Пневмоцистная пневмония

[bobcat2]

будут делать промывать легких и сного брать анализы на ТБ.

Не лёгких,а бронхов.Промывные воды бронхов нечасто что-то дают. Пцр-быстрая,но не очень точная, посев-точный,но он делается 42 дня.Это долго

Вот, кстати, смотрели это? Найдите час времени, посмотрите:

В.И.Шахгильдян "Вопросы диагностики и лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией"

[last]

Всем привет! Помогите пожалуйста ответом.

Ситуация такая: Маму завтра по просили забрать из реанимации домой. Уровень дыхания у неё сейчас 95, а поступила она с 50.

По диагнозу:
1. Спид
2. Пневмоцистная пневмония
3. Диссеминированный процесс легких

На вопрос как дальше мне говорят что Дома пусть будет. и будет хорошо с их слов если будет сердечная недостаточность и просто сердце встанет.

Она сама не встает.

Туберкузел на подтвердился.

Как мне без капельниц сбивать температуру дома? Вызывать скорою?

[bobcat2]

Пусть остаётся в больнице.

[last]

bobcat2, они говорят больше держать не могут . Стоять на своём? просить их о помощи? войти в ситуацию что нету возможности

[Alice1991]

Я не врач, но на Вашем месте я бы ее забрала, сделала платно в этот же день КТ ГК с контарстированием (чтобы определить наличие или отсутствие туберкулеза) оттуда вызвала бы скорую чтобы ее снова положили в больницу, с диагнозом ВИЧ+ПП должны отвезти в инфекционку. Если КТ показывает отсутствие туб процессов бежать в СЦ выбивать терапию, если не выйдет ее получить сразу, купить самому, недорогую схему тут подскажут и немедленно начать принимать

[Alice1991]

Сатурация 95% это нижняя граница нормы, дома может случится все что угодно, от снижения сатурации до спонтанного пневмоторакса, который самостоятельно вы маловероятно определите, ей надо находиться в больнице, но Вы при этом должны быть в курсе всех происходящих с ней процессов, чем как и в какое время лечат, какие исследования проводят

[last]

туб исключили. делали ренген + брали биопсию 2 раза. сказали его 100% нету.

[last]

Пришла идея такого плана:

Звонил в инфекционную больницу №2 в МСК. сказали если на территории МСК вызвать скорую то её примут.

Как думаете плохая идея? Если довести её до МСК под кислородным концентратором и там вызвать скорую.

Я бы был рад если бы ей продолжали помогать в этой больнице, как указал БобКэт, но они завтра назначили срок забрать её от туда(.


Меня направил врач леч. в другую больницу. где есть инфекционное отделение и хоспис, но обратившись туда меня от футболили и сказали что бы Леч. врач звонил нач. меду и договаривался с ним. удивились почему так меня направляют(.

[Alice1991]

Примут, Но в дальнейшем на скорой могут отправить обратно в стационар по месту жительства.
у Вас сейчас основная задача чтобы она немедленно начала прием терапии и лечение бисептолом в нужном количестве, где это будут делать особой разницы нет. В МГСЦ заново будут брать анализы, на мой взгляд только время упустите

[last]

Бисептол принимает в Ампулах и таблетках.

[Alice1991]

отлично, теперь надо подключать АРВТ, без терапии возможно только временное улучшение. От остальных оппортунистов профилактику получает?

[Alice1991]

Выгнать из больницы они Вас не могут, как минимум потому что лечение пневмоцисты не менее 21 дня проходит. Идите к главврачу, пусть если не реанимация, то палата интенсивной терапии или просто палата на худой конец, но ей надо находиться в больнице

[last]

Alice1991 ципрофлоксацин внутривенно. (а вот как дома его давать не понятно мне(

Alice1991, как раз таки завтра 21 день лечения.

[Alice1991]

Идите к главврачу, настаивайте на том чтобы ее оставили на стационаре, откажет скажите в обратитесь в прокуратуру с жалобой что пациента без улучшений домой выписывают, начните при ней/нем звонить на горячую линию минздрава да все что угодно, домой ей нельзя. Пусть перевозят ее в МОНИКИ на скорой если сами безсильны в оказании должной мед помощи, это нормальная практика

[Alice1991]

Если я правильно понимаю, Вы из Московской области? Позвоните в Моники сам, узнайте ее ИС и ВН, они сами медлительные, все надо выяснять самому и всех трясти (если кровь на статус брали больше двух недель назад анализ уже 100% готов)

[last]

Alice1991 г. Владимир

[Alice1991]

Тогда звоните/идете сюда:
и узнаете как ее к ним перевезти, и когда будут готовы ИС и ВН
короче говоря всеми возможными и невозможными способами надо добиться того чтобы она находилась в больнице под наблюдением врачей и получала арв терапию

[last]

Спасибо!

[Alice1991]

Удалось маму в стационар при СЦ перевезти?

[last]

Alice1991, добрый вечер!

К сожалению нет(. у нас в этом спид центре нету стационара(.

Разговаривал с врачом лечащим. Она говорит что много пациентов было с таким диагнозом, но моя Мама на по правку не идет совсем. в плане пролечивание осложнений.

Ели-ели договорился на 2 дня что бы оставили. Далее в ПТ забираю её домой + Тетя приедит помогать по уходу.

Берем в аренду кислородный концентратор на 5 литров в минуту. Врач говорит Терапию она будет принимать дома, но она не видит совсем улучшений.

Сказали что либо хоспис - либо дом. Если что Вызывать скорою, но ей сказали дадут гармоны + что то там под язык и все....

Т.е. скорой её везти по просту некуда.

У нас во Владимире есть только одно инфекционное отделение, но её туда брать не хотят по причине того что за 21 день она не пошла на улучшения.

Хотя ей стало чуть лучше по сравнее с тем как она поступила к ним.

[Alice1991]

А что с ИС и ВН? Вы узнавали в СЦ почему до сих пор не готовы? Не удивительно что без АРВТ нет улучшений. Флуконазол, азитромицин, противотуберкулезную профилактику получает? В какой дозировке дают бисептол? (И в/в и таблетки вместе сколько выходит?)
Если специалисты не могут помочь пациенту, пусть переводят в более оборудованную больницу или хоспис. (Чтобы Вы понимали и из хосписа возвращаются, хоть и не часто, но это наблюдение медиков в любом случае) один только кислородный концентратор и бисептол в таблетках дома - это не лечение. Что с АРВТ? Если не дают, надо купить иначе хорошего исхода не ждите! Действовать надо прямо сейчас, пока жива еще можно что-то сделать!

[Alice1991]

Давайте я Вам АРВТ в Мск куплю и вышлю? Если во Владимире нет? Интеленс вышлю наш бесплатно если надо, амиверен до 300р купить можно

[last]

Добрый день. Мама дома под кислородом.

Температура беспокоит только. но и проблемы с одышкой.

Назначили Амивирен+Тенофовир+Эфавиренз + Биспетол. принимать. что скажите?

[Olexiy]

Конечно принимать

[Alice1991]

Как Ваша мама? Терапия хорошо идет, без побочек?

[last]

Alice1991, добрый вечер! Спасибо что спросили!

Состояние лучше. правду с легкими таже беда в плане отдышки.

Первые дни дома пульс был 105-110 даже.

Сейчас уже 95~.

100 на 70 давление.

Принимает АРВТ.

Верю в самое лучшее! Но ей дома стало намного лучше! Более бодрая! Постоянно кушает! Аппетит появился.

Поднимаем гемоглобин продуктами. гранаты, печень, говядина.

Если все будет хорошо и будет лучше, то повезу её сдавать анализы и на консультацию в инфекционнисту. т.е. домой не кто не идет(.

Да и выписывали её с прогнозом..... что осталось очень мало.

А тут ей намного лучше!

24/7 под 5 литровым кислородным конц.

Встает и пересаживается на стул офисный. сидит. по 1-2 часу в день.

Проблема в том что если она сутулица - начинает задыхаться(. по этому ей важно расправится. + анти пролежный матрас помогли тут родственники дали. комфортно ей в итоге.

По диагнозу 4В ей поставили. + ПП

[last]

Добрый день друзья!

Подскажите пожалуйста!

Назначили новую терапию:

Кемерувир (Дарунавир) 800 мг + Норвир 100 мг + Тенофовир 300 мг + Амивирен 300 мг.

Что думаете по поводу такой тактики? Сегодня первый день буду давать маме их.


До этого было: Амивирен+Тенофовир+Эфавиренз

[bobcat2]

Назначили новую терапию:

Кемерувир (Дарунавир) 800 мг + Норвир 100 мг + Тенофовир 300 мг + Амивирен 300 мг.

Вообще то именно с неё и нужно было начинать.

Т.е. либо дарунавир, либо долутегравир.

[last]

Спасибо!

[last]

Первое время дома пульс был высоковат 105-108.

Сейчас тьфу тьфу вышли на 85~.

Давление стало по лучше. 110 на 68 сегодня!

Сонливость только первый день от этих таблеток была с утра у Мамы.

Всем спасибо за ответы!