Страница 2 из 3 ПерваяПервая 123 ПоследняяПоследняя
Показано с 31 по 60 из 65
  1. #31
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Чёт как то я хреново искала наверное. Мне ток буквально 2 темы выдало, эту и ещё одну. Я в эту и написала. Пошла читать, спасибо. Вот я тупанула конечно, надо было в раздел идти. Чёт я тупить ещё много стала, кровь не в свой день тут сдавать припёрлась... Сыну объявила, что 29 дней у нас, а на дворе ещё январь был...

  2. #32
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Прочитала вашу тему, мама дорогая, что вы пережили!

  3. #33
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от В ужасе Посмотреть сообщение
    Чёт как то я хреново искала наверное. Мне ток буквально 2 темы выдало, эту и ещё одну. Я в эту и написала. Пошла читать, спасибо. Вот я тупанула конечно, надо было в раздел идти. Чёт я тупить ещё много стала, кровь не в свой день тут сдавать припёрлась... Сыну объявила, что 29 дней у нас, а на дворе ещё январь был...
    Витамины группы "B". Нейромультивит пока есть в аптеках, закупитесь на время ПТТ. Этого витамина, при ПТТ, много не бывает. Изониазидсодержащие препараты выжирают его. Это настоящая химиотерапия, примите это, пожалуйста. ПТТ принимайте вовремя и жадно, как бы плохо не было. Если печень и сердце здоровые, то у вас большой бонус)).

  4. #34
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от В ужасе Посмотреть сообщение
    Прочитала вашу тему, мама дорогая, что вы пережили!
    Херня все, это последствия моего незнания темы Вич. Человек, если захочет может выдержать все! Если он сам себе это прикажет и поможет. Это так называемая борьба разума, души и тела. Тело говорит нам, боюсь боли, тошноты, я устало, хочу есть пить, отдыхать, мне лучше без таблетоки тд. Главный вожак всего этого это разум, он говорит- сдерживай голод, не плачь когда больно, не будешь лечиться-умрешь, терпи. Разум versus тело. Душу подключать к лечению не стоит, вообще. Она будет жалеть тело. Поэтому, разум versus душа, исключить. Это конфликт, однозначно. Но, в лечении туберкулеза, онко и др. хрон.болезней разум должен быть вожаком. Вот тогда будет . И если все больные люди это поймут и начнут конфликтовать мозги versus тело, душа, лечение будет на все 100.
    Понравилось: Асенька

  5. #35
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от В ужасе Посмотреть сообщение
    Раскрыть




    Док, день добрый, напугалась как всегда до ужаса. Посмотрите плиз анализы. Мочевую раньше не смотрели. Сейчас пью Фтизопирам и Бисептол. Осталось пить месяц. Назначили аллопуринол на 10 дней. Все так страшно? Может есть какие комментарии? Спасибо.
    У вас вроде как профилактика, а не лечение ТБ...?

  6. #36
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от виктория Посмотреть сообщение
    У вас вроде как профилактика, а не лечение ТБ...?
    Прафилактика, слава те госпади, поэтому говорю, всего месяц потерпеть осталось. Я ж как всегда, у страха глаза велики, в Инте то про подагру только, что почки страдают вообще ни слова, вот я и труханула. Боли то терплю, а почки мне ещё нужны, молода я уж больно, что почти разбазаривать)) так что буду держать под контролем этот анализ.

  7. #37
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от Predator Посмотреть сообщение
    Витамины группы "B". Нейромультивит пока есть в аптеках, закупитесь на время ПТТ. Этого витамина, при ПТТ, много не бывает. Изониазидсодержащие препараты выжирают его. Это настоящая химиотерапия, примите это, пожалуйста. ПТТ принимайте вовремя и жадно, как бы плохо не было. Если печень и сердце здоровые, то у вас большой бонус)).
    Витамины пью, сердце то не о чень... Печень вроде, ок. Но мне писали, что за 3 мес с ней все будет ок))) я благо ток на Прафилактика. Фтизиатр сказала, что это защита на 2 года. Этим себя и успокаиваю)) что три месяца мучений, два года защиты, а там может и ИС вырастит.

  8. #38
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: Гиперурекемия на фоне лечения туберкулёза

    Тема лечение туберкулеза, я думала вы лечитесь.

  9. #39
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от В ужасе Посмотреть сообщение
    Витамины пью, сердце то не о чень... Печень вроде, ок. Но мне писали, что за 3 мес с ней все будет ок))) я благо ток на Прафилактика. Фтизиатр сказала, что это защита на 2 года. Этим себя и успокаиваю)) что три месяца мучений, два года защиты, а там может и ИС вырастит.
    Давайте придерживаться темы топика. Если вопросов по гиперурикемии нет, то либо в дневник, либо в болталку.

  10. #40
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    271
    Репутация
    30

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Сдавал мочевую, когда на 2 схеме ПТТ был еще с полгода назад в норме была.
    Свежий анализ 613 мкмоль/л. 4 схема ПТТ (пиразинамид паск протионамид левофлоксацин циклосерин)
    СКФ 70 - снижается потихоньку - я в теме про нефротоксичность тенофовира писал.
    Анализов куча 2 недельной давности. В норме все. Какие надо - могу выложить.
    Мои действия ?

  11. #41
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Я мочевую аллопуринолом снижаю.
    Раскрыть

    15.11.18 ABC/3TC/RAL при ИС-138, 17% ВН 295000.
    14.12.18 ВН 49, ИС-146
    04.03.19 ВН <40 копий ИС 146 , 16%
    13.06.2019 ВН <40, ИС 250, 20%
    09.10.2019 ВН < 40, ИС 283, 26%
    23.01.2020 ВН < 40, ИС 321 24%
    07.07.2020 ВН <40, ИС 294 25%
    15.01.2021 ВН < 40, ИС 557 30%
    30.07.2021 ВН < 40, ИС 532 34% , ИРИ 1.12 (с 7.06 ушла на двойную с тивикай)
    11.01.2022 ВН < 40, ИС 571 35% ИРИ 1.17
    1.08.2022 ВН < 20, ИС 568, 32% ИРИ 1.01

  12. #42
    Аватар для novonata Житель форума
    Пользователь №
    71499
    Регистрация
    30.11.2018
    Сообщений
    154
    Репутация
    10

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    Сдавал мочевую, когда на 2 схеме ПТТ был еще с полгода назад в норме была.
    Свежий анализ 613 мкмоль/л. 4 схема ПТТ (пиразинамид паск протионамид левофлоксацин циклосерин)
    СКФ 70 - снижается потихоньку - я в теме про нефротоксичность тенофовира писал.
    Анализов куча 2 недельной давности. В норме все. Какие надо - могу выложить.
    Мои действия ?
    Привет протионамид и лефлоксацин, давно не виделись))) я так подозреваю, что именно они дают повышение мочевой. По крайней мере у мужа именно так, на предыдущей схеме такого не было. Мы тоже планируем аллопуринол, начать с 200мг, под контролем мочевой и креатинина.
    А как у вас с суставами дела обстоят?

  13. #43
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    271
    Репутация
    30

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Отеков и болей в суставах и пояснице нет, пока по крайней мере.
    Бегаю, ОФП спокойно занимаюсь. Сегодня вот сезон лыжный закрыл.

  14. #44
    Аватар для novonata Житель форума
    Пользователь №
    71499
    Регистрация
    30.11.2018
    Сообщений
    154
    Репутация
    10

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    Отеков и болей в суставах и пояснице нет, пока по крайней мере.
    Бегаю, ОФП спокойно занимаюсь. Сегодня вот сезон лыжный закрыл.
    Это здорово))) Я до сих пор так и не нашла никакой литературы, где была бы описана или хоть как-то исследована взаимосвязь применения этих птп и повышения уровня МК. Но это факт)) В этой ветке есть тема по ТБ лимфоузлов, там док скидывал исследование на тему нормального уровня мочевой и факторов риска, чем разбил мои иллюзии о норме показателей мочевой, почитайте, если интересно. Высокий уровень, снижать надо конечно 100%.

  15. #45
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    271
    Репутация
    30

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Доброго всем дня !
    Был в тубдиспансере у уролога - вот вкратце :
    -Ваши препараты не повышают мочевую.
    -Динамика не ясна, пересдать через 2 месяца.
    -Весна закончится, может быть обострение - тогда само пройдет.

    Начинать аллопуринол с какой дозировки ?
    За какими показателями следить (кроме МК) ?

  16. #46
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Начинать аллопуринол с какой дозировки
    мне назначали по 100 два раза в день.
    Раскрыть

    15.11.18 ABC/3TC/RAL при ИС-138, 17% ВН 295000.
    14.12.18 ВН 49, ИС-146
    04.03.19 ВН <40 копий ИС 146 , 16%
    13.06.2019 ВН <40, ИС 250, 20%
    09.10.2019 ВН < 40, ИС 283, 26%
    23.01.2020 ВН < 40, ИС 321 24%
    07.07.2020 ВН <40, ИС 294 25%
    15.01.2021 ВН < 40, ИС 557 30%
    30.07.2021 ВН < 40, ИС 532 34% , ИРИ 1.12 (с 7.06 ушла на двойную с тивикай)
    11.01.2022 ВН < 40, ИС 571 35% ИРИ 1.17
    1.08.2022 ВН < 20, ИС 568, 32% ИРИ 1.01

  17. #47
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Неправильно.До 300 мг-принимается однократно.Начинатся с 400-дробится.

  18. #48
    Аватар для novonata Житель форума
    Пользователь №
    71499
    Регистрация
    30.11.2018
    Сообщений
    154
    Репутация
    10

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    Доброго всем дня !
    Был в тубдиспансере у уролога - вот вкратце :
    -Ваши препараты не повышают мочевую.
    -
    Я добила таки нашего фтизиатра, и о чудо, она со мной согласилась, и сама предложила начать аллопуринол, правда отменила пиразинамид, сказав что виновник он, хотя я настаиваю, что протионамид, не суть. Мочевая у нас за 2 недели поднялась аж до 516. У них всё не от препаратов, пока что-нибудь не откажет.
    Мы начали с 200мг, по 100 в два приема из-за язвы, через 2 недели контроль мк, а там корректировка если понадобиться.
    Как всегда креатинин да скф, соблюдение питьевого режима. Ну и низкопуриновая диета в идеале, мой отказался наотрез)))

  19. #49
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от novonata Посмотреть сообщение
    Мы начали с 200мг, по 100 в два приема из-за язвы,
    Зачем?
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    До 300 мг-принимается однократно.Начинатся с 400-дробится.
    А вот это важно:


  20. #50
    Аватар для novonata Житель форума
    Пользователь №
    71499
    Регистрация
    30.11.2018
    Сообщений
    154
    Репутация
    10

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Зачем?
    Мадам сказала, из-за язвы в анамнезе)))

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А вот это важно:
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение

    Опять развалилась моя стройная теория, у нас по всем формулам СКФ в динамике за последние 3 месяца выше 100, значит 200мг маловато будет.
    Вот тут не пойму? Любая урат-снижающая терапия должна начинаться с низких доз и впоследствии титроваться путем повышения, пока целевой сывороточный уровень МК не будет достигнут. Тогда для наших показателей СКФ по формуле CKD-EPI = 109 мл/мин/1,73м2 - 300мг будет считаться низкой дозой?
    Ой, ладно, пьём 300мг, в один приём через 2 недели посмотрим динамику. Отпишусь.
    Спасибо.

  21. #51
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Получится снизить до 300 мкмоль или чуть меньше-значит хватит и 200 мг. Не хватит- увеличите.
    Цитата Сообщение от novonata Посмотреть сообщение

    Тогда для наших показателей СКФ по формуле CKD-EPI = 109 мл/мин/1,73м2 - 300мг будет считаться низкой дозой?
    СКФ,вплоть до выраженных стадий ХБП- не ограничение по дозировкам(с ХБП 4-5 ст же,наоборот- прямая директива),не стоп-сигнал,а то,что требует внимания.Можно и с СКФ 70 увеличить до 300-400-500 мг,но осторожно.

    Большие дозы- это 600-800 мг/сут.К аллопуринолу также существует феномен гиперчувствительности, очевидно, носящий генетический характер.Потенциально его назначение-это определенный риск.Но если уже какое-то время попринимали 100 или 200 мг, дальше уже риски пропадают.Аллопуринолу много лет, он хорошо изучен.Сейчас вот выясняется,что по снижению ССЗ рисков он лучше, чем Аденурик.
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    "In conclusion, among patients with gout and cardiovascular disease, treatment with febuxostat resulted in overall rates of major adverse cardiovascular events similar to those associated with allopurinol. Higher all-cause mortality, resulting from an imbalance in cardiovascular deaths, was observed with febuxostat than with allopurinol"

    https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1710895

    Таким образом, для хронической терапии следует применять именно аллопуринол.

  22. #52
    Аватар для novonata Житель форума
    Пользователь №
    71499
    Регистрация
    30.11.2018
    Сообщений
    154
    Репутация
    10

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Подскажите ещё нюанс, может я плохо искала, но не нашла не в литературе по фтизиатрии, ни вообще исследований и данных за взаимосвязь приемов птт и гиперурекимии, хотя явления однозначно более чем частое. Или это потому что здесь гиперурекимия является скорее следствием метаболических нарушений на фоне длительного приема птт?

  23. #53
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Избыточная масса тела,инсулинорезистентность и метаболический синдром,ХБП высоких градаций,прием алкоголя и генетика-вот основные причины.
    Цитата Сообщение от novonata Посмотреть сообщение
    Подскажите ещё нюанс, может я плохо искала, но не нашла не в литературе по фтизиатрии, ни вообще исследований и данных за взаимосвязь приемов птт и гиперурекимии, хотя явления однозначно более чем частое.
    А то,что не влияет на уровне популяции вряд ли кто-то будет всерьез обсуждать и исследовать,хотя я уверен,что какие-то исследования есть.Вы просто не используйте русский язык для поиска информации,используйте английский.Поиск медицинской информации начинается с того,чтобы читать на англ. и гуглить тоже на англ.Ну,это база.

  24. #54
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    хотя я уверен,что какие-то исследования есть.
    Например,
    Pyrazinamide-Induced Hyperuricemia.P T. 2014 Oct;39(10):695-715

    A comparative study of efficacy and safety of febuxostat and allopurinol in pyrazinamide-induced hyperuricemic tubercular patients.Indian J Pharmacol. 2016 Sep-Oct;48(5):522-525

    Вообще субстанций,повышающих ураты очень много и состояний/заболеваний,которые являются звеном этого состояния-тоже не меньше.Одних гипертоников только больше 1 млрд чел на планете и это все субстрат гиперурикемии.Забавно,что некоторые лекарства в пределах одной фармакогруппы могут как повышать ураты, так и понижать. Например, азилсартан- повышает ураты в плазме,а лозартан и телмисартан-снижают.

  25. #55
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    271
    Репутация
    30

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Алексей спасибо за ссылки.
    Начинаю аллопуринол со 100 мг/cутки и контроль через 2 недели, если выраженное снижение МК есть - тогда такую дозу и оставляю.

  26. #56

  27. #57

  28. #58
    Аватар для novonata Житель форума
    Пользователь №
    71499
    Регистрация
    30.11.2018
    Сообщений
    154
    Репутация
    10

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Если интересно, посмотрите презентацию :
    У меня почему-то не открывается, ни с хрома, ни с фокса((
    Понравилось: bobcat2

  29. #59
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    271
    Репутация
    30

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Через 2 недели приема, МК упала на 100 (с 613 до 500 мкмоль/л). С такой же дозировкой аллопуринола, снижаю до 300 мкмоль/л и прекращать прием, продолжая мониторинг МК ?
    Вообще пока идут туберкулостатики - раз в месяц достаточно или реже ?
    Последний раз редактировалось Samium; 17.04.2019 в 14:12.

  30. #60
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Гиперурикемия на фоне лечения туберкулёза

    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    Через 2 недели приема, МК упала на 100 (с 613 до 500 мкмоль/л). С такой же дозировкой аллопуринола, снижаю до 300 мкмоль/л и прекращать прием, продолжая мониторинг МК ?
    Вообще пока идут туберкулостатики - раз в месяц достаточно или реже ?
    Зачем прекращать пить??? Так и пить дальше. Я перестала пить почти через месяц после отмены туб препаратов.
    Раскрыть

    15.11.18 ABC/3TC/RAL при ИС-138, 17% ВН 295000.
    14.12.18 ВН 49, ИС-146
    04.03.19 ВН <40 копий ИС 146 , 16%
    13.06.2019 ВН <40, ИС 250, 20%
    09.10.2019 ВН < 40, ИС 283, 26%
    23.01.2020 ВН < 40, ИС 321 24%
    07.07.2020 ВН <40, ИС 294 25%
    15.01.2021 ВН < 40, ИС 557 30%
    30.07.2021 ВН < 40, ИС 532 34% , ИРИ 1.12 (с 7.06 ушла на двойную с тивикай)
    11.01.2022 ВН < 40, ИС 571 35% ИРИ 1.17
    1.08.2022 ВН < 20, ИС 568, 32% ИРИ 1.01

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 345
    Последнее сообщение: 12.08.2019, 21:06
  2. Тромбоцитопения на фоне АРТ
    от Ruma в разделе О тех, кто был с нами...
    Ответов: 50
    Последнее сообщение: 25.12.2015, 22:10
  3. Ответов: 0
    Последнее сообщение: 24.05.2014, 21:02
  4. Побочки от лечения туберкулёза?
    от Аглая в разделе Туберкулез и ВИЧ/СПИД
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 08.05.2014, 02:23

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •