Эпштейн-барр (EBV)

[spb2spb]

Сделал ПЦР на ЦМВ, Герпес, Эпштейн-Барр, Токсоплазмоз, Герпес 6
В итоге ПЦР EBV 4*10^4

Чего делать, чем лечить?

[bobcat2]

Тема перемещена.

[bobcat2]

Сделал ПЦР на ЦМВ, Герпес, Эпштейн-Барр, Токсоплазмоз, Герпес 6
В итоге ПЦР EBV 4*10^4

Чего делать, чем лечить?

Нет симптоматики спидассоиированного заболевания, связанного с крайне низким ИС, ничем не лечить.

[spb2spb]

Нет симптоматики спидассоиированного заболевания, связанного с крайне низким ИС, ничем не лечить.

Субфебрильная температура уже третью неделю.
СОЭ 20, высокий СРБ, лейкопения, резкий скачок CD4 % и CD4 абс.
Крапивница всего тела длилась дней 5.

[bobcat2]

У гематолога были?

[spb2spb]

У гематолога были?

Да уже на все думаю, включая гематологию.
Уже сделали стернальную пункцию

И Манту на всякий случай, пусть будет.

RW, маркеры Гепатитов - отриц.
ПЦР ЦВМ, Токсоплазмоз, Гепрес, Герпес 6 - отриц

[bobcat2]

Да уже на все думаю, включая гематологию.

Гематология.. почему то кажется более вероятной. Однако,какие у нас доказательства?

[spb2spb]

Гематология.. почему то кажется более вероятной. Однако,какие у нас доказательства?

На ваш взгляд, СОЭ 20, высокий СРБ, лейкопения, резкий скачок CD4 % и CD4 абс.- это специфические признаки характерные для рецидива? Особеннно я не понимаю активации иммунитета. Мои субьективные ощущения, до простуды не было никаких клинических проявлений, анализы в норме и самочувствие хорошее. Получается грубо говоря вчера все спокойно, а на следующий день старт рецидива? Лимфоузлы не увеличины при физикальном осмотре и УЗИ. В конце августа делал КТ грудной клетки, и в июле МРТ брюшной области, малого таза и спины -без особенностей, я выкладывал результаты. Сейчас опять рекомендован КТ или лучше ПЭТ-КТ.

[bobcat2]

На ваш взгляд, СОЭ 20, высокий СРБ, лейкопения, резкий скачок CD4 % и CD4 абс.- это специфические признаки характерные для рецидива?

Лимфома Беркита и на сегодняшний день довольно загадочная штука. Например, все без исключения лечившиеся со мной с беркитоподобными ( и собственно с лимфомой Беркита ) давным давно в гробах. Остался один я. Почему так ? Ответа на этот вопрос нет. Рецидива я первые лет 5 ждал постоянно, потом перестал.Когда долго боишься а оно не наступает, страх отключается.

Что мы имеем. СОЭ..не слишком надёжный фактор. С-реактивный протеин.. ну да..а вот необычно быстрый рост CD4-весьма насторажиает. Гематолог вынес своё мнение ?

[spb2spb]

Гематолог вызывает доверие и личными качествами и как специалист практикующий западный подход к лечению, правда с ВИЧ- ассоциированными лимфомами не встречался, но у клиники есть зарубежные контакты, с ними и Пивником он обсуждал тактику лечения. Так вот, он говорит, чем больше занимаюсь, тем меньше понимаю, то есть все может быть. Сначала 2 недели ждали как будет развиваться "простуда" и не увеличатся ли лимфоузлы. Сейчас сделали стернальную пункцию. У меня встречный вопрос, вам диагноз лимфома Беркитта, на основании иммуногистохимии поставили или только гистологию делали? У меня FISH не подтвердил Беркитта и поставили В-клеточная, беркиттоподобная лимфома и соответственно начали лечение как В-клеточной. Ответ был с первого курса и после 4 поставили полную ремиссию, но потом добился госпитализации в нормальную клинику, и там мне мой врач сказал, сейчас принято не делать разницы между этими видами лимфом, и все надо лечить по протоколу лечения лимфомы Беркитта, то есть усиленной хт. По рекомендации Пивника схему усилили на 5 и 6 курс. В общем лечение было оценено как успешное. Сам читаю много на эту тему, и преимущественно на английском, про без событийную пятилетнию выживаемость в курсе.

[cyberskin]

Ну теперь хоть понятно откуда сыпь была...

[spb2spb]

Ну теперь хоть понятно откуда сыпь была...

Проблема не в сыпи)

[bobcat2]

Гематолог вызывает доверие и личными качествами и как специалист практикующий западный подход к лечению, правда с ВИЧ- ассоциированными лимфомами не встречался, но у клиники есть зарубежные контакты, с ними и Пивником он обсуждал тактику лечения. Так вот, он говорит, чем больше занимаюсь, тем меньше понимаю, то есть все может быть. Сначала 2 недели ждали как будет развиваться "простуда" и не увеличатся ли лимфоузлы. Сейчас сделали стернальную пункцию. У меня встречный вопрос, вам диагноз лимфома Беркитта, на основании иммуногистохимии поставили или только гистологию делали?

После иммуногистохимии. Так что я,в сущности, как раз был редким обладателем именно лимофмы Беркита,а не беркитоподобной.

[Damp]

Сегодня получил анализы из лаборатории CMD на ДНК EBV. Результат 2,0. Единицы измерения lg ДНК на 10*5 клеток. Я правильно понимаю, что это означает 200 копий ДНК на 100 000 клеток крови? И не могу нигде найти информацию насколько это высокий титр. А значит не могу понять бежать за валтрексом или притормозить пока. Особой симптоматики не наблюдается, за исключением того, что часто возникает воспаление горла, но это быстро копируется полосканием с мирамистином.

[bobcat2]

Лечения EBV не существует.Размышлять по поводу титров поэтому нет никакого смысла.Ангина же лечится не мирамистином,а антибиотиками.Если есть сомнения насчет выбора антибиотика,можно сделать посев мазка с миндалин.

[Damp]

Лечения EBV не существует.Размышлять по поводу титров поэтому нет никакого смысла.Ангина же лечится не мирамистином,а антибиотиками.Если есть сомнения насчет выбора антибиотика,можно сделать посев мазка с миндалин.

Спасибо! Был озадачен появившейся лейкопенией (2.38 10*9) и несколько повышенными лимфоцитами (49%) в анализе крови - EBV судя по всему объясняет это. Лечения не существует, но ряд эскулапов пытается лечить вифероном, валтрексом/фамвиром, а кое кто еще добавляет гомеопатию типа оцилококкцина. Покопался поглубже и почитал более серьезные источники - они сходятся на том, что подтвержденных методик нет. Ну и ладно. С лейкопенией что то делать надо или ждать-наблюдать?

[bobcat2]

Наблюдение обычно выглядит следующим образом : число- значение параметров- дата. И так много, много раз. Тогда можно установить закономерность и решить делать что-то или не делать.Такой последовательности, растянутой во времени здесь не видно, поэтому никаких соображений нет.

[Damp]

Тем не менее - это и есть совет, за что большое спасибо. Буду наблюдать и оценивать

[bobcat2]

Т.е. нужно посмотреть в течении какого-то времени и вывести среднее. EBV так или иначе связан с лимфомами,но увы, не показано, что попытки его подавить как-то снижают частоту лимфом. Кроме того,в большей степени лифмомы зависят от низкого ИС и репликации вич,чем от самого EBV. Скорее,он играет роль этакого ко-фактора.

[AndNT]

spb2spb, как у тебя дела, куда пропал?

[Credent]

spb2spb, как у тебя дела, куда пропал?

Последняя активность 13.04.2014 23:23