Можно и я со своим липидным профилем влезу в тему? )
Сегодня получил результаты, и очень разочарован.
А еще больше удивил сахар....
Прокомментируйте пожалуйста!
Можно и я со своим липидным профилем влезу в тему? )
Сегодня получил результаты, и очень разочарован.
А еще больше удивил сахар....
Прокомментируйте пожалуйста!
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Нормы лаборатории, где spb2spb сдавал, неверные. Например, верхний предел нормальных значений глюкозы венозной крови натощак, согласно европейским рекомендациям - 5.5 ммоль/л. 7.1 ммоль натощак-это уже явное подозрение на сахарный диабет. Здесь быстрее нужен дифференциальный диагноз между преддиабетом и уже сформированным диабетом. По ЛНПНП-тоже неверные референсы. Нужна коррекция дислипидемии. spb2spb,сколько вам лет?
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, определение уровня инсулина, проинсулина, С-пептида в крови натощак и в ходе стандартной пробы на толерантность к глюкозе. Диета по-любому.
Гликированный в МАПО неплохо делают, его сделайте там. Однако нагрузочный глюкозотолератный тест чувствительнее, проще в выполнении, часто он решает вопрос подтверждения( исключения ) диагноза сахарного диабета. Проинсулин, С-пептид для подтверждения диагноза сахарного диабета не нужны. Инсулин сделайте. Вобщем, делаете 2 точки- натощак глюкозу, инсулин, нагрузка 75 гр глюкозы в виде сиропа внутрь , через 120 мин- повторно забор крови из вены на инсулин и глюкозу. Касса КДЦ будет вам навязывать оплату третьей точки- не соглашайтесь. Она в диагностических целях не нужна и значения не имеет, это просто способ увеличения доходов. Точки нужно только две- натощак и через 120 мин после нагрузки 75 гр глюкозы. Навески глюкозы для теста в процедурном кабинете есть. Стаканчиков может не быть, пластиковый стаканчик чистый возьмите с собой.Рядом с процедурным есть проход в холл и ( там где лестница ), там есть автомат,в нём можно купить горячей воды. Большое количество глюкозы быстрее растворяется в горячей воде. Пить сироп нужно быстро, залпом.
Прочитайте вот этот короткий перечень рекомендаций :При проведении глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:
обследуемый в течение не менее трех дней до пробы должен соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125—150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;
исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-12 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);
во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой; перед глюкозотолератным тестом,в день перед исследование- никаких ограничений углеводов,в последний приём пищи - 50-60 гр углеводов.
ФГУ НИИ профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ. Диагностика и лечение ранних нарушений углеводного обмена в общетерапевтической практике. [2011 г., PDF, RUS] ( скачать )
Также см.
Этих двух исследований -гликированного гемоглобина и нагрузочного перорального глюкозотолератного теста будет достаточно,чтобы подтвердить сахарный диабет или преддиабет. Также вам потребуется коррекция дислипидемии,но это потом уже, чуть позже, сначала нужно разобраться с наличием диабета или преддиабета.
Только ни к медицине, ни к сохранению здоровья это уже никакого отношения не имеет. Самодеятельность какая то.. Вот брошюра выше-это официальные рекомендации Минздравсоцразвития РФ. Их нельзя считать во всем оптимальными, но нужно признать,они довольно неплохи и качественны, кроме того,это официальный документ. Можно и в нос заведующей поликлинникой, где эта самодеятельность происходит ткнуть, если что.
Спасибо! С исследованиями понял.
Сейчас посмотрел все выписки и анализы за последний год.
Порядка 5 измерений глюкозы от 4.8 ммоль (до химиотерапии)
и 5.6-10.8 (на химиотерапии, при условии приема преднизолона в больших дозах, в совокупности 500 таблеток*5мг за время лечения)
Пока попробую месяц придерживаться диеты и сдам анализы. Прочитал, что гликированный гемоглобин показывает глюкозу за последние 120 дней. Так что стоит подождать 4 месяца после последнего курса химиотерапии???
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Ждать уже ничего не нужно. Только если сосудистых осложнений : к моменту первого обращения к врачу около 40 % пациентов с СД в России уже имеют необратимые сосудистые осложнения,не поддающиеся лечению.В начале недели сделайте и HbA1C и нагрузочный тест в МАПО и к эндокринологу. Эндокринолога могу порекомендовать.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Я имел ввиду несколько другое- в видео наглядно показана связь нарушенной гликемии и дальнейшего прогрессирования этих нарушений в СД. Нарушение гликемии,толерантность к глюкозе и развитие СД носят характер непрерывного континуума, т.е. нет уровня глюкозы,когда риск СД отсутствует. При этом, примерно половина людей, имеющих нормальные уровни глюкозы венозной крови натощак ( менее 5.5 ммоль/л ) демонстрируют критические уровни глюкозы при выполнении глюкозотолерантного теста.Поэтому этот тест не только нельзя сбрасывать со счётов, ему, наоборот, нужно придавать важнейшее значение. Тест дешёв, прост в выполнении. HbA1C же показывает среднюю гликемию за последние 8-12 недель. Для уверенного диагноза ( исключения диагноза ) надобно сделать и то и другое.
Было много обследований, посетил несколько специалистов, сдал ВН, СД и клинику. Эндокринолог предварительно, считает повышение сахара"стероидным", т.е. на фоне приема преднизолона. Все сразу буду в Алмазова делать, комплекс анализов.Да, кстати, с гликемией то что вашей? Как-то вы молчком всё,молчком.
Последний раз редактировалось spb2spb; 31.08.2013 в 06:31.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
В Алмазова нагрузочный глюкозотолерантный тест не делается.Найти хорошего эндокринолога в городе -большая проблема.Пока эндокринолог что-то там считает,у вас развиваются хронические последствия гипергликемии.
На момент начала лечения ,40% диабетиков уже имеют необратимые сосудистые поражения,не поддающиееся лечению.А СД-это не вич,так эффективно контролировать его и разрушающее действие,как вич,невозможно.Задача раннего дифференциального диагноза СД-нарушение толерантности к глюкозе/преддиабет приоритетна.
Последний раз редактировалось spb2spb; 31.08.2013 в 15:22.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
На это не стоит опираться. В данном случае решающее значение будет иметь тест на толерантность к глюкозе.Он позволит точно отнести данный случай либо к диабету, либо к преддиабету. И в том и в другом случае потребуется терапия.
Также см.
Сообщение от bobcat2
Получил результаты теста на толерантность к глюкозе ....
Данные говорят о нарушении толерантности или о диабете. По гликированному гемоглобину точно диабет, по остальным анализам на грани
Натощак
Глюкоза 6,15 ммоль / л
Гликированный гемоглобин 7,00 %
Инсулин 6,1 мкМЕ/мл
ОАК Лейкоциты 2.9 Нейтрофилы абс. 1250 Моноциты 17% СОЭ 2
Через 2 часа после нагрузки
Глюкоза 9,43 ммоль/л
Инсулин 83,8 мкМЕ/мл
(Насчет глюкозы натощак....За 6 недель уровень снизился с 7.1 до 6.5 и сейчас 6.1 , но как уже говорили, более точный анализ это гликогемоглобин)
Bobcat вы хотели мне посоветовать эндокринолога, спасибо!
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
А у меня в последнем анализе глюкоза 5,75... Тоже надо всё сдать, как вы...
Suum cuique...
A1C eAG % mg/dl mmol/l 6 126 7.0 6.5 140 7.8 7 154 8.6 7.5 169 9.4 8 183 10.1 8.5 197 10.9 9 212 11.8 9.5 226 12.6 10 240 13.4
Т.е. можно видеть,что гликированный гемоглобин= 7 % соответствует средней гликемии 8.6 ммоль/л. Там же,в МАПО гликированный делали ? Там хорошие рошевские тесты..Согласно рекомендациям ADA 2011,для диагноза сахарного диабета достаточно двухкратного,с некоторым промежутком времени, определения HbA1c в диабетическом диапазоне.
Завтра найду фамилию, напишу.
Да сдавал в МАПО на Кирочной.
Наконец-таки дозвонился до лаборатории и узнал, что он делают не методом ВЭЖХ.
Методом ВЭЖХ анализы только на гормоны...
Хотя, это мало что меняет. Натощак и после нагрузки результаты за пределами нормы.
P.S.
У меня еще вопрос возник... Влияет ли чрезмерное постоянное употребление сахара на уровень гликированного гемоглобина. Или у здорового человека организм должен справляться ?
Последний раз редактировалось spb2spb; 05.09.2013 в 20:44.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Последний раз редактировалось spb2spb; 06.09.2013 в 11:13.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Тел. регистратуры на Пархоменко - 7025123.
Вот, сходил к эндокринологу
Предварительный диагноз: Другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы
Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе.
1. Диета N9
2. Метформин 500 мг перед сном
3. Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца
4. Самоконтроль уровня гликемии натощак и после еды
5. Наблюдение эндокринолога
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Всё это мне очень знакомо.Метформин 500 мг-смешная доза,какого либо существенного сдерживающего эффекта оказать не может.Метформин вообще имеет смысл рассматривать где-то с 850 мг Х 2 раза в день (утро,вечер,во время еды ).В исследовании DPP применялась именно эта дозировка.
Примерно также было с моей мамой.Пейте 500 мг,контроль гликемии,наблюдение эндокринолога.В результате-исход в диабет,нарашивание метформина до 3000 мг и переход на комбинированную терапию метформин+глимеперид. К сожалению,всего и обо всём знать нельзя.Метформин 500 мг для контроля гликемии это примерно тоже самое,что аторвастатин 10 мг для контроля дислипидемии.Эффект субклинический,выраженного долгосрочного влияния на гликемию,увы.
зы.в результате всего этого мамой,её диабетом,АГ и развившейся сердечной недостаточностью вынужден заниматься я,выступая в роли кардиолога,эндокринолога и специалиста по ХСН в одном лице,а с эндокринолога,естественно,взятки гладки.никакой юридической ответственности у нас ни за что нет.
spb2spb,села у вас поджелудочная,поймите,возврата не будет.с точки зрения патогенеза заболевания оптимальнее всего нарастить метформин до 2 гр и более сразу.может быть,это даст возможность балансировать на одном метформине подольше.да,и не вижу ещё крайне важной рекомендации-обязательные аэробные нагрузки,в объёме 150-200 минут в недели,медленный бег.это позволяет дополнительно к метформину снижать гликемию,а также замедляет дальнейшее нарастание инсулинорезистентности.
Не знаю, что вам ответить...
Я был на приеме у Белоусовой, как вы и посоветовали.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Можете ничего не отвечать.
Хотелось бы верить,что 500 мг метформина может остановит развитие СД 2,но имеющиеся данные не дают.Да и КИ по профилактике СД типа 2 говорят о немножко другом.В исследовании DPP использовалась доза 850 мг х 2,к концу исследования риск перехода нарушенной гликемии в СД снижался на 30 %.
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)