Ключевые изменения:
- Раннее начало антиретровирусной терапии для всех групп населения — начало лечения при достижении уровня CD4-лимфоцитов 500 и менее клеток/мкл;
- Немедленное начало терапии у детей в возрасте до 5 лет, для детей старше 5 лет предложено применять тот же принцип, что и у взрослых — иммунный статус (ИС) ≤ 500 CD4-клеток/мкл;
- Немедленное начало терапии у беременных и кормящих женщин с возможностью отмены терапии после окончания периода риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, и продолжение терапии у женщин, соответствующих общим критериям начала терапии;
- Вводится понятие единого предпочтительного режима для начала лечения у лиц, впервые получающих антиретровирусную терапию. Режим первой линии включает комбинацию тенофовира, эфавиренза и третьим препаратом на выбор является эмтрицитабин или ламивудин (TDF/XTC/EFV);
- Использование параметра вирусной нагрузки (ВН) в качестве предпочтительного подхода для оценки эффективности антиретровирусной терапии;
- Начало антиретровирусной терапии вне зависимости от ИС и ВН для всех ВИЧ-инфицированных в серодискордантных парах, имеющих сексуальные отношения.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать комбинированные препараты с фиксированными дозами «все в одном один раз в день».
Основываясь на исследованиях последних лет эксперты ВОЗ предлагают использовать режимы на базе эфавиренза у беременных женщин, указывая, что таковая терапия не несет возникновения дополнительных рисков для плода.
World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection. Recommendations for a public health approach» 30 June 2013.
WHO issues new HIV recommendations calling for earlier treatment, пресс-релиз ВОЗ, 30.06.2013
Краткий обзор, PDF, 2,3 Мб :
http://arvt.ru/news/2013-07-01-WHO-guidelines-2013.html