Анемия от комбивира?

[Deminis]

Добрый день, начал приём терапии в августе этого года (И.С. - 240, В.Н. - 50000) комбивир + стокрин, в первые дни немного кружилась голова и подташнивало, но буквально за месяц адаптировался и потом было всё замечательно, пропала субфебрильная температура, практически на 100% прошёл тяжелейший псориаз. Но буквально несколько дней назад ухудшилось самочувствие (прошло 3 с небольшим месяца после начала приёма терапии) появилась слабость, сухая кожа на лице, состояние похожее на опьянение, подташнивает, трудно сосредоточить внимание, температуры нет. Почитав форум подозреваю что это может быть анемия от комбивира (зидовудин), СЦ находиться в 150 км от меня, планировал поездку в начале декабря, у себя в городе сдал клинический анализ крови и хотел попросить вас прокомментировать результат (прилагаю фото) нет ли каких нибудь очень опасных показателей или угрожающих жизни, требующих немедленной поездки в СЦ, нет ли показаний для замены схемы, если есть то на что лучше менять (если предложит инфекционист). Просто хочется быть во всеоружии перед поездкой в СЦ, заранее благодарен за ваши ответы.

[spb2spb]

Гемоглобин 130, анемии нет. В схеме терапии у вас стокрин, его лучше принимать на ночь и побочек будет меньше от него, если пить на голодный желудок. В СЦ сьездить надо, сдать анализы крови на СД, ВН ,чтобы оценить как работает схема терапии.Вы же понимаете, что течение болезни надо контролировать и обязательно через 3 месяца, после начала терапии на прием в СЦ.

[Deminis]

Дело в том что описанные мной неприятности начались около недели назад и продолжаются в течении всего дня, до этого немного кружилась голова непосредственно после 1-2 часов после приёма стокрина, а утром и днем всё было нормально, насколько мне известно обычно побочки появляются вначале курса, а у меня получается наоборот, такое возможно?

[spb2spb]

Читайте соответствующие разделы форума. Я вам обьяснил, когда стокрин принимают с едой действие его усиливается, есть редкие индивидуумы которые совсем не чувствуют побочного действия от стокрина, я например больше года принимаю, но стоит поесть перед приемом или сразу после, то ощутимо некомфортное состояние, поэтому принимайте непосредственно перед сном и натощак.Причины недомогания могут быть и другие, сейчас вы должны выяснить как работает схема, сдать анализы на вирусную нагрузку и СД клетки - это обязательно. Схему в дальнейшем можно и поменять, но пока не вижу оснований.

[лорика]

Уважаемый Deminis,судя по приведённому анализу,. у Вас--гиперхромия. Грубо говоря,когда становится меньше эритроцитов, и они переполнены гемоглобином,количество которого нормальное,соответственно эритроцит увеличивается в размере и с трудом доходит до органов и тканей.нуждающихся в кислороде.
Скорей всего несколько подавлен красный росток (из которого формируются эритроциты)---это одна из т.н. побочек зидовудина--подавлять красную кровь,и по клинике всё сходится.Терапия должна быть направлена на стимуляцию активности красного ростка крови,а ни в коем случае не на повышение уровня Hb--- этот показатель -нормальный,словом,нужна консультация гематолога.

[лорика]

У Вас всё в очень лёгкой степени,судя по анализу,а такая реакция организма,как Вы описываете свидетельствует об очень недавнем процессе--не привык организм кслородно голодать----жёстко отреагировал.Итак----гиперхромная анемия,лёгкая степень.консультация гематолога,удачи Вам и здоровья.

[Vassy]

Что еще за кислородное голодание? У человека самый обыкновенный макроцитоз на зидовудине (в той или иной степени имеется у всех, принимающих данный препарат). Никакой анемии нет. Ухудшение самочуствия связано с чем-то другим.

[bobcat2]

Терапия должна быть направлена на стимуляцию активности красного ростка крови,а ни в коем случае не на повышение уровня Hb--- этот показатель -нормальный,словом,нужна консультация гематолога.

По поводу Hb = 130 г/л ? Можно, конечно, развлечься. Только зачем ? Человек вон ни ИС , ни ВН с момента начала АРТ не знает,а вы его к гематологу с несуществующей анемией.

лорика

Света, всё хотел спросить, да как то не представлялось случая. Вы какой врач,кто по профилю? Ведь можно же очевидной ахинеи то не постить ?

Но буквально несколько дней назад ухудшилось самочувствие (прошло 3 с небольшим месяца после начала приёма терапии) появилась слабость, сухая кожа на лице, состояние похожее на опьянение, подташнивает, трудно сосредоточить внимание, температуры нет. Почитав форум подозреваю что это может быть анемия от комбивира (зидовудин),

Анемии у вас нет. К клиническому анализу крови, в целом, нет претензий, за исключением низких нейтрофиллов. Вот на это бы стоило обратить внимание.Что касается Hb,то поскольку вы не показываете предыдущих анализов,до начала приёма АРТ гемоглобин нам неизвестен и сравнить не с чем. Hb= 130 г/л - низковато для мужчины, не слишком типично, но не более. Не исключено,что и на фоне зидовудина он снижается, но поскольку нет динамики анализов, больше соображений нет никаких.

[Deminis]

Уважаемый Бобкэт, спасибо за развёрнутый ответ, нашёл анализ за июнь (дописано красным) что можете сказать?

[bobcat2]

Т.е. получается,что за 3 месяца АРТ гемоглобин со 145 г/л упал до 130- г/л ? Некритично. Пока оснований беспокоиться нет,но взять на контроль на всякий случай. Повторный клинический анализ крови- через месяц от последнего.А анализ на ИС и ВН нужны уже сейчас обязательно.

ps. Кстати, нейтрофиллы и до АРТ у вас были невысоки.

[floyd789]

лорика

Света, всё хотел спросить, да как то не представлялось случая. Вы какой врач,кто по профилю? Ведь можно же очевидной ахинеи то не постить ?

уролог ........