не исключено, что липиды еще прилично улучшаться. Требуйте от них левотироксин, 50 мкг для начала.

Добрый день! Через три месяца повторил анализы https://yadi.sk/i/oA2i_WbvsVeEM. Левотироксин не получал. АРТ исентресс, кивекса с февраля этого года. 31 год, имт 24. Из-за чего такой плохой липидный профиль? Думаю все-таки нужно начинать статины. Эндокринолог не хочет назначать левотироксин с таким ТТГ. Прошу совета какой статин и в какой дозировки начинать, нужно ли все-таки добиваться назначения левотироксина?