Страница 9 из 9 ПерваяПервая ... 789
Показано с 241 по 250 из 250
  1. #241
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,821
    Репутация
    3007

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    какой тип диабета?
    СД 2. При CД 1 сахаров 9.26 ммоль/л не бывает, там сахара 15-20 ммоль, поскольку сразу развивается абсолютная недостаточность инсулина,т.е. нет его вообще.Патогенез же СД 2 в том,что инсулина достаточно, но ткани теряют к нему чувствительность(резистентность к инсулину). Впрочем, если лечить СД 2 неадекватно,либо при его большой давности, начинает развивается и инсулиновая недостаточность,но это спустя многие годы уже.
    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    что диабет у меня скрытый (латентный)
    Скрытого диабета не бывает.Бывает ремиссия СД 2,да и то крайне редко.
    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    Симптоматика диабета присутствует с детства
    Был бы у вас СД с детства,у вас бы не было ни гликированного 4.6 % сейчас ,ни гликемии натощак 5.6 ммоль/л

  2. #242
    Новичок
    Пользователь №
    136539
    Регистрация
    18.11.2019
    Сообщений
    5
    Репутация
    1

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    СД 2. При CД 1 сахаров 9.26 ммоль/л не бывает, там сахара 15-20 ммоль, поскольку сразу развивается абсолютная недостатачность инсулина,т.е. нет его вообще.
    Я почему в недоумении, просто сколько читаю пишут СД 2 типа как правило у полных, пожилых людей. У меня нет ни того ни другого. На момент повышения сахаров, похудела сильно. Была 55 кг, сейчас набрала до 58. Лечение не нужно на данном этапе? Контролировать течение только диетой? Про таблетки врач не словом не обмолвилась, только сказала, что если буду грешить с питанием понадобиться инсулин, ссылаясь на С-пептид ниже нормы. И какие препараты АРВТ мне не рекомендуется в данном случае?
    Последний раз редактировалось Salamandra; 19.11.2019 в 13:48.

  3. #243
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,821
    Репутация
    3007

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    Про таблетки врач не словом не обмолвилась, только сказала, что если буду грешить с питанием понадобиться инсулин, ссылаясь на С-пептид ниже нормы.
    Чушь какая-то.С-пептид то тут причем и зачем вы вообще его делали? Как давно данный врач открывал актуальные рекомендации по СД? Насколько хорошо врач читает на английском?

  4. #244
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,821
    Репутация
    3007

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    Сахар с нагрузкой (результат до не получился) после 2-х часов приема глюкозы 7,26. Месяц соблюдения низкоуглеводной диеты и самоконтроль сахар выше 6 не поднимался. Заключение эндокринолога Сахарный диабет легкое течение. Рекомендации исключение быстрых углеводов, диета, самоконтроль. Гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца сдавать. Какого типа СД не указано. Поставили на учет. В течении года сахара держатся в норме не выше 5,6 на тощак.
    Так не выше 6.0 ммоль или не выше 5.6 ммоль? Это несколько разные значения. Плазма венозной крови или иное?

    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    Сахар с нагрузкой (результат до не получился) после 2-х часов приема глюкозы 7,26
    Тоже не очень понятно. Как он может не получиться, если берется венозная кровь и отправляется в лабораторию? Не кровь из пальца,а венозная кровь - и натощак и после нагрузки.См. правила теста http://hivlife.info/showthread.php?p=552851#post552851
    Не хотите тест переделать?

    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    Я почему в недоумении, просто сколько читаю пишут СД 2 типа как правило у полных, пожилых людей. У меня нет ни того ни другого.
    Крайне желательно,чтобы вы хотя бы русский гайд почитали. Он кривой чуть, но базовые сведения о СД в нем изложены верно, по той же ссылке http://hivlife.info/showthread.php?p=552851#post552851 (VPN only). Критерии диагноза СД,что такое нарушение гликемии натощак, чем отличается от нарушенной толерантности к глюкозе и так далее. Без базовых сведений всё же вам будет сложно. Если гликемия натощак,определенная в плазме венозной крови в лаборатории,как минимум, двухкратно, действительно была 9.0 ммоль,то диагноз СД правомерен.И даже если речь о ремиссии-что тоже должно быть отражено в истории болезни на уровне формулировок; то в дальнейшем такие люди-тоже группа высокого риска.Более понятный и известный пример- гестационный СД(см определение термина), несмотря на значительное число тех,кто после родоразрешения демонстрируют параметры углеводного обмена формально в пределах нормальных значений, со временем большинство из них возвращаются к рецидиву.Т.е. риск все равно высокий.

    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    И какие препараты АРВТ мне не рекомендуется в данном случае?
    Текущий стандарт, основа АРТ де-факто и оптимум-ингибиторы интегразы для всех ВИЧ-инф.

  5. #245
    Новичок
    Пользователь №
    136539
    Регистрация
    18.11.2019
    Сообщений
    5
    Репутация
    1

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Чушь какая-то.С-пептид то тут причем и зачем вы вообще его делали? Как давно данный врач открывал актуальные рекомендации по СД? Насколько хорошо врач читает на английском?
    Сдавала потому, что назначали. На остальные вопросы ответить не могу, незнаю.

  6. #246
    Новичок
    Пользователь №
    136539
    Регистрация
    18.11.2019
    Сообщений
    5
    Репутация
    1

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Все это достаточно странно. Так не выше 6.0 ммоль или не выше 5.6 ммоль? Это несколько разные значения. Плазма венозной крови или иное?
    Не выше 6,00 в течении месяца на момент постановки диагноза при замере глюкометром дома Аку чек Актив. Делала замеры до еды и через 2 часа после еды. Врач просила вести дневник питания месяц. Это было в марте месяце. Далее и до сегодняшнего дня сахар выше 5,6 (по глюкометру) не поднимался. Последние данные сентябрь в лаборатории венозная кровь 4,00.
    Последний раз редактировалось Salamandra; 19.11.2019 в 15:15.

  7. #247
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,821
    Репутация
    3007

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от Salamandra Посмотреть сообщение
    Не выше 6,00 в течении месяца на момент постановки диагноза при замере глюкометром дома Аку чек Актив. Делала замеры до еды и через 2 часа после еды. Врач просила вести дневник питания месяц. Это было в марте месяце. Далее и до сегодняшнего дня сахар выше 5,6 (по глюкометру) не поднимался. Последние данные сентябрь в лаборатории венозная кровь 4,00.
    Я бы переделал нагрузочный глюкозотолерантный тест нормально и далее, по результатам. Однако стоит иметь ввиду, что 5.6 ммоль-это тоже не есть нормально. Физические нагрузкив каком объеме еженедельно ?

    По поводу формулировок- скорее всего, формально правильно будет писать-"СД2, ремиссия с(число),гликированный гемоглобин такой то, тощаковая гликемия такая то".

  8. #248
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    196
    Репутация
    27

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Доброго дня !
    Алексей нужна ваша консультация.
    Близкая родственница проходила в ноябре диспансеризацию. Глюкоза капиллярная - первый анализ 6,2 , второй 6,4 ммоль/л. К эндокринологу по записи попала только вчера. Сразу по показателям СД2 типа. Порылась в карте - выяснилось, что февральская капиллярная глюкоза двухкратная была больше 6 ммоль/л и даже был сдан гликогемоглобин 6,9%. Но терапевт прощелкала или что там я не знаю (
    В общем назначили метформин 1000 мг сутки и через 3 месяца на прием - сам понимаю что дичь полная. Никаких анализов больше.
    Вчера сдала по моей просьбе креатинин и глюкозу. Глюкоза венозная 7,62.
    До какой дозы титровать метформин ? И достаточно ли его одного сейчас ?
    СД2 неоднокрытными анализами подтвержден - ГТТ не надо ведь делать уже и гликогемоглобин ? Просто глюкозу натощак сдавать хватит пока для контроля ?
    Из срочных надо сдавать что-нибудь еще ? ОАМ наверное ?
    С липидами чуть попозже.
    Возраст-65 , ИМТ-30, СКФ-89.

  9. #249
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,821
    Репутация
    3007

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    был сдан гликогемоглобин 6,9%.

    Вчера глюкоза венозная 7,62.
    Да, двухкратного подтверждения достаточно, диагноз СД2 правомерен.

  10. #250
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,821
    Репутация
    3007

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    До какой дозы титровать метформин ? И достаточно ли его одного сейчас ?
    Вообще до потолка, сколько СКФ позволяет. Однако обратите внимание на обновление ADA http://hivlife.info/showthread.php?p=553985#post553985
    Т.е следует установить профиль ССЗ риска и если он подпадает под критерии высокого риска(что весьма вероятно, т.к. на момент формального диагноза СД 2 большинство таких пациентов имеют диабет уже в течении 8-10 лет) или наличия ССЗ и/или ХСН,то следует назначить ингибитор SGLT-2, например, эмпаглифлозин, однако учесть его сахароснижающее действиев общем котле. Т.е. метформин будет не 2.5 гр/сут, например,а 1.7-1.8 гр/сут,а может и меньше. Один ингибитор SGLT-2 снижает HbA1c примерно на 0.6-0.8 %, т.е. его сила не такова,что он может вытянуть один.В качестве стратификации риска можно использовать, например, МСКТ коронарных артерий с подсчетом коронарного кальция(индекс Агастона, Сa score). Сразу с риском будет ясно.

Страница 9 из 9 ПерваяПервая ... 789

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Высокая СОЭ.
    от Lena в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 27.09.2012, 13:21

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •