Изменение схемы АРТ.Почечная недостаточность

[ма]

И снова здравствуйте. И снова у меня замена терапии((( С 23 августа тяжело заболела с развитием ОПН и мне отменили терапию,а вчера снова назначили.Но меня интересует возможно такое ? До болезни пила Эпивир,калетра,зиаген, а сейчас через полтора месяца перерыва назначили калетра реатаз ламивудин. Калетра была в первой схеме ,а ламивудин(эпивир ) во второй.А как же резистентность????? Пожалуйста подскажите .

[ма]

После гемодиализа результаты анализов отличные все показатели в пределах нормы ,клетки за время болезни упали с290 до 190 нагрузка еще не готова.

[Ety]

И снова здравствуйте. И снова у меня замена терапии((( С 23 августа тяжело заболела с развитием ОПН и мне отменили терапию,а вчера снова назначили.Но меня интересует возможно такое ? До болезни пила Эпивир,комбивир,зиаген, а сейчас через полтора месяца перерыва назначили калетра реатаз ламивудин. Калетра была в первой схеме ,а ламивудин(эпивир ) во второй.А как же резистентность????? Пожалуйста подскажите .

Что-то вы понапутали. Не бывает таких схем, ни первой, ни второй.

[Tynira]

Действительно, что это за ерундистика? Это не схемы, а какой-то бессмысленный набор препаратов)

Ааа, это сама же Ма понапутала, у нее в первой схеме была калетра, а она ее во вторую приплела. Что вижу, то пою))

[ма]

Первая схема Комбевир Калетра
Вторая Зиаген Эпивир Калетра
Третья Реатаз Ламивудин КАлетра

[Ety]

Третья Реатаз Ламивудин КАлетра

Это что ещё за экзотика?
Почему Зиаген из схемы убрали?
Эпивир и Ламивудин это одно и то же.

[Tynira]

Реатаз+Ламивудин+Калетра это как это? 2 ИП в одной схеме? Как такое может быть? Или я чего-то не понимаю...

[ма]

А я совсем ничего не понимаю. Сегодня начала новую схему Ламивудин 1т.2р/день Калетра 2т.2р/день Атазанавир2т.1р/день. Я единственное что поняла ,что Калетра и Ламивудин(эпивир) у меня были в прошлых схемах и у меня к ним может быть резистентность.

[ма]

Реатаз+Ламивудин+Калетра это как это? 2 ИП в одной схеме? Как такое может быть? Или я чего-то не понимаю...

Что это 2ИП. Обьясните,пожалуйста.

[Tynira]

ИП - ингибитор протеазы, он должен быть один обычно. Я бы такую схему пить не стала, нужно сходить к инфекционисту и узнать, на каком основании такая странная схема вам назначена. Мне кажется, это какая-то ошибка.

[Ety]

***мат в разделе Терапия недопустим ** Забудьте про резистентность. Пока о ней думать нет никаких оснований. Ответьте на вопрос - почему из схемы убрали Зиаген?
Почему назначили одновременно Реатаз и Калетру? Вам как-то объяснили почему назначают такую, с позволения сказать, "нестандартную" схему?

[bobcat2]

Реатаз Ламивудин КАлетра

А я совсем ничего не понимаю.

Сейчас начнёте понимать. Я редко разъясняю популярно,но бывает. Пару лет назад мы с вами говорили на тему плохого обеспечения лекарствами в вашем регионе и прочем таком разном, не так ли? А теперь скажите мне, ЧТО вы до сих пор делаете в Ростове? Вам говорили,что нужно переезжать туда, где есть нормальная медицина ? Вы больны серьёзным заболеванием. Если вы действительно хотите улучшить прогноз жизни, давно пора понять,что нужно валить туда, где есть медицина. Скажу сразу- и в Москве и Петербурге не медом намазано, но по крайней мере здесь шансы поиметь нормальную медицину существенно возрастают. Если вас нормальная медицина не интересует, пропустите этот текст и мучайтесь дальше.

[Tynira]

Прежде чем куда-то переезжать, на мой взгляд, нужно попробовать включить мозги и научиться разбираться самостоятельно хотя бы в схемах. Или форум читать внимательно - 115 раз уже обсуждали разные схемы, и что такое ИП, НИОТ и т.д. А то в голове только слово "резистентность" и все.

[ма]

***мат в разделе Терапия недопустим ** Забудьте про резистентность. Пока о ней думать нет никаких оснований. Ответьте на вопрос - почему из схемы убрали Зиаген?
Почему назначили одновременно Реатаз и Калетру? Вам как-то объяснили почему назначают такую, с позволения сказать, "нестандартную" схему?

У меня в августе поднялась высокая температура 39.7 и давление было 75/40 меня положили в больницу скорой помощи,где меня долечили до острой почечной недостаточности. Терапию по рекомендации С.Ц. мне отменил.После недели проведенной в реанимации и двух гемодиализов,с высоким креатинином(280) и мочевиной19 и температурой 37.7 меня выписали)))). И вот сейчас спустя полтора месяца без терапии назначили такую странную схему матируя это тем,что она не влияет на почки.

[ма]

Прежде чем куда-то переезжать, на мой взгляд, нужно попробовать включить мозги и научиться разбираться самостоятельно хотя бы в схемах. Или форум читать внимательно - 115 раз уже обсуждали разные схемы, и что такое ИП, НИОТ и т.д. А то в голове только слово "резистентность" и все.

Ну все исправлюсь .не ругайтесь.Одно время сидела на форуме все понимала,а сейчас редко бываю(устала бояться) подзабыла .

[Ety]

У меня в августе поднялась высокая температура 39.7 и давление было 75/40 меня положили в больницу скорой помощи,где меня долечили до острой почечной недостаточности. Терапию по рекомендации С.Ц. мне отменил.После недели проведенной в реанимации и двух гемодиализов,с высоким креатинином(280) и мочевиной19 и температурой 37.7 меня выписали)))). И вот сейчас спустя полтора месяца без терапии назначили такую странную схему матируя это тем,что она не влияет на почки.

Ну как тут не ругаться матом! Заменили абакавир на реатаз, мотивируя тем, что а вот это не влияет на почки :chair:

[ма]

Я за время пребывания в этой больнице 100000 раз пожалела,что озвучила свой статус(было плохо,испугалась,проболталась).Поглумились от души.На мне сразу поставили крест,сказали,что не жилец и вышвырнули при первой возможности.

[ма]

Температура держится до сих пор 37.5-38.1

[Ety]

Температура держится до сих пор 37.5-38.1

Ну, вам уже сказали. Или переезжайте туда где есть медицина, или включайте мозг.
Впрочем, включать мозг придется в любом случае. В Москве мы, знаете ли, тоже никому кроме нас самих не нужны. Спасибо на том, что хоть таблетки есть всякие разные.

[ма]

Ну как тут не ругаться матом! Заменили абакавир на реатаз, мотивируя тем, что а вот это не влияет на почки :chair:

Ну и что мне делать?Пить или не пить? вот в чем вопрос....А в понедельник задать вопрос врачу.А она меня пошлет))))Я такой не удобный больной болею и болею:D

[ма]

Переезд не возможен,а мозги....да где ж их взять)))Их включать нужно было лет 12-13 назад))))

[Ety]

Ну и что мне делать?Пить или не пить? вот в чем вопрос....А в понедельник задать вопрос врачу.А она меня пошлет))))Я такой не удобный больной болею и болею:D

Ну я бы в вашей ситуации пошел бы к ней и сказал: "Марьиванна, я тут почитала книжку которая называется Рекомендации федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике СПИД о лечении ВИЧ инфекции, и что-то я в ней нашей схемы не нашла. Пишут, что в схеме должны быть два препарата из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и третий препарат из другой группы. А у нас как-то не так получается. И про Зиаген не пишут, что он на почки влияет. Может промахнулись мы? Может не Реатаз нам нужен а обратно Зиаген в схему?"

[spb2spb]

Причем, слово в слово так и скажите, а не подействует с жалобой к заведующей и дальше к глав врачу. Вот сделайте как Ety советует, может врач вас перестанет за дурочку держать.

[ма]

Спасибо за формулировку мне это и нужно было .Выучу наизусть и в понедельник к ней.:thumb:

[bobcat2]

У меня в августе поднялась высокая температура 39.7 и давление было 75/40 меня положили в больницу скорой помощи,где меня долечили до острой почечной недостаточности. Терапию по рекомендации С.Ц. мне отменил.После недели проведенной в реанимации и двух гемодиализов,с высоким креатинином(280) и мочевиной19 и температурой 37.7 меня выписали)))). И вот сейчас спустя полтора месяца без терапии назначили такую странную схему матируя это тем,что она не влияет на почки.

1) В данный момент креатинин какой? Ваша возраст ? ( расчёт СКФ). От СКФ зависит выбор арв-схемы.

2) Каков окончательный диагноз, по причине которого вы находились в больнице ?

Ну я бы в вашей ситуации пошел бы к ней и сказал: "Марьиванна, я тут почитала книжку которая называется Рекомендации федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике СПИД о лечении ВИЧ инфекции, и что-то я в ней нашей схемы не нашла. Пишут, что в схеме должны быть два препарата из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и третий препарат из другой группы. А у нас как-то не так получается. И про Зиаген не пишут, что он на почки влияет. Может промахнулись мы? Может не Реатаз нам нужен а обратно Зиаген в схему?"

Очень вероятно,что её нельзя НИОТ больше по причине ХПН .При СКФ менее 50 мл/мин нужно титровать уже ламивудин, зидовудин и прочие,. уменьшая суточную дозу,а для этого нужно, как минимум, иметь в наличии детские сиропы препаратов. Может быть, их просто нет в центре. А может, СКФ такова,что и сиропы нельзя. Итак, ждем ответа о текущих цифрах креатинина и возрасте.

[Basil PUPKIN]

Я за время пребывания в этой больнице 100000 раз пожалела,что озвучила свой статус(было плохо,испугалась,проболталась).

Ну а как же правильно лечить в таком состоянии не зная полностью анамнеза и диагноза? Вы что, шарады загадывать в больницу приходите? Вопрос о ПКП в аварийной ситуации деликатно опускаем:smokey:.
А сволочизма у некоторых медработников и без диагноза «ВИЧ-инфекция» хватает.

[bobcat2]

Сообщение от ма
У меня в августе поднялась высокая температура 39.7 и давление было 75/40 меня положили в больницу скорой помощи,где меня долечили до острой почечной недостаточности. Терапию по рекомендации С.Ц. мне отменил.После недели проведенной в реанимации и двух гемодиализов,с высоким креатинином(280) и мочевиной19 и температурой 37.7 меня выписали)))). И вот сейчас спустя полтора месяца без терапии назначили такую странную схему матируя это тем,что она не влияет на почки.

1) В данный момент креатинин какой? Ваша возраст ? ( расчёт СКФ). От СКФ зависит выбор арв-схемы.

2) Каков окончательный диагноз, по причине которого вы находились в больнице ?




Очень вероятно,что её нельзя НИОТ больше по причине ХПН .При СКФ менее 50 мл/мин нужно титровать уже ламивудин, зидовудин и прочие,. уменьшая суточную дозу,а для этого нужно, как минимум, иметь в наличии детские сиропы препаратов. Может быть, их просто нет в центре. А может, СКФ такова,что и сиропы нельзя. Итак, ждем ответа о текущих цифрах креатинина и возрасте.

А в ответ тишина.

[bobcat2]

Регистрация23.12.2010Последняя активность12.05.2014 21:19

ма

Живы-здоровы? Что с креатинином ?

[koluchca]

Добрый день , у мужа на АРВТ ( долутегравир , ламивудин , абакавир поменял терапию 3 мес назад , до этого был Этравирин ) , продолжается рост креатинина, в динамике тренд растущий. сейчас 128, СКФ 56 мл/мин . Врач сегодня сказал , что если показатели не придут в норму , то будет снижена доза ламивудина и абакавира ... такое возможно? Форумчане, Алексей, выскажитесь по этому поводу , возможно ли снижение дозировки АРВТ ? какие возможны варианты замены терапии ? какие доп препараты подключить для поддержания функции почек ? Какие доп обследования сделать ? Диета в данном случае влияет?

[bobcat2]

Добрый день , у мужа на АРВТ ( долутегравир , ламивудин , абакавир поменял терапию 3 мес назад , до этого был Этравирин ) , продолжается рост креатинина, в динамике тренд растущий. сейчас 128, СКФ 56 мл/мин

Не надо с ХБП переходить на долутегравир, говорил уже. Взяли и усугубили просто.

Врач сегодня сказал , что если показатели не придут в норму , то будет снижена доза ламивудина и абакавира

Дозировка абакавира не снижается ни с какой СКФ, ламивудин снижается до 150 мг/сут при стойком снижении СКФ менее 50, см :

Диета в данном случае влияет?

На скорость исхода в терминальную ХБП и гемодиализ- влияет. Нужно сократить количество потребляемого белка,с данной СКФ- не более 0.8 гр/кг массы/сут. Белок считать весь- и тот который находится в мясе, и тот, который находится в хлебе и прочих продуктах. У Kandem31 спросите про низкобелковую диету, она на ней постоянно.