При беременности назначили только два препарата НИОТ

[soli]

Форумчане ко всем вопрос. Назначили терапию по беременности зиаген и гептавир по 1т. Два раза в день. Больше ни чего , Алт и аст типа повышены , сказали снизятся добавят калетру. Но прошел слух , что терапии нет просто другой. Что скажете??

[Vassy]

Назначили терапию по беременности зиаген и гептавир по 1т. Два раза в день. Больше ни чего

Через несколько месяцев получите резистентность и к тому, и к другому. ВН при родах имеет существенную вероятность оказаться выше необходимой, а с этим будет выше риск инфицирования ребенка. Поэтому уж постарайтесь как-нибудь получить хотя бы ту же Калетру. Да даже тот же Стокрин подошел бы третьим препаратом. Реатаз, Презиста — тоже годятся.

[oskasteinar]

Через несколько месяцев получите резистентность и к тому, и к другому. ВН при родах имеет существенную вероятность оказаться выше необходимой, а с этим будет выше риск инфицирования ребенка. Поэтому уж постарайтесь как-нибудь получить хотя бы ту же Калетру. Да даже тот же Стокрин подошел бы третьим препаратом. Реатаз, Презиста — тоже годятся.

Эфавиренз беременным нельзя же?

[Ety]

Эфавиренз беременным нельзя же?

Уже говорят что можно.

[Брусника]

Если на момент наступления беременности в схеме был эфавиренз, то в этом случае рекомендуют его не менять.

[Vassy]

Эфавиренз беременным нельзя же?

Он может оказать негативное воздействие на плод только на первых неделях беременности. Насколько помню, там какая-то нервная трубка у плода формируется в это время. А потом эфавиренц уже рисков не несет. С этим и была связана рекомендация: если уж выявилась беременность при приеме эфавиренца, то менять схему не надо: период риска прошел уже. А вот если беременность планируется, то лучше все-таки не эфавиренц.

[soli]

Ребята блин чего делать то??? От чего будет резистентность?? Не дают больше ни чего говорят показатели печеночные повышены. Что требовать как настоять???

[Брусника]

Ребята блин чего делать то??? От чего будет резистентность?? Не дают больше ни чего говорят показатели печеночные повышены. Что требовать как настоять???

Чуть ли не через тему здесь даны советы, как настоять... - Идти к заведующей сц или к начмеду с твердой позицией, чтобы выписали адекватную схему лечения, в данном случае для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

[soli]

Я ИЗ твери звонила в. сц все в один голос значит она права... может кто то даст телефон куда звонить у меня истерика

[Брусника]

По телефону такой вопрос не решить. Нужно поехать в сц и идти напрямую к руководству мед. учреждения. Истерику прекращайте, всё у Вас должно получиться.
Врач не права.
http://hivlife.info/threads/5319-Руководство-по-использованию-антиретровирусных-препаратов-для-лечения-и-профилактики-ВИЧ-инфекции-ВОЗ-пересмотр-2013

[soli]

Завтра буду пытаться отпрашиваться из роддома, вот врач....еще говорит пускай лежит ,не встает и не нераничает... что можно написать на нее или сделать ведь не мне одной такое могли назнач-ть.

[Ety]

Он может оказать негативное воздействие на плод только на первых неделях беременности. Насколько помню, там какая-то нервная трубка у плода формируется в это время. А потом эфавиренц уже рисков не несет. С этим и была связана рекомендация: если уж выявилась беременность при приеме эфавиренца, то менять схему не надо: период риска прошел уже. А вот если беременность планируется, то лучше все-таки не эфавиренц.

"Основываясь на исследованиях последних лет эксперты ВОЗ предлагают использовать режимы на базе эфавиренза у беременных женщин, указывая, что таковая терапия не несет возникновения дополнительных рисков для плода."
http://arvt.ru/news/2013-07-01-WHO-guidelines-2013.html
Типа, опасения не подтверждаются исследованиями.

[nadusha]

Ребята блин чего делать то??? От чего будет резистентность?? Не дают больше ни чего говорят показатели печеночные повышены. Что требовать как настоять???

А насколько повышены печеночные показатели то? У меня тоже были повышены и гепс,ничего и Вирамун даже назначили.Разве лучше резистентность заработать и ребенком рисковать? Ну и доктора

[Vassy]

"Основываясь на исследованиях последних лет эксперты ВОЗ предлагают использовать режимы на базе эфавиренза у беременных женщин, указывая, что таковая терапия не несет возникновения дополнительных рисков для плода."
http://arvt.ru/news/2013-07-01-WHO-guidelines-2013.html
Типа, опасения не подтверждаются исследованиями.

Вы сами-то видели эти исследования? Последние годы было несколько разных. В каких-то было установлено, что ранее считавшийся риск от эфавиренца преувеличен, в других — то, что он может быть опасен только в самом начале беременности, потому что, кроме как на формирование нервной трубки у плода, больше ни на что не влияет. Но вот крупного исследования, которое бы уверенно доказало, что риска от эфавиренца нет вообще, я не припомню.
Да и еще тут такой момент важный есть. Вы вообще сам гайдлайн от ВОЗ читали? Если да, должны были заметить, что большинство рекомендаций в нем ориентированы на бедные страны (что вполне разумно, так как у богатых есть свои гайды). Второй парой НИОТ там рекомендуется зидовудин-ламивудин, вторым ННИОТ — невирапин. Согласитесь, что включение невирапина во вторые схемы совсем не согласуется с рекомендацией начинать АРТ с 500 клеток. Да много еще моментов...То же грудное вскармливание. Понятно, что в бедных условиях Африки, где огромная детская смертность и куча инфекционных угроз для новорожденного (не имеющих отношения к ВИЧ), отказ от грудного кормления может нести еще большие риски для здоровья ребенка, чем риск заразить ВИЧ. Это я все к чему...Гайдлайн от ВОЗ в первую очередь ориентирован на страны с ограниченными ресурсами. Поэтому я думаю, что рекомендация использовать эфавиренц, не обращая внимание на беременность, с этим и связана. В самом деле, лучше уж пить эфавиренц, чем не пить вообще ничего. И другой вывод: если вы лично хотите лечиться по "высоким стандартам", то ориентироваться на рекомендации от ВОЗ не стоит. Лучше читать гайдлайн от DHHS.

[soli]

Была у начмеда все равно не дали сказали в четверг принести рез-т анализов и тогда если упали печ.показ.даст хоть немного упасть должны. У меня Алт и аст около 93-95

[nadusha]

У меня Алт и аст около 93-95

Мелочь какая у меня всю дорогу 150-200 было,беременная пила эссенциале,потом урсосан.Мне кажется это не повод,чтобы вот так, человека подставлять под риск получить резистентность.

[bobcat2]

200 ? На химиотерапии 9 лет назад у меня АЛТ и 800 ЕД была и 1000. Ничего, не умер.Химию тоже как то не приходило в голову никому отменять. 90-100 ЕД ? Тем более что нет вирусного гепатита, вообще не вижу повода.

Кстати, а по какой причине повышена АЛТ ? Вирусного гепатита то нет.Надо бы разобраться.Но это уже позже, сначала нужно как можно быстрее назначить ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром в схему АРТ.Идите в городское управление здравоохранения, пишите жалобу, заодно намекните, что дойдете и до прокуратуры и до суда.

[soli]

Ок если калетру назначат ее достаточно будет к схеме? В понед. Сдам анализы во вторник поеду к ним. Думаю врач с анализами мне поможет...

[soli]

Ура,дали калетру по 2*2раза,с 30нед.по 3*2раза. Сейчас 17нед.и 6дней нам. Спасибо всем!

[bobcat2]

Ура,дали калетру по 2*2раза,с 30нед.по 3*2раза. Сейчас 17нед.и 6дней нам. Спасибо всем!

Это радует. Сколько дней вы были на одном ламивудине и абакавире ?

[soli]

Неделю получается. Сказали через 6нед.прийти на анализы я пойду через 4. Думаю не заметят этого

[soli]

Оставили также гептрал. Говорят при резком повыш.Алт и аст есть риск выкидыша... Странно, но ни чего буду и гептрал принимать.

[bobcat2]

Говорят при резком повыш.Алт и аст есть риск выкидыша..

Бездоказательно.

Расслабьтесь. Нервничать-гораздо более вредно для дитя. Через недельку сдайте АЛТ,для себя, посмотрите.

[soli]

Спасибо, да для себя буду контролировать сама дополнительно. Главное чтобы препараты вирусную снизили побыстрее.

[soli]

Ребята дали все препараты не поверите!!!но это стоило долгих усилий,и обращений в органы.

[Брусника]

Поздравляю!))
Не прошло и полгода.)
У Вас должна была быть операция летом? (или я что-то путаю?) Как она прошла?

[soli]

Нет путаете, я беременная в декабре рожать.

[Брусника]

Я не про роды, а про операцию, о которой писали ранее.

Брусника, т.е. я могу пить к примеру 9.00-21.00 никавир, есть и принимать в 9.30-21.30гептавир и калетру,верно? А насчет стага я с вами согласна, просто он не на много дешевле никавира и мне не понять почему стаг покупают, а никавир нет . И еще вопрос завтра мне делают операцию с утра прием мне пропустить или сразу выпить как от наркоза отойду?? Врач говорит к 10.00-10.30я проснусь уже. Спасибо огромное.

[soli]

А это мне шов на шейку делали. Все ок спасибо!

[koluchca]

Вы сами-то видели эти исследования? Последние годы было несколько разных. В каких-то было установлено, что ранее считавшийся риск от эфавиренца преувеличен, в других — то, что он может быть опасен только в самом начале беременности, потому что, кроме как на формирование нервной трубки у плода, больше ни на что не влияет. Но вот крупного исследования, которое бы уверенно доказало, что риска от эфавиренца нет вообще, я не припомню.
Да и еще тут такой момент важный есть. Вы вообще сам гайдлайн от ВОЗ читали? Если да, должны были заметить, что большинство рекомендаций в нем ориентированы на бедные страны (что вполне разумно, так как у богатых есть свои гайды). Второй парой НИОТ там рекомендуется зидовудин-ламивудин, вторым ННИОТ — невирапин. Согласитесь, что включение невирапина во вторые схемы совсем не согласуется с рекомендацией начинать АРТ с 500 клеток. Да много еще моментов...То же грудное вскармливание. Понятно, что в бедных условиях Африки, где огромная детская смертность и куча инфекционных угроз для новорожденного (не имеющих отношения к ВИЧ), отказ от грудного кормления может нести еще большие риски для здоровья ребенка, чем риск заразить ВИЧ. Это я все к чему...Гайдлайн от ВОЗ в первую очередь ориентирован на страны с ограниченными ресурсами. Поэтому я думаю, что рекомендация использовать эфавиренц, не обращая внимание на беременность, с этим и связана. В самом деле, лучше уж пить эфавиренц, чем не пить вообще ничего. И другой вывод: если вы лично хотите лечиться по "высоким стандартам", то ориентироваться на рекомендации от ВОЗ не стоит. Лучше читать гайдлайн от DHHS.

Я уже задавала вопрос, но не получила ответ, Какая схема оптимальна при планировании беременности? Мне предлагают комбивир + реатаз. ( при ИС 420 ВН 20 000, высокий холестерин) . Вторая береиенность