Показано с 1 по 22 из 22
  1. #1
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Смена терапии для планирования беременности.Резистентность.

    С 2011 года на схеме: интеленс/зидо-эйч, тенофовир. С недавнего времени решили планировать беременность, приехала на Соколинку, врач поменяла интеленс на калетру, получилось - калетра, зидо, тенофовир. Теперь думаю про почки , не слишком ли будет тенофовир усиленный калетрой или учитывя что эта схема только на время беременности ничего?

  2. #2
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    У вас резистентность к ламивудину что ли?

  3. #3
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    У меня резистентность на схему стокрин/комбивир

  4. #4
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от Cherry Посмотреть сообщение
    У меня резистентность на схему стокрин/комбивир
    Не бывает резистентности "на схему", а только к конкретным препаратам. Например, зидовудин — часть Комбивира, а вы до сих пор принимаете зидо-эйч. Есть у вас к нему резистентность или нет?

  5. #5
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    Не бывает резистентности "на схему", а только к конкретным препаратам. Например, зидовудин — часть Комбивира, а вы до сих пор принимаете зидо-эйч. Есть у вас к нему резистентность или нет?
    Есть на стокрин

  6. #6
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    А есть результаты генотипирования ? Можете взять ксерокопию и посмотреть. Чего гадать то.

  7. #7
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Анализы делали, я помню - врач говорила, что резистентность на стокрин. Текущая схема-то как?

  8. #8
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Да мало ли кто что говорил.Вы саму карту генотипирования видели? Нет? Говорить не о чем.Ну не телепатией же заниматься в самом деле.

  9. #9
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от Cherry Посмотреть сообщение
    Анализы делали, я помню - врач говорила, что резистентность на стокрин. Текущая схема-то как?
    Если у вас резистентность только к Стокрину, то почему вы не принимаете ламивудин вторым НИОТ? Я вам этот вопрос задал самым первым, вы толком не ответили. И в самом деле, нет никакого желания пускаться в догадки и предположения. Если вы не можете внятно изложить информацию о своем заболевании, то какого совета вы ждете?

  10. #10
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Что касается почек,то вероятность нарушения почечной функции зависит от того,какова она была изначально,чтобы оценить почечную фунцию нужно рассчитать скорость клубочковой фильтрации до начала приёма тенофовира,для чего нужно иметь несколько значений креатинина.В любом случае,задача предотвращения вертикальной передачи вич приоритетнее ваших почек.Так что до родоразрешения вариантов манёвра немного.Но СКФ рекомендуется рассчитать.

  11. #11
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Что касается почек,то вероятность нарушения почечной функции зависит от того,какова она была изначально,чтобы оценить почечную фунцию нужно рассчитать скорость клубочковой фильтрации до начала приёма тенофовира,для чего нужно иметь несколько значений креатинина.В любом случае,задача предотвращения вертикальной передачи вич приоритетнее ваших почек.Так что до родоразрешения вариантов манёвра немного.Но СКФ рекомендуется рассчитать.
    Спасибо.

  12. #12
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Очередной гимор : Врач моя настаивает на смене тенофовира, как не желательного препарата для планирующих беременность, на стаг или видекс.... Сразу об этом разговора не было из-за того, что я схему меняла у другого врача, ее в этот день не было. Почитала я про них и конечно растроилась.... Есть ли вообще смысл менять? Получается у двух врачей грубо говоря сидящих через стенку разные взгляды на терру для беременных. А ведь влияние на плод будет с первого дня зачатия.... К вопросу о резистентности, посмотрела я результаты - резистент на ламивудин, извиняюсь за не достоверную информацию. Хотелось бы услышать комп мнение.

  13. #13
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от Cherry Посмотреть сообщение
    Очередной гимор : Врач моя настаивает на смене тенофовира, как не желательного препарата для планирующих беременность, на стаг или видекс.... Сразу об этом разговора не было из-за того, что я схему меняла у другого врача, ее в этот день не было. Почитала я про них и конечно растроилась.... Есть ли вообще смысл менять? Получается у двух врачей грубо говоря сидящих через стенку разные взгляды на терру для беременных. А ведь влияние на плод будет с первого дня зачатия.... К вопросу о резистентности, посмотрела я результаты - резистент на ламивудин, извиняюсь за не достоверную информацию. Хотелось бы услышать комп мнение.
    У нас в Петербурге имеется даже распоряжение на этот счет...

    ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
    КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
    РАСПОРЯЖЕНИЕ

    3.1.5. Назначать трехкомпонентную ХП при беременности в условиях родовспомогательного учреждения в день получения положительного результата БТ по следующим схемам:
    • уровень Hb>100 г/л — Комбивир 300/150 мг 1т 2 раза в сутки, Калетра 200/50 мг 2т 2 раза в сутки;
    • уровень Hb 100-90 г/л — Никавир 200 мг 2т 2 раза в сутки, Эпивир 150 мг 1т 2 раза в сутки, Калетра 200/50 мг 2 т 2 раза в сутки;
    • уровень Hb<90 г/л — Видекс 400 мг 1т 1 раз в сутки, Эпивир 150 мг 1т 2 раза в сутки, Калетра 200/50 мг 2 т 2 раза в сутки.
    10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
    10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
    12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
    01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
    06/2013 Стокрин + Кивекса
    ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
    ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

    HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

  14. #14
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    т.е. видекс как крайний вариант получается

  15. #15
    Аватар для ГалюнькА Житель форума
    Пользователь №
    7519
    Регистрация
    19.09.2012
    Адрес
    Россия
    Сообщений
    445
    Репутация
    86

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    От исходного уровня гемоглобина зависит!

  16. #16
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от ГалюнькА Посмотреть сообщение
    От исходного уровня гемоглобина зависит!
    В этих схемах ламивудин мне нельзя его любом случае. И речь несколько о другом

  17. #17
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от Cherry Посмотреть сообщение
    В этих схемах ламивудин мне нельзя его любом случае. И речь несколько о другом
    В случае появления мутации M184V, резистентной к ламивудину, рекомендуется не убирать ламивудин из схемы, так как этот штамм отличается пониженной репликативной способностью.

  18. #18
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от Ety Посмотреть сообщение
    В случае появления мутации M184V, резистентной к ламивудину, рекомендуется не убирать ламивудин из схемы, так как этот штамм отличается пониженной репликативной способностью.
    А как не убирать, если нагрузка стала определяться?

  19. #19
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Смена терапии для планирования беременности

    Цитата Сообщение от Cherry Посмотреть сообщение
    А как не убирать, если нагрузка стала определяться?
    Очень просто. Изменить схему для достижения вновь стабильного подавления репликации вич, ламивудин в ней оставить,в списке активных препаратов его больше не учитывать.

  20. #20
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности.Резистентность.

    Приехала с Соколинки, чуть не . Cd4 куда-то ускользают, в марте было 712 и 34%, в сентябре 528 и 24%, в октябре, через месяц после смены интеленса на калетру- 310 и 23%.... я в шоке, из-за чего, непонятно... как тут что планировать...

  21. #21
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Смена терапии для планирования беременности.Резистентность.

    Цитата Сообщение от Cherry Посмотреть сообщение
    Cd4 куда-то ускользают, в марте было 712 и 34%, в сентябре 528 и 24%, в октябре, через месяц после смены интеленса на калетру- 310 и 23%.... я в шоке, из-за чего, непонятно... как тут что планировать...
    А ВН в те же самые даты какова была?

  22. #22
    Аватар для Cherry Новичок
    Пользователь №
    141
    Регистрация
    02.12.2006
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    25
    Репутация
    9

    Re: Смена терапии для планирования беременности.Резистентность.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А ВН в те же самые даты какова была?
    Вирусная все это время не определяемая.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 2 (пользователей: 0 , гостей: 2)

Похожие темы

  1. Ответов: 23
    Последнее сообщение: 27.05.2020, 07:38
  2. Смена Презиста/Ритонавир 800/100*1 на 600/100*2
    от Volgograd в разделе Терапия
    Ответов: 77
    Последнее сообщение: 25.09.2016, 23:26
  3. Терапия до беременности и во врея планирования
    от Люсия в разделе Беременность и роды при ВИЧ
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 14.08.2013, 16:30
  4. Резистентность вируса гепатита B к противовирусной терапии
    от bobcat2 в разделе Хронические вирусные гепатиты
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 31.07.2011, 13:20
  5. Смена врача в Москве
    от Michelle в разделе Правовые вопросы
    Ответов: 2
    Последнее сообщение: 19.11.2007, 19:51

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •