Страница 6 из 6 ПерваяПервая ... 456
Показано с 151 по 173 из 173
  1. #151
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    есть у меня ХБП или нет?
    Для этого, помимо СКФ, нужно соотношение альб/креа.
    И если нет других признаков повреждения почек,то нет.
    Раскрыть




    Отнесение к признакам почечного повреждения того,что написано в бумажке УЗИ мне представляется сомнительным. "Признаки нефрита"- некорректная и бессмысленная фраза с точки зрения УЗИ-диагностики. А вот "эхогенность повышена"- корректная фраза, но как её интерпретировать ? Вот если размеры паренхимы существенно уменьшены- да, можно написать ХБП сразу, независимо от того, какая СКФ.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Вернуть обратно абакавир или лечить инфекции мочеполовых путей?
    Мало времени прошло после начала приёма TDF. Понаблюдать нужно,что будет с СКФ дальше.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    лечить инфекции мочеполовых путей?
    А они есть в мазках из уретры ? Вообще, вам странные какие-то формулировки пишут. "Обнаружен цистит". Это как вы так умудрились? Я цистит у мужчин, которые передвигаются на своих двоих, в смысле, не лежачие- ни разу не встречал. Это и немудрено-у мужчин значительная длина мочеиспускательного канала, попасть инфекции в мочеточники и оттуда в мочевой пузырь у пациента с нормальной трофикой- дело почти невозможное. Иное дело с женщинами (причина понятна- короткий мочеиспускательный канал)- циститы у них возникают на раз-два.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    У меня уже пару лет в ОАМ обнаруживают лейкоциты и бактерии
    Какие именно бактерии обнаруживают ?

  2. #152
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,483
    Репутация
    375

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Для этого, помимо СКФ, нужно соотношение альб/креа.
    Так с этим все нормально, так как концентрация альбумина меньше предела обнаружения (5мг/л).




    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Вот если размеры паренхимы существенно уменьшены- да, можно написать ХБП сразу, независимо от того, какая СКФ.
    Ну, видите, на этом УЗИ левая почка имеет паренхиму толщиной 12 мм, в ней же врач видит повышенную эхогенность и пишет в заключении "признаки нефрита". Я так понимаю, это для направлявшего врача. Потому что я шел с направлением, где указано DS: пиелонефрит (?). В то же время другая почка имеет паренхиму 16 мм. Можно ли в данном случае считать размеры паренхимы левой почки существенно уменьшенными? Или нижняя граница нормы и смотреть за паренхимой в динамике? Плохо, что я УЗИ почек делал в 2014 году в СЦ и не могу найти те результаты.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А они есть в мазках из уретры ?
    Их нет. Но я сдал только то, что он мне написал на бумажке.
    Раскрыть

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Это и немудрено-у мужчин значительная длина мочеиспускательного канала, попасть инфекции в мочеточники и оттуда в мочевой пузырь у пациента с нормальной трофикой- дело почти невозможное.
    Черт его знает. Но и мужчины всякие бывают. Например, которые пихают половой член без презерватива, скажем, в задний проход. В таком случае эти мужчины могут же получить бактерии разные, которые попадут в уретру, мочевой пузырь, а потом и в почки?

    Я не лежачий больной, двигаюсь, хотя спортом не занимаюсь. У меня бывает несильная режущая боль после мочеиспускания. И самое грустное: иногда после мочеиспускания, когда мочевой должен быть опорожнен, заправляешься, а через несколько минут вытекают самопроизвольно несколько мл мочи. Что это? Недержания мочи нет, то есть я не осыкаюсь, но это вносит трудности в жизнь.

    Я, оценив это все за 2 года, по самочувствию больше склоняюсь к проблемам с мочеполовой. Периоды плохого самочувствия бывают (в этом году меньше и менее продолжительные), слабость, утомляемость, озноб при нормальной температуре или около 37, легкая тошнота, (редко) ЧСС поднимается до 90-100 и АД, несмотря на прием блокатора.

    Регулярного секса нет, и бывает, что долгое время секса не бывает. Может, это простатит, а от него цистит/пиелонефрит?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Какие именно бактерии обнаруживают ?
    Это общий анализ мочи, который делают в поликлинике (иногда на анализаторе), там не пишут, какие бактерии.
    Раскрыть




    А что вы сейчас посоветуете? Просто следить за СКФ дальше, сделать анализы и УЗИ повторно через несколько месяцев? Пересдать мочу на альбумин/креатинин сейчас? Сдать сейчас мочу для посева на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам?

    Кстати, я так и не понял по вчерашнему анализу, какой СКФ верить - по креатинину или по цистатину?
    Последний раз редактировалось sangvinikk; 16.09.2017 в 20:27.

  3. #153
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,483
    Репутация
    375

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Эхокардиография.
    Раскрыть

  4. #154
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,483
    Репутация
    375

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Масса миокарда ЛЖ (г): 161.93
    Индекс массы миокарда по массе миокарда и росту: 38.04
    Индекс массы миокарда по массе миокарда и площади поверхности тела: 91.35

  5. #155
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Так с этим все нормально, так как концентрация альбумина меньше предела обнаружения (5мг/л).
    Это лаборатория такая. У меня и 1.5 мг определяют и 1 мг/л .Хорошо, ОК.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Ну, видите, на этом УЗИ левая почка имеет паренхиму толщиной 12 мм, в ней же врач видит повышенную эхогенность и пишет в заключении "признаки нефрита". Я так понимаю, это для направлявшего врача. Потому что я шел с направлением, где указано DS: пиелонефрит (?). В то же время другая почка имеет паренхиму 16 мм. Можно ли в данном случае считать размеры паренхимы левой почки существенно уменьшенными
    Ну,чуть меньше на 2 мм. Но это парный орган, у парных органов всегда так, один чуть больше, второй чуть меньше.Это во-первых,а во-вторых, УЗИ-это субъективный метод, в том смысле что качество данных сильно зависит от оператора. Оператор ставит метки- аппарат выдаёт дистанцию. Сегодня так поставил метку- такая дистанция, завтра- так- другая дистанция.Что такое 2 мм ? Чуть больше, чем погрешность самого метода.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    и пишет в заключении "признаки нефрита".
    Это некорректная формулировка. Всё равно что на ЭхоКГ написать "обнаружены признаки атеросклероза". Увидеть атеросклероз на ЭхоКГ нельзя. А пишут, нередко.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    мужчины всякие бывают. Например, которые пихают половой член без презерватива, скажем, в задний проход. В таком случае эти мужчины могут же получить бактерии разные, которые попадут в уретру, мочевой пузырь, а потом и в почки?

    Теоретически могут,но практически такой путь для инфекции- с циститом у мужчин возможен только при длительной иммобилизации. Я о циститах у мужчин вообще не слышал никогда.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Может, это простатит, а от него цистит/пиелонефрит?

    Пиелонефрит у мужчин бывает, но это скорее с детства.Кроме того, должно быть парное поражение, пиелонефрита в одной почек не бывает. Простатит же, если он есть-это инфекция. От отсутствия секса он не возникает,это миф.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Кстати, я так и не понял по вчерашнему анализу, какой СКФ верить - по креатинину или по цистатину?

    Цистатина в гайдах нет на сегодня.
    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    А что вы сейчас посоветуете?
    Найти хорошего уролога.

  6. #156
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,483
    Репутация
    375

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Сдал суточную мочу на общий белок, альбумин, креатинин второй раз для проверки. Результат.
    Раскрыть

  7. #157
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    73
    Репутация
    11

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Доброго вечера !
    Прочитал всю тему не один раз и осталась пара вопросов )
    Чтобы воспользоваться таблицей классификации ХБП KDIGO нужно знать СКФ и степень альбуминурии (A1 A2 A3)
    C СКФ я разобрался. Чтобы оценить степень альбуминурии какие из этих анализов нужно сдать ?
    - микроальбумин мочи
    - соотношение микроальбумин/креатинин мочи
    Какой из них нужно, или оба ?
    Утренняя порция ?
    Читал-читал и запутался немного (
    с 19.10.2017 АРТ - cd4 480 в.н н/о
    с 20.01.2018 по 13.04.2018 ПВТ - RNA HCV колич. - не обнаружено
    с 6.04.2018 противотуберкулезная химиотерапия

  8. #158
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    - соотношение микроальбумин/креатинин мочи
    Вот это.
    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    Какой из них нужно, или оба ?
    Утренняя порция ?
    Лучше утренняя.

  9. #159
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    73
    Репутация
    11

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Доброго дня !
    Сдал анализ - вот результат :



    Микроальбуминурию видно сразу и по концентрации и по соотношению.Алексей в этой теме вы выкладывали табличку где было написано, что микроальбуминурия считается доказанной при наличии 2 положительных результатов за месяц.Вопрос такой - через месяц сдавать снова ? Сейчас прохожу курс ПВТ SOF+LED (на данный момент восьмой день). Это может как-то влиять на анализ ? Или подождать окончания курса и снова сдать ? Сейчас по KDIGO у меня получается умеренный риск прогрессирования ХБП С1А2. Сдаю все с прикидом на что в скором времени менять зидовудин в схеме, и как действовать, если абакавир не прокатит по РГЧ. Спасибо.
    Последний раз редактировалось Samium; 27.01.2018 в 13:25.
    с 19.10.2017 АРТ - cd4 480 в.н н/о
    с 20.01.2018 по 13.04.2018 ПВТ - RNA HCV колич. - не обнаружено
    с 6.04.2018 противотуберкулезная химиотерапия

  10. #160
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,483
    Репутация
    375

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Анализы и обследования.
    Раскрыть


    Вчера сдал мочу на альбумин, общий белок, креатинин и кровь на СКФ по креатинину и цистатину С (для сравнения) в коммерческой лаборатории, получил результаты:





    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Сдал суточную мочу на общий белок, альбумин, креатинин второй раз для проверки. Результат.
    Раскрыть
    Пересдал через 5 месяцев. СКФ по CKD-EPI 97 мл/мин/1,73м2. Появился альбумин в моче, который ранее не обнаруживали, увеличился уровень общего белка. Но соотношение альбумин в норме - значительно меньше 3. Да и кажется, все остальное в пределах нормы.

    Раскрыть






  11. #161
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    346
    Репутация
    16

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Все таки с какого лучше анализа начать проверять работу почек ; альб/ креатинин в утренней порции мочи?
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  12. #162
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    См. начиная со стр. 13 и ниже в Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов.Национальные рекомендации.2015

    Базовые анализы- повторные расчеты CRD EPI и расчет коэффициента альб/креа в первой утренней порции мочи. У Инвитро, кажется, даже в прайсе есть последнее.

  13. #163
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    346
    Репутация
    16

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    См. начиная со стр. 13 и ниже в Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов.Национальные рекомендации.2015

    Базовые анализы- повторные расчеты CRD EPI и расчет коэффициента альб/креа в первой утренней порции мочи. У Инвитро, кажется, даже в прайсе есть последнее.
    Спасибо
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  14. #164
    Аватар для Olga_kzn Житель форума
    Пользователь №
    32751
    Регистрация
    04.08.2017
    Сообщений
    41
    Репутация
    3

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Сдала анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин .
    Расчета нет, т.к.альбумин меньше 5, креатинин 11502 мкмоль/л. Это нормально?
    предыдущий анализ был 42 по соотношению а/к в той же лабе. Сдавала девять мес.назад

  15. #165
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,483
    Репутация
    375

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от Olga_kzn Посмотреть сообщение
    предыдущий анализ был 42 по соотношению а/к в той же лабе. Сдавала девять мес.назад
    А должно быть меньше 3. Такие цифры вообще бывают?

  16. #166
    Аватар для Olga_kzn Житель форума
    Пользователь №
    32751
    Регистрация
    04.08.2017
    Сообщений
    41
    Репутация
    3

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    А должно быть меньше 3. Такие цифры вообще бывают?
    В интвитро сдавала. Незнаю даже.. может быть была лабор.ошибка. Но результат был 42, норма по их значениям меньше 30 было. если должно быть меньше 3, у меня скорее всего было 4,2

    Узи почек показало признаки хронической нефропатии.Симптом "Выделяющихся пирамидок". В структуре синусов гиперэхогенные включения 2-4 мм. Диффузное усиление эхогенности стенок ЧЛС. Кортико-медуллярный слой дифференцируется, соотношение паренхимы/почечный синус сохраняется.
    Чашнчно-лоханочная система не расширена. Конкременты не определяются. Надпочечники не визуализируются, объемных образований не выявлено.
    Алексей, подскажите на сколько это все серьезно? я сама ничего не поняла.. К врачу попаду только на след.неделе в лучшем случае.
    Последний раз редактировалось Olga_kzn; 19.04.2018 в 13:31.

  17. #167
    Аватар для Olga_kzn Житель форума
    Пользователь №
    32751
    Регистрация
    04.08.2017
    Сообщений
    41
    Репутация
    3

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Добрый день. Алексей, нужно очень ваше мнение. В последнее время боли в почках., Заметила после применения Метформина. Пью на фоне инсулинорезистентности и спкя.,в дозировке 1000 мг. УЗИ показало ту же картину, что я описывала выше. Моча в норме.
    Не подскажите, может быть ли боль вызвана Метформином? Когда его не пью, боли нет

  18. #168
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от Olga_kzn Посмотреть сообщение
    Не подскажите, может быть ли боль вызвана Метформином?
    Нет, не может.

  19. #169
    Аватар для Olga_kzn Житель форума
    Пользователь №
    32751
    Регистрация
    04.08.2017
    Сообщений
    41
    Репутация
    3

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Нет, не может.
    Мне может быть что то нужно более детально проверить?
    Просто как то не комфортно эту боль терпеть (( уролог назначил Канефрон и травы. Толку ноль.

  20. #170
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Проверить что именно? На предмет чего проверить?
    Цитата Сообщение от Olga_kzn Посмотреть сообщение
    уролог назначил Канефрон и травы.
    Канефрон- фуфломицин.За пределами постсоветского пространства неизвестен. Травы? Еще лучше..

    У вас камни в почках? А при обострениях пиелонефрита, если он есть, могут быть какие-то такие явления. Я вот неуверен,что это надо как-то лечить,если честно.

  21. #171
    Аватар для Olga_kzn Житель форума
    Пользователь №
    32751
    Регистрация
    04.08.2017
    Сообщений
    41
    Репутация
    3

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Проверить что именно? На предмет чего проверить?

    Канефрон- фуфломицин.За пределами постсоветского пространства неизвестен. Травы? Еще лучше..

    У вас камни в почках? А при обострениях пиелонефрита, если он есть, могут быть какие-то такие явления. Я вот неуверен,что это надо как-то лечить,если честно.
    Да, по УЗИ камни. Т.е.Алексей, препаратов,которые бы их вывели нет?
    А проверить, думала может какая то более детальная диагностика почек есть. Поэтому поинтересовалась.

  22. #172
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от Olga_kzn Посмотреть сообщение
    препаратов,которые бы их вывели нет?
    Нет. Крупные можно дробить ультразвуком,но не 4 мм.

  23. #173
    Аватар для Olga_kzn Житель форума
    Пользователь №
    32751
    Регистрация
    04.08.2017
    Сообщений
    41
    Репутация
    3

    Re: Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия ), повышение артериального давления

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Нет. Крупные можно дробить ультразвуком,но не 4 мм.
    Понятно. Спасибо.

    Ещё врач сказал убрать витамин д. Из за того, что камни кальц. И якобы витамин д такое может давать, и переизбыток кальция.
    На сколько это адекватно?
    Последний раз редактировалось Olga_kzn; 10.08.2018 в 11:56.

Страница 6 из 6 ПерваяПервая ... 456

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 0
    Последнее сообщение: 27.01.2016, 03:05
  2. Ответов: 0
    Последнее сообщение: 19.09.2015, 11:07
  3. Сердечно-сосудистая патология и хроническая болезнь почек. 2014 [Видеолекция]
    от bobcat2 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 12.12.2014, 16:59
  4. Ответов: 8
    Последнее сообщение: 29.09.2013, 12:47

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •