Страница 18 из 22 ПерваяПервая ... 81617181920 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 511 по 540 из 638
  1. #511
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Цитата Сообщение от Алтай Посмотреть сообщение
    Здравствуйте, подскажите абакавир влияет на липидный профиль?
    Влияет, но не слишком значительно. Тенофовир или TAF не влияют.

  2. #512
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Цитата Сообщение от Алтай Посмотреть сообщение
    Дислипидемия есть, думал может абакавир на таф поменять?
    Это как хотите. Только это дислипидемию не устранит.
    Цитата Сообщение от Алтай Посмотреть сообщение
    Дислипидемия есть
    Какие цифры(5 параметров)?

  3. #513
    Новичок
    Пользователь №
    26329
    Регистрация
    15.02.2017
    Сообщений
    27
    Репутация
    1

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    ХО 6,6 4,6
    Триглицир. 2,5. 1,4
    Лпвп 0,9. 1,2
    Лпнп 4,65. 2,0
    КА 7,0
    Первый столбик октябрь 2017, второй апрель 2017, через месяц после начала терапии,
    Последний раз редактировалось Алтай; 21.01.2018 в 14:38.

  4. #514
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    До АРТ были ЛПНП 4.65 ммоль/л,а после начала АРТ стали 2.0 ммоль/л? Чудеса . А сейчас что с липидограммой?

  5. #515
    Новичок
    Пользователь №
    26329
    Регистрация
    15.02.2017
    Сообщений
    27
    Репутация
    1

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Наоборот, в апреле 17 2,0 в октябре 4,6
    Через неделю сдам снова анализы

  6. #516
    Житель форума
    Пользователь №
    13966
    Регистрация
    25.06.2014
    Сообщений
    350
    Репутация
    5

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Из за повышенного холестерина от 17.01 2018 6.95 и повышенной глюкозы 6.75, поменяли стокрин на реатаз с ритоновиром.В схеме остался абакавир и Ламивудин.Как может сказаться на липидный профиль и СД замена? Утром глюкоза капиллярная сегодня была 5.5 на глюкометре.И как Реатаз с Ритоновиром сочетается с Рамиприлом ?Врач сказала можно всё пить за один приём или лучше разнести по времени?
    Последний раз редактировалось арбуз; 22.01.2018 в 14:35.

  7. #517
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Цитата Сообщение от Алтай Посмотреть сообщение
    Принимаю дженерик кивексы и тивикая
    Цитата Сообщение от Алтай Посмотреть сообщение
    Наоборот, в апреле 17 2,0 в октябре 4,6
    Через неделю сдам снова анализы
    Отсутствие истории по липидам до АРТ не позволяет однозначно утверждать,что дислипидемия связана с АРТ, тем более с благоприятным метаболическим профилем. Вот если была липидограмма годичной давности, двухлетней давности, трехлетней , пяти, была бы некая история и тренд был бы виден.Но ЛПНП надолго 4.6 ммоль/л оставлять никак нельзя.Попробуем что-то с этим сделать.
    Цитата Сообщение от Алтай Посмотреть сообщение
    Через неделю сдам снова анализы
    И ТТГ сделайте тоже, когда будете сдавать.

  8. #518
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Цитата Сообщение от арбуз Посмотреть сообщение
    поменяли стокрин на реатаз с ритоновиром.В схеме остался абакавир и Ламивудин.Как может сказаться на липидный профиль и СД замена?
    Липиды взлетят еще выше. На что менять имеет вам смысл с имеющимися нарушениями углеводного обмена- так только на ингибиторы интегразы или этравирин или рилпивирин.
    Цитата Сообщение от арбуз Посмотреть сообщение
    Утром глюкоза капиллярная сегодня была 5.5 на глюкометре.
    Единичные значения ничего не значат. Нужно определиться,насколько то,что с вами происходит, соответствует критериям СД и где вы находитесь на этой линии. Нагрузочный глюзотолерантный тест делали? Может вам метформин нужен уже ?
    Цитата Сообщение от арбуз Посмотреть сообщение
    И как Реатаз с ритонавиром сочетается с рамиприлом ?Врач сказала можно всё пить за один приём
    Можно.

  9. #519
    Новичок
    Пользователь №
    26329
    Регистрация
    15.02.2017
    Сообщений
    27
    Репутация
    1

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Здравствуйте, получил результаты анализов:
    Триглицериды 2.2
    ХО 5.2
    ЛПВП 1.0
    ЛПНП2.0
    ТТГ 44

  10. #520
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Триглицериды высоковаты. ХС-неЛПВП тоже высоковат. Так себе.С другой стороны, оно редко бывает шикарно само по себе.
    Цитата Сообщение от Алтай Посмотреть сообщение
    ТТГ 44
    ТТГ 44? Вы ничего точно не путаете ?

  11. #521
    Новичок
    Пользователь №
    26329
    Регистрация
    15.02.2017
    Сообщений
    27
    Репутация
    1

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Ну конечно, я балбес гамма гт 44
    ,а что с липидами делать?

  12. #522
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    С такими- пока ничего. Липиды-это только часть стратификации риска, существенная, но только часть. Сколько вам лет, 35-40 есть ? Плюс мужской пол. Плюс ВИЧ. Очень неплохо не останавливаться на липидах, а идти дальше :

    1) Сделать холтеровское мониторирование (ЭКГ + АД)
    2) ЭхоКГ
    3) Поискать признаки субклинического атеросклероза,бляшки и их эквиваленты- сонные артерии, брюшная аорта, подвздошно-бедренные
    4) Нагрузочный ишемический тест по стандартному протоколу Брюса (стрессЭхоКГ)

    Можно не всё сразу, а частями. И ТТГ всё же сделать нужно.

  13. #523
    Житель форума
    Пользователь №
    13966
    Регистрация
    25.06.2014
    Сообщений
    350
    Репутация
    5

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Думаю можно и без теста на толерантность.Если только сдать гликированный гемоглобин и инсулин?Утром сегодня 5.3, вечером после работы 5.1,после ужина через 15 мин 7.2, а через 2 часа 7.0 Углеводов не было.Стокрин поменяли из за повышенного сахара и холестерина и узи брюшной.Два года назад узи было отличное.А теперь

    А теперь
    Раскрыть




  14. #524
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Кстати, при нефролитиазе, реатаз не самый лучший выбор.
    В остальном, конечно, получше стокрина.

  15. #525
    Новичок
    Пользователь №
    26329
    Регистрация
    15.02.2017
    Сообщений
    27
    Репутация
    1

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Мне 50, кардиомагнил надо пить?
    Как искать признаки субклинического атеросклероза? В прошлом году я так и не нашел где сделать стрессЭхоКГ, все остальное постараюсь сделать

  16. #526
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Ну вот,50+ Плюс мужчина. Плюс ВИЧ. Вот здесь я написал, какие артерии исследовать :
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    сонные артерии, брюшная аорта, подвздошно-бедренные
    Как именно исследуют артерии-это компетенция врача ультразвуковой диагностики. Крайне желательно,чтобы опыт данных исследований у врача был более 5 лет.

    А весь план выглядит в оптимуме так:

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение

    1) Сделать холтеровское мониторирование (ЭКГ + АД)
    2) ЭхоКГ
    3) Поискать признаки субклинического атеросклероза,бляшки и их эквиваленты- сонные артерии, брюшная аорта, подвздошно-бедренные
    4) Нагрузочный ишемический тест по стандартному протоколу Брюса (стрессЭхоКГ)

    Можно не всё сразу, а частями. И ТТГ всё же сделать нужно.
    Эффект по выявлению того,что может вам угрожать в будущем от такого "пакета" гораздо больше, чем от стандартного чекапа,который в реальности никаких проблем не выявляет у значительного числа людей. Многие люди ведь на самом деле уверены,что сделав ЭКГ и измерив АД в кабинете у врача,а также заглянув в показатели липидограммы, они действительно определили сердечно-сосудистый риск.Это вредное заблуждение,скорее продуцируемое медицинскими маркетологами.Помните,в СССР была обязательная ежегодная комиссия,с ЭКГ, определением веса, осмотрами врачей, определением биохимии/холестерина/сахара крови, рентгена.. и.. сильно это предотвращало сердечно-сосудистые катастрофы? Да почти никак. Сейчас клиники примерно тоже самое называют "чекап" ))
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    С такими- пока ничего.
    Я очень даже за статины и вообще за любое доказанное вмешательство, продляющее жизнь и её качество.Просто формально нам нужно опереться на что-то,что можно было бы трактовать как показание к коррекции.

  17. #527
    Аватар для Olivera37 Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    39014
    Регистрация
    28.11.2017
    Сообщений
    900
    Репутация
    56

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Алексей, добрый день. Посмотрите пожалуйста результаты, сдавала первый раз липиды. Всё натощак и из вены.
    Глюкоза 3.8 ммоль/л
    4.1 - 5.9 ммоль/л
    Креатинин 66 мкмоль/л 50 - 98 мкмоль/л
    Триглицериды 1.19 ммоль/л 0.44 - 1.70 ммоль/л
    Холестерин 4.47 ммоль/л 3.37 - 5.96 ммоль/л
    Холестерин-ЛПВП 1.71 ммоль/л 0.93 - 1.99 ммоль/л
    Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.22 ммоль/л 1.81 - 4.04 ммоль/л
    Коэффициент атерогенности 1.6
    2.0 - 3.0
    С-реактивный белок 0.6 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
    Ферритин 18 мкг/л 10 - 120 мкг/л
    Заранее благодарю.
    Необходимость обостряет разум

  18. #528
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    К сожалению не могу сказать каким методом выполнен креатинин в СЦ, даже и в платной посмотрела результаты, позвонила в клинику, лаборанты ответили что кинетическим методом, ( вообщем не Яффе) . Так вот если смотреть по платной клинике то СКФ 71, (они сами посчитали)Если же результаты СЦ то 59!
    В таком случае- еще пара точек и нахождение среднего числа. Снижение СКФ так или иначе есть.

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Холестерин в пределах 6,0 .Триглицериды 1,54 Спасибо
    Липидограму нужно сделать. Какая АРТ сейчас ?

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Сдала холтер с АД.
    А где сама распечатка ? Вот как здесь http://hivlife.info/threads/5872-/page4

  19. #529
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Липиды приличные. Но я выше вскользь упомянул,что липиды-это только одна сторона вопроса. Если вы принимаете годами Калетру/Комбивир,то какие бы у вас липиды не были..все это вёдет к ускорению атеросклероза, вы не увидите глазом процессы в сосудистой стенке, часто разрыв нестабильной бляшки-это первое, оно же иногда последнее(иногда нет) для индивида проявление атеросклероза.Начинать нужно с модификации АРТ на метаболически безопасную.

  20. #530
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А где сама распечатка ?
    Вот Холтер и анализы Скарлет
    Раскрыть


















    А вот на будущее инструкция Как загрузить картинку на форум?

  21. #531
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Какая АРТ сейчас ?

    Исентресс, Олитид,Амивирен ИС 398 в/н 0
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  22. #532
    Аватар для Olivera37 Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    39014
    Регистрация
    28.11.2017
    Сообщений
    900
    Репутация
    56

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Липиды приличные. Но я выше вскользь упомянул,что липиды-это только одна сторона вопроса. Если вы принимаете годами Калетру/Комбивир,то какие бы у вас липиды не были..все это вёдет к ускорению атеросклероза, вы не увидите глазом процессы в сосудистой стенке, часто разрыв нестабильной бляшки-это первое, оно же иногда последнее(иногда нет) для индивида проявление атеросклероза.Начинать нужно с модификации АРТ на метаболически безопасную.
    Да, так и есть и калетра и Никавир четвертый год.
    Подожду поставки в СЦ терапии, после жалоб на сердце и прочее и общения с заведующим, инфекционист пообещала перевод на долутегравир и тенофовир. Пообещать, не значит сделать.
    Предложила тенофовир прямо сейчас, но я из-за лечения гепатита, чтобы не менять дозировку Велпаната , оставила никавир.
    Не будет замены, значит самообеспечение.
    Значит статины не рассматривать пока? И как часто мониторить липиды?
    Благодарю.
    Необходимость обостряет разум

  23. #533
    Аватар для Olivera37 Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    39014
    Регистрация
    28.11.2017
    Сообщений
    900
    Репутация
    56

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Холтер, ЭХО КГ, делала.
    Заключение триплексное УЗИ сосудов шеи и головы, дуги аорты : выраженная венозная дисгемия. Склонность к церебральной вазоконстрикции.

    "сонные артерии, брюшная аорта, подвздошно-бедренные
    4) Нагрузочный ишемический тест по стандартному протоколу Брюса (стрессЭхоКГ)"

    Это сделать нужно?
    Необходимость обостряет разум

  24. #534
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Цитата Сообщение от Olivera37 Посмотреть сообщение
    Значит статины не рассматривать пока?
    Прежде всего вам нужна пульсурежающая терапия, мы это уже обсуждали. ЧСС в покое 80 уд-ФР сердечно-сосудистых событий.Если проблемы с одним b-блокатором, надо пробовать другой или, как вариант, после замены ИП на ингибитор интегразы, можно использовать ивабрадин.Вот с этого надо начинать редукцию риска у вас. И с натрийуретическим пептидом надо разбираться. Если такое значение - не ошибка,то это серьезный маркер.

  25. #535
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Вот Холтер и анализы Скарлет
    Раскрыть




    Отсутствие ночной регуляции АД- есть (нондиппер).Само по себе АД без гипотензивных удовлетворительное, но то,что нет снижения ночью,это не есть хорошо. Дислипидемия - есть.На Исентрессе такое раз,то дальше прыгать некуда,только корректировать.Я бы корректировал.
    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Сахар в динамике натощак4,8;5,5
    Как часто 5.5 ммоль или выше ?

  26. #536
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Вот Холтер и анализы Скарлет
    Раскрыть




    Как часто 5.5 ммоль или выше ?
    Замеряла домашним глюкометром 3 месяца натощак стабильно 5,5 раз в месяц выскакивает 5,8. Ещё хотела спросить по холтеру; наджелудочковые экстрасистулы это что то серьёзное? И нужны ли дополнительные обследования? Можно ли чем то подрегулировать ночное неснижение? Спасибо
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  27. #537
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    наджелудочковые экстрасистулы это что то серьёзное? И нужны ли дополнительные обследования? Можно ли чем то подрегулировать ночное неснижение? Спасибо
    На любой ЭКГ, снятой в течении длительного времени есть некоторое количество экстрастистол, желудочковых, наджелудочковых, разных.У вас это незначимо.Подрегулировать.. тут в первую очередь липиды подрегулировать нужно. Я бы рассмотрел 20 мг аторва или 10 мг розува.

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Замеряла домашним глюкометром 3 месяца натощак стабильно 5,5 раз в месяц выскакивает 5,8.
    Я так и думал. Раньше вы писали,что глюкоза приближалась к 6.0 ммоль/л, после замены Презисты на Исентресс снилась, видимо. Но глюкоза пограничная всё равно. А что у вас с аэробными тренировками?Какой объем ежеденельной нагрузки ?

  28. #538
    Новичок
    Пользователь №
    26329
    Регистрация
    15.02.2017
    Сообщений
    27
    Репутация
    1

    Re: Прошу прокомментировать липиды

    Здравствуйте, получил результаты
    ТТГ 1,3. Т4свободн 10

  29. #539
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение



    Но глюкоза пограничная всё равно. А что у вас с аэробными тренировками?
    Два раза в неделю бассейн, два раза иога, когда могу хожу 5 км , летом каждый день, зимой не всегда получается в связи с работой .Доктор, подскажите пожалуйста; как то можно изменить ситуацию с отсутствием ночной регуляции АД? Спасибо
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  30. #540
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    как то можно изменить ситуацию с отсутствием ночной регуляции АД? Спасибо
    wrote :

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    в первую очередь липиды подрегулировать нужно. Я бы рассмотрел 20 мг аторва или 10 мг розува.
    Снижение риска у вас - назначением дипидснижающих и добавлением нормального количества аэробных тренировок.

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Два раза в неделю бассейн, два раза иога, когда могу хожу 5 км , летом каждый день, зимой не всегда получается в связи с работой .
    Это на уровне статистической погрешности. 30-40 км в неделю нужно и не ходьбы.Зимой- беговая дорожка в спортзале, летом-тоже.Нужно стремиться переходить к медленному бегу, увеличивать тренированность. Сначала будете пробегать на дорожке 1-2 км, потом 5- 6 км и так далее. Работа- у всех,это все отмазки.Хорошая книжка о тренировках есть здесь. По ней можно ориентироваться и черпать оттуда информацию.Противопоказаний к тренировкам у вас на суточной ЭКГ нет.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 2 (пользователей: 0 , гостей: 2)

Похожие темы

  1. Прошу прокомментировать липидный профиль
    от Alex2013 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 234
    Последнее сообщение: 17.08.2023, 18:54
  2. Прошу прокомментировать УЗИ
    от Zaghigalochka в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 61
    Последнее сообщение: 25.08.2016, 11:57
  3. Прошу прочитать
    от Kapitan_Ochevidnost в разделе Беременность и роды при ВИЧ
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 06.10.2012, 11:58
  4. Прошу советов!
    от Natali в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 42
    Последнее сообщение: 26.07.2012, 00:57

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •