Показано с 1 по 9 из 9
  1. #1
    Аватар для helga Житель форума
    Пользователь №
    10821
    Регистрация
    18.08.2013
    Сообщений
    44
    Репутация
    5

    вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции

    Добрый вечер. У мужа Вич примерно 10лет. В феврале 2013г началась лихорадка, ночные поты, потеря веса. Встал на учет в СПИД-центр. СД4-26, ВН 300000. Предположили ТБ, но снимок был чистый. Через месяц приема АРВТ(видекс, виролам, стокрин) снимок показал милиарный ТБ легких и вглу(стал плохо ходить). Положили в противотуберкулезный диспансер. 4месяца получает протитуб.лечение. На снимке появились значительные улучшения, начал ходить, ситуация стабилизировалась, сд4-180, ВН-неопределяемая. Месяц назад начались проблемы с головой(забывает то,что ему говорят, что где лежит), еще через неделю стал хуже ходить, потерян в пространстве. Сделали МРТ головного мозга: демиелинизирующее заболевание головного мозга(вероятно-вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции);структурных измений правого кортико-нуклеарного тракта(Валлеровская дегенерация). Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки(вариант развития). Невролог назначил:кортексин,цитофлавин,нейромультивит. Родители забрали домой под свою ответственность, т.к. нужен постоянный уход(сам не ест-кормят, практически не ходит), продолжает лечение АРВТ и противоТБ. Посоветуйте, можно ли что-нибудь сделать, куда обратиться. Живет в Тверской области, да и в г.Тверь-специальных стационаров нет. Невролог больше ничего не назначает,говорит,цитофлафин-хорошее лекарство,другого не придумали. Инфекционист в СПцентре:"продолжайте АРВТ, справится организм,значит справится"...
    Последний раз редактировалось helga; 19.08.2013 в 11:27. Причина: ошибка в слове

  2. #2
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: вторичная демиелизация на фоне ВИЧ-инфекции

    Правильно говорит врач АРВТ не бросать, противотуберкулезную терапию тоже пить. Почему забрали из больницы? Врачи теперь не отвечают, все на вашей совести будет. В стопятидесятый - раз напишите жалобу в здравотдел, комитет. В другой город в СЦ попробовать госпитализироваться. А вам надо форум почитать соответствующие разделы, вся информация есть. Вам дополнительно профилактические препараты назначили бисептол, флуконазол? И если хотите чтобы врачи форума ответили, прочтите в правилах как правильно задать вопрос. Выложите результаты обследований, анализы, и что принимает в каких дозировках. Постарайтесь максимально сжато, только информация и вопрос.
    10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
    10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
    12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
    01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
    06/2013 Стокрин + Кивекса
    ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
    ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

    HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

  3. #3
    Аватар для helga Житель форума
    Пользователь №
    10821
    Регистрация
    18.08.2013
    Сообщений
    44
    Репутация
    5

    Re: вторичная демиелизация на фоне ВИЧ-инфекции

    принимал бисептол-2табл. в день,сейчас-1табл.в день. Флуконазол-1табл. в неделю(пил 2месяца),сейчас отменили. Забрали домой,т.к.необходим постоянный контроль и уход (дезориентация,один не ходит, надо водить,кормить),в противотуб.диспансере нет возможности это делать(нет отдельных палат,чтобы там находиться родственнику). Звонила в СЦ в Москву по поводу стационара,говорят решать все в СЦ Тверь(прописка Твер.обл). Спасибо большое за ответ, в ближ.время напишу данные анализов.

  4. #4
    Аватар для helga Житель форума
    Пользователь №
    10821
    Регистрация
    18.08.2013
    Сообщений
    44
    Репутация
    5

    Re: вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции

    из выписки из туб.диспансера:
    вич с 2002г
    март 2013: СД4 26, ВН 300000
    Самочувствие ухудшалось:темп.40, слабость,потеря веса
    Рентген 6.03-ТБ исключен
    АРВТ с марта 2013: стикрин(вечер)+видекс(вечер)+виролам(утро,вечер). +бисептол(2шт в день)+флуконазол(1шт в нед).
    Рентген 19.04- в обоих легких мелкоочаговая диссеминация, ВГЛУ всех группзначитеьно увеличены, контуры узлов ясные,полицикличные.
    Положили в туб.дисансер. Диагноз при поступлении:ТБ ВГЛУ в фазе инфильтрации, милиарный ТБ легких, сопутств. вич IVВ (ст.вторичн.заболеваний),осл.анемия,кандидоз рот.полости, гипотрофия II, энцефалопатия токсического характера с явением миозита в области дистл.отделов ниих конечностей.
    лейк.3,0 × 10 в 9 степени/л
    гемогл. 102 г/л
    соэ 30 мм/ч
    з-
    ю-
    п-4
    с-72
    л-20
    м-4
    назначены: капоцин 1,0 в/в и в/м-102,0, р-р тубазида 10% в/в и в/м- 39,7, пизин 1,0-104,0, офлокацин 0,4-2,4, рифабутин 0,3__0,45-48,8, дезинтоксикац.терапия,сердечные ср-ва,гепатропные препараты,вит В6,С,Е
    +мексидол в/в, церебролизин в/в, прозерин п/к, пирацетам табл, мирлокс табл.
    Темп.нормализовалась, положит.динамика по рентгену(уменьшение кол-ва и размера очагов).

    18.05.13 сд4 139, вн 48
    23.07.13 сд4 186, вн -

    24.07.13
    лейк.6,0 × 10 в 9 степени/л
    гемогл. 1046 г/л
    соэ 41 мм/ч
    з-6
    ю-
    п-1
    с-60
    л-30
    м-3
    билирубин 8,4мкмоль/л, АлТ 0,3ммоль/л,холестерин 3,5ммоль/л, креатинин 98 мм/л, мочевина 6,4 ммоль/л, сахар 4,7 ммоль/л

    29.07.13 МРТ гол.мозга:
    демиелинизирующее заболевание головного мозга (вероятно-вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции);структурных измений правого кортико-нуклеарного тракта(Валлеровская дегенерация). Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки(вариант развития). Невролог назначил:кортексин 40мл в/м, цитофлавин 10мл на 200,0 физ р-ра в/в, нейромультивит1т 3р
    Сейчас дома:
    пизим 1,0 (0,5+0,5), этамбутол 0,8(0,4+0,4), офлоксацин 0,4

    проводят ли какое-ниб.лечение вторичной демиелинизации? куда обратиться?посоветуйте!

  5. #5
    Аватар для helga Житель форума
    Пользователь №
    10821
    Регистрация
    18.08.2013
    Сообщений
    44
    Репутация
    5

    Re: вторичная демиелизация на фоне ВИЧ-инфекции

    старалась максимально сжато

  6. #6
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции

    Цитата Сообщение от helga Посмотреть сообщение
    Добрый вечер. У мужа Вич примерно 10лет. В феврале 2013г началась лихорадка, ночные поты, потеря веса. Встал на учет в СПИД-центр. СД4-26, ВН 300000. Предположили ТБ, но снимок был чистый. Через месяц приема АРВТ(видекс, виролам, стокрин) снимок показал милиарный ТБ легких и вглу(стал плохо ходить). Положили в противотуберкулезный диспансер. 4месяца получает протитуб.лечение. На снимке появились значительные улучшения, начал ходить, ситуация стабилизировалась, сд4-180, ВН-неопределяемая. Месяц назад начались проблемы с головой(забывает то,что ему говорят, что где лежит), еще через неделю стал хуже ходить, потерян в пространстве. Сделали МРТ головного мозга: демиелинизирующее заболевание головного мозга(вероятно-вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции)
    Я не знаю такого диагноза.Но существуют другие : вич-энцефалопатия, вич-энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Сам скан заключения МРТ можете показать? У вас есть сам скан? ( а не выписка )


    Цитата Сообщение от helga Посмотреть сообщение
    Добрый вечер. У мужа Вич примерно 10лет. В феврале 2013г началась лихорадка, ночные поты, потеря веса. Встал на учет в СПИД-центр. СД4-26, ВН 300000. Предположили ТБ, но снимок был чистый. Через месяц приема АРВТ(видекс, виролам, стокрин) снимок показал милиарный ТБ легких и вглу(стал плохо ходить). Положили в противотуберкулезный диспансер. 4месяца получает протитуб.лечение. На снимке появились значительные улучшения, начал ходить, ситуация стабилизировалась, сд4-180, ВН-неопределяемая. Месяц назад начались проблемы с головой(забывает то,что ему говорят, что где лежит), еще через неделю стал хуже ходить, потерян в пространстве. Родители забрали домой под свою ответственность, т.к. нужен постоянный уход(сам не ест-кормят, практически не ходит), продолжает лечение АРВТ и противоТБ. Посоветуйте, можно ли что-нибудь сделать, куда обратиться.Инфекционист в СПцентре:"продолжайте АРВТ, справится организм,значит справится"...

    Из описанного можно только сказать, что прогноз нехороший,сколько будет жить сказать сложно, иногда год- два живут или меньше.Такого рода поражения ЦНС необратимы.

  7. #7
    Аватар для helga Житель форума
    Пользователь №
    10821
    Регистрация
    18.08.2013
    Сообщений
    44
    Репутация
    5

    Re: вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции

    мда


    "на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированны суб- и супратенториальные структуры.
    срединные структуры не смещены.
    кора и белое вещество головного мозга развиты правильно.
    преимущественно в белом и сером веществе лобных, теменных,затылочных и височных долях(преимущественно в правом полушарии) интра- и субкортиально определяются обширные зоны и очаги глиальных изменений( гиперинтенсивные по Т2 и FLAIR) размером от 0,6 см до 5,6x12,6x7,0см. аналогичные очаги определяются в мосте мозга справа и правой гемисфере мозжечка. По Т1-ВИ отмечается визуализация очаговых изменений в разной стадии транформации(изо-, гипоинтенсивные). Масс-эффект от очагов отсутствует. В проекции валика мозолистого тела также определяются глиальные изменения . фотрма и размеры мозолистого тела без патологических изменений. также определяется повышенный МР-сигнал по Т2 и FLAIR от правого кортиконуклеарного тракта."

    остальное:в норме(не дефформировано,не расширенно, не увеличено- долго печатать)

    "ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина больше соответствует демиелинизирующему заболеванию головного мозга ( с учетом анамнеза-верояно,вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции,;для диффузного нейроэпителиаьно объемного процесса картина менее специфична), структурных изменений правого кортико-нуклеарного тракта(Валлеровская дегенерация).Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки(вариант развития)"

  8. #8
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции

    Вот так яснее.Другими словами-МР картина похожа на картину многоочаговой лейкоэнцефалопатии.Эффективного лечения этого заболевания нет ( а этиологическим звеном явл.специфический вирус ).Профилактика таких поражений головного мозга одна- не допускать спида.

  9. #9
    Аватар для helga Житель форума
    Пользователь №
    10821
    Регистрация
    18.08.2013
    Сообщений
    44
    Репутация
    5

    Re: вторичная демиелинизация на фоне ВИЧ-инфекции

    Мужа положили в стационар в Спб. Вопрос про меня. Во время беременности принимала Калетру+Комбивир. Сейчас СД4 331, ВН 21500. Выбила терапию, назначили:
    зидо-эйч 300(зидовудин)-1т2р/д,

    ритонавир 100-1т 2р/д,

    ламивудин 150-1т 2р/д,

    телзир 700(фосампренавир)-1т 2р/д. Еще пью противотуб.профилактику-изониазид, этамбутол. Прошу прокомментировать назначенную схему.
    Последний раз редактировалось helga; 30.08.2013 в 12:02.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Панкреатит на фоне ВААРТ
    от Te в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 20
    Последнее сообщение: 07.02.2018, 21:04
  2. Стадии ВИЧ-инфекции и СПИДа
    от Irma40 в разделе СПИД
    Ответов: 75
    Последнее сообщение: 13.11.2013, 02:36
  3. Понижение CD4 на фоне ВААРТ
    от zakavirk в разделе Терапия
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 07.06.2013, 11:58

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •