Температура 39-40 и бездействие врачей

[влад1]

Здравствуйте.Пишу за брата своей жены.украина.кировоград. Диагноз вич(спид) поставили 3 месяца тому, 18 клеток. Выявили при обнаружении туба, три месяца пролежал в тубдиспансере, вышел, сходил в парную, и попал инфекционное отделение с поражением токсоплазмой мозга. нейрохирурги по КТ не давали и 3 дней, а вытащили.. Отправили домой, допивать таблетки. Назначили терапию в спид центре. Но дело в том что ежедневно температура за 39- 40, сбиваем нимесилом, и через 8-10 чсов опять. Ничего не болит, слабость. иногда рвота, тошнота, анализы в тубе- в норме. В инфекционном говорят, ничего с этим не сделаешь сбивайте температуру, сюда не везите ничем не поможем В спид центре терапию не отменяют несмотря на температуру... Как действовать? Узи? МРТ? КТ? куда стучать в какие двери???

[ГалюнькА]

Пишите все препараты,что он принимает и в каких дозировках!В том числе и АРВТ.

[odessa101]

токсоплазма там была и раньше,до парной.Парная может спровоцировать рецидив слабопролеченного туба,и все. Первый и главный вопрос-у вас деньги есть?Второй-на основании чего поставили диагноз церебрального токсоплазмоза?СКаны в студию.Что говорит лечащий врач в спид-центре?
1.Срочно мрт с контрастом.По типу накопления контраста-дифференциальная диагностика нейроспида.КТ -шки из туба есть?
2. Бисептол в огромной дозе (1960 трижды в день)или фансидар с лейковорином он принимает,надеюсь?
3.каков актуальный ИС и ВН.Схема АВРТ?такую динамику температуры может давать и туб,и очаг токсоплазмы, и лимфома и все что угодно.Неврологическая или общемозговая симптоматика есть?

[odessa101]

Что делать-брать начальника центра спид за бары,главврача инфекционной больницы за бары-жалобу в горздрав,лечащему-угрозы и просьбы,деньги и шантаж,мы же в Украине,народным депутатам письма,в облздрав,если опять будут отказывать (не должны)-после вышеозначенного.В киеве нет стационара,ехать туда бесполезно,у меня есть связи в одессе и николаеве,можно госпитализировать в зависисмости от наличия средств сюда,но это после того, как вы конкретно ответите на вопросы ,чтобы я понимал ,о чем речь.Бесплатно никто делать ничего не будет,спишут по шифру смертности и все. Врачей форума вообще такие темы огорчают,здесь гадалок нет,вы не пишете толком ничего,температуру,вами описанную может давать ВСЕ ЧТО УГОДНО-от туба до лимофмы и сепсиса,а надо бы общую клинику больного,сопутки,текущие анализы,чтобы в комплексе смотреть.
Вопрос номер 1- на основании чего поставлен диагноз ЦТ и как давно,и принимает ли больной специфическую антитоксоплазмозную терапию?принимает ли АРВТ и как давно?Схема АРВТ? Схема ПТТ?

[odessa101]

Антигистаминные ,Н2 блокаторы элементарные даете?Телфаст? Супрастин?Противорвотные-ондасентрон,иные??Симтоматику убираете как-то?Голова болит- или "ничего не болит?"
Анализы из туба в норме- это БК- выделение прекратилось???ИЛИ рентген чистый?Кировоград??ЗАсуньте местным фтизиатрам анализ в одно место и отправьте читать сайт Пантелеева,при 18 клетках..
(Чем больше читаю таких тем, тем больше хочу все-таки плюнуть на все,закончить медин и заняться практической спидологией)
И по датам,по датам - с какого числа этиотропная от токсоплазмоза,
с какого-противотубная, с какого -АРВТ,и описание КТ ГМ в студию!

[влад1]

Пишу для начала препараты которые принимает на данный момент.
вич
комбивудин, алувиа
туб
рифампицин, комбутэл, дирозитамит
общие
бисептол, глицин

[влад1]

отвечаю по порядку. Деньги есть в ограниченом кол-ве, прошлый поход в инфекцинное 2т.у.е, Диагноз по токсоплазме поставили на основании спинномозговой пункции. Спецефическое лечение токсоплазмы закончено, остался только бисептол. Симптомов по мозгу нет, только слабость, при высокой т. тошнота рвота.

[влад1]

В тубе - снимок ок, палочку не сеет. Сказали еще месяц и будем отменять терапию

[влад1]

И не судите строго, я всю инфу получаю по телефону, мы за 600 км от брата и грудной ребёнок на руках. Ехать жене- никак риск. Мне- работать надо. деньги на всё и долги не обнаружатся ниоткуда. Он с матерью, а она.. ну совок, не приыкла воевать, воть и хочу набраться опыта у вас и начать что то делать, пока не поздно

[odessa101]

комбутол,пирозинамид- а почему изониазида нет в Туб схеме?
Биспетол-дозировка? ЧТО значит общие-это его первейшая таблетка ,если это реально токсоплазмоз.Ее нужно давать в сочетании с лейковерином, лучше -пириметамин с далацином 600 4 раза в день в таблетках,а лучше и бисептол, и далацин в капельницах.Еще лучше-заказать в киеве или москве? дараприм. Лейковерин в уколах ему колят,надеюсь??Он в сознании,ясен,критичен,ориентирован? На основании чего поставлен диагноз токсоплазмоза????Почему не туберкулез ЦНС?
Вы ничего не пишете...Я-сочувствующий пользователь форума,в принципе,такой же как вы,только с плюсом,но 3 месяца курирующий родственника с нейроспидом,если сюда заглянут врачи ,то на основании ваших обрывочных фраз ничего никто не посоветует...
Пациента надо видеть,вам срочно искать связи в кировограде через знакомых и угрожать-просить о немедленной госпитализации.У вас стационар центра спид есть? или только профилактика?Почему он до сих пор не госпитализирован в стационар?почему выписан из туба?о парной что,не предупреждали???Если он в сознании и транспортабелен,то в Киев на консультацию для уточнения диагноза,в клинику Громашевского к Николаевой,Антоняк,Коломийчук,но это малоэффективно с постоянной температурой.В любом случае,если вы собрались его лечить(это встанет в деньгу)-то для проведения МРТ ,КТ и и прочего диагностического минимума,о лапароскопии промолчу, лучше приехать в Киев или Одессу.
Зачем дают глицин??Бл..дь,какой мрак на периферии!!!

[odessa101]

.. Как действовать? Узи? МРТ? КТ? куда стучать в какие двери???

главврач стационара спид,главврач инфекционной больницы,горздрав,мрт головного мозга с контрастом, кт обп и кт с внутривенным болюсным контрастированием,но в кировограде этих исследований не проведут на должном уровне

[odessa101]

извините,но дистанционно вам никто ничего не ответит.ванг и телепатов здесь нет,нужны тексты выписок,тексты заключений,анализы...

[влад1]

извинините по тубу непр. названия продиктовали
тамбутол
перазиномит

[Tynira]

В тубе - снимок ок, палочку не сеет. Сказали еще месяц и будем отменять терапию

Странная схема лечения. Моя схема была: 2 месяца 4 препарата (изониазид, этамбутол, рифампицин, стрептомицин), потом 4 месяца терапия на 2-х препаратах (изониазид, рифампицин), еще полгода 1 изониазид. Начинала лечение с 16 клеток. Как-то неправильно лечат вашего родственника.

[Tynira]

извинините по тубу непр. названия продиктовали
тамбутол
перазиномит

Этамбутол, пиразинамид. А изониазида нет в схеме что ли?

[влад1]

Он в полном адеквате, ничего не болит, только температура...
И спасибо, буду иметь на руках копии выписок и назначений, буду писать снова. Еще раз спасибо

[влад1]

нет.. в данный момент рифампицин. тамбутол, перазиномит

[влад1]

После выписки из инфекционого пропил, глицин-1т.в день, флуконазол-1т.в день, промистар-1т.в день. МагнийБ6- 1т 3 раза в день, Бисептол960- 2 раза в день

[odessa101]

Чем изначально лечили токсоплазмоз?Очаги ушли?Один очаг или множество?
Текущие тромбоциты?Текущий гемоглобин?Ему лейковорин колят?
Про противотуб схему понял изначально,не нужно уточнять.Вкк по тубу было-заключение??Где,мать вашу,изониазид???
Влад ,я очень хорошо вас понимаю,постараюсь донести мысль-если вы его на самом деле хотите вытащить, а не с помощью форума провести сеанс психотерапии для успокоения совести жены, то в условиях нашего общеукраинского могильника придется очень быстро запоминать и переваривать большие массивы специфической информации и быстро и эффективно принимать решения,бить во все двери.
Такая температура может быть от чего угодно-рецидив туберкулеза,диссеминация процесса в лимфоткань или Цнс,рецидив плохо пролеченного токсоплазмоза,лимфома,сепсис,все это вместе или в сочетаниях и миллион иных причин на стадии глубокого СПИДа.АРВТ отменять не нужно,это единственный шанс выжить.Чтобы понять ,от чего температура и как брата жены вытаскивать с того света, нужно провести дифференциальную диагностику.Это очно должны делать замотивированные компетентные врачи.Если мать не привыкла воевать,то она его просто похоронит, в наших условиях только деньги, связи ,угрозы и просьбы могут помочь.

[влад1]

Спасибо odessa101. Да реально хочу помочь человеку. Психотерапию они себе сами проводят, но это самообман, много текста а действия ноль. понимаю реально, что "ничего не болит, просто температура" это дорога в нибытие для брата. Поэтому и зарегестрировался, до этого просто читал и понял что время упущено, и дай бог чтоб было куда двигаться.
План действий таков. Завтра утром Узи, возможно анализы и МРТ в клинике Ацинус в кировограде, ездить по украине он не сможет, слаб. Плюс получу выписки. даты начала терапий, препараты. +заключения по обследованиям прошлым и тем что сделаем. Буду обладать полной информацией, буду писать.
Спасибо.

[odessa101]

Узи до лампочки,узи чего?У него гепатиты?Мрт с контрастом и КТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастированием-ищем увеличенные внутригрудные и внутрибрюшные лимфоузлы и иные патологии,в том числе пост?-туберкулезные. Кровотечений нет?Тромбоциты с такими дозами триметоприма(составная бисептола,убивает и не дает разможаться токсоплазме) текущие какие?Лейковерин кололи? Если рвота(она может быть как банальное отравление-интоксикация от назначаемых препаратов,так и первой ласточкой тубменингита,например)-,имеет место быть,то может ВРАЧИ вам по симптому назначат элементарное противорвотное,блокатор,коррелирующий с текущей схемой арвт,у рокштро на 700-х страницах посмотрите таблицы сочетаемости.Но это должны делать не вы ,не форумчане, а Врачи,замотивированные угрозами и деньгами,просьбами и настойчивостью врачи,разницу улавливаете?
И выясните,по какой такой причине в схеме лечения туба(какого,кстати-легочный,внелегочный) не было изониазида?Сеяли палку и она была устойчива к изониазиду?Высеивалась из мокроты и сейчас перестала?Почитайте сайт тб-хив ру на досуге,а сейчас- плашки вверху темы ВИЧ плюс туберкулез.

[влад1]

Понимаете что ни кровотечений, ни нарушений ЦНС, ни болей ничего нет. Температура ,тошнота, редкая рвота, слабость зависящие от температуры. Туб был лёгочный.

[влад1]

спасибо, вопросов достаточно, буду обрастать информацией и бить в колокола..

[odessa101]

начните с коррелирующего со схемой арвт противорвотного...у него приверженность не страдает,случайно таблетками арвт не тошнило?за этим нужно строго следить,иначе резистентность.. узи,имхо,до лампочки-Кт обп и кг с контрастом,срез -3 мм

[Марта]

может я ошибаюсь но по моему алувия с рифампицином "не дружит" , рифампицин идёт с эфавиренцом 800 ,

[trinidad]

может я ошибаюсь но по моему алувия с рифампицином "не дружит" , рифампицин идёт с эфавиренцом 800 ,

http://arvt.ru/news/2011-05-07-rifampicin_LPVr.html

[bobcat2]

может я ошибаюсь но по моему алувия с рифампицином "не дружит" , рифампицин идёт с эфавиренцом 800 ,

Есть же на форуме рекомендации по ИП/r vs рифамицинам :



Находится пост с этим материалом великолепно поиском яндекса на форуме ( в шапке форума).

[bobcat2]

http://arvt.ru/news/2011-05-07-rifampicin_LPVr.html

А что это, гайдлайн, консенсус экспертов по рифамицинам vs ИП/r, не скажите ? Давайте теперь каждую шнягу case report принимать за руководство к действию, приравнивая его к клинической рекомендации.

[Дама +]

Понимаете что ни кровотечений, ни нарушений ЦНС, ни болей ничего нет. Температура ,тошнота, редкая рвота, слабость зависящие от температуры. Туб был лёгочный.

С таким ИС туб скорее всего стал внелегочным. Поэтому врачи видят в легких положительную динамику и говорят, что туба нет. Но температура просто кричит , что туб есть и что нужно пытаться сменить препараты ибо предыдущие помогают плохо!!!!!!

[odessa101]

алувия и рифампицин.ну и мрак, садить бы за такое...