Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 36
  1. #1
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,316
    Репутация
    259

    Денситометрия

    Какое исследование выбрать для измерения плотности костей?
    Выбираю между 'золотым стандартом' ДРА и новым ККТ.
    УЗИ вроде малоинформативна.

    - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА)
    - количественная компьютерная томография (ККТ)
    - количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ)
    - количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ)
    10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
    10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
    12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
    01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
    06/2013 Стокрин + Кивекса
    ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
    ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

    HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

  2. #2
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,954
    Репутация
    222

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от spb2spb Посмотреть сообщение
    Какое исследование выбрать для измерения плотности костей?
    Выбираю между 'золотым стандартом' ДРА и новым ККТ.
    УЗИ вроде малоинформативна.
    Таки да.

    Цитата Сообщение от spb2spb Посмотреть сообщение
    - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА)
    - количественная компьютерная томография (ККТ)
    - количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ)
    - количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ)
    Какую цель преследует денситометрия?

  3. #3
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от Basil PUPKIN Посмотреть сообщение
    Таки да.


    Какую цель преследует денситометрия?
    ВИЧ-инфекция. Этого достаточно для денситометрии.

    Снижение плотности костной ткани у вич-инф . и остеопороз
    Раскрыть









    Скрининг на наличие остеопении и снижение МПК костной ткани рекомендован всем вич-инфицированным по достижению 40 лет
    Раскрыть








    Я думаю, и раньше рекомендован. Мне нет 40. Остеопения фиксировалась методом DXA еще 4 года назад.Кстати, могу привести приличное число примеров тех,кому нет 40 и нет вич-инфекции, а на денситометрии остеопения выраженной степени.

    Какое исследование выбрать для измерения плотности костей?
    DXA. По Петербургу - в РНИИТО им. Вредена, ул. Байкова 8.

  4. #4
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,316
    Репутация
    259

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от Basil PUPKIN Посмотреть сообщение
    DXA. По Петербургу - в РНИИТО им. Вредена, ул. Байкова 8.
    Спасибо.

    Цитата Сообщение от Basil PUPKIN Посмотреть сообщение
    Какую цель преследует денситометрия?
    Цель - измерение плотности костей
    Ну, а если серьезно, то на химиотерапии получал преднизолон в большом количестве. Нужно проверить в каком сейчас состоянии организм. В любом случае нужны дебютные данные.
    10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
    10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
    12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
    01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
    06/2013 Стокрин + Кивекса
    ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
    ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

    HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

  5. #5
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,954
    Репутация
    222

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    ВИЧ-инфекция. Этого достаточно для денситометрии.
    Я думаю, и раньше рекомендован. Мне нет 40. Остеопения фиксировалась методом DXA еще 4 года назад.Кстати, могу привести приличное число примеров тех,кому нет 40 и нет вич-инфекции, а на денситометрии остеопения выраженной степени.
    Что же будет с ВИЧ-инфицированными женщинами после менопаузы?

  6. #6
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,954
    Репутация
    222

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от spb2spb Посмотреть сообщение
    Ну, а если серьезно, то на химиотерапии получал преднизолон в большом количестве. Нужно проверить в каком сейчас состоянии организм. В любом случае нужны дебютные данные.
    Теперь ясно.

  7. #7
    Аватар для eleanor Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    4643
    Регистрация
    25.06.2011
    Адрес
    israel
    Сообщений
    733
    Репутация
    258

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от Basil PUPKIN Посмотреть сообщение
    Что же будет с ВИЧ-инфицированными женщинами после менопаузы?
    Ой!!Значит и мне нужно уже проверится??
    Я все смогу. Я все сумею. Переживу. Переболею. Перекантуюсь. Перебьюсь. Но своего таки добьюсь. Не упаду. Не утону. Из грязи вырвусь. Я смогу. Перереву. Перестрадаю. И вновь улыбка засияет. Да, нелегко. Не спорю, сложно. Но дальше жить вполне возможно.

  8. #8
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,954
    Репутация
    222

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от eleanor Посмотреть сообщение
    Ой!!Значит и мне нужно уже проверится??
    Да. Плюс кальций (молоко или препараты кальция). Причем желательно в рацион включать именно молоко или кефир — кальций уходит с сыроваткой. Сыр, конечно, тоже полезен. И физическая активность. Заместительная терапия эстрогенами несколько рискована.

  9. #9
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от eleanor Посмотреть сообщение
    Ой!!Значит и мне нужно уже проверится??

    Тенофовир получаете ?В течении какого времени его получаете ?

  10. #10
    Аватар для eleanor Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    4643
    Регистрация
    25.06.2011
    Адрес
    israel
    Сообщений
    733
    Репутация
    258

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Тенофовир получаете ?В течении какого времени его получаете ?
    Уже два года...А что нужно заменить?И чем??
    Я все смогу. Я все сумею. Переживу. Переболею. Перекантуюсь. Перебьюсь. Но своего таки добьюсь. Не упаду. Не утону. Из грязи вырвусь. Я смогу. Перереву. Перестрадаю. И вновь улыбка засияет. Да, нелегко. Не спорю, сложно. Но дальше жить вполне возможно.

  11. #11
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Выполните расчёт СКФ, микроальбумин в моче и сделайте денситометрию.Вы смотрели презентацию в этой теме? Посмотрите, там достаточно много про тенофовир сказано.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Не у всех. Но распространённость хронической болезни почек в европейской популяции ( и не только )
    высока
    Раскрыть










    Также
    высока распространённость
    Раскрыть
    факторов риска развития хронической болезни почек. Присоединение, наслоение на даже 1-2 фактора риска еще одного,с известной токсичностью лишь увеличивает пул больных ХБП, и это нельзя не признать. Безусловно, смерть от непосредственно почечной недостаточности особенно в богатых странах с широким распространёнием диализа нечаста, но как известно, основная летальность пациентов с ХБП лежит в
    совсем другой области
    Раскрыть





    Как часто развивается поражение почек на фоне хронического приёма тенофовира ? C повышенной частотой. И спорить с этим бессмысленно. Поэтому, " так как исходное состояние почек оказывает большое влияние на вероятность развития почечного повреждения при приеме нефротоксичных антиретровирусных препаратов, оно должно учитываться при подборе индивидуальных схем АРТ " (Estimated glomerular filtration rate, chronic kidney disease and antiretroviral drug use in HIV-positive patients. AIDS. July 17, 2010 )






    (
    http://www.natap.org/2013/HIV/ClinInfectDis201356775.pdf )
    У имеющих нарушенную функцию почек изначально ( или имеющих предикторы её нарушения ) тенденция дальнейшего снижения функции почек ещё более выражена.












  12. #12
    Житель форума
    Пользователь №
    5598
    Регистрация
    07.12.2011
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    289
    Репутация
    8

    Re: Денситометрия

    Простите за глупый вопрос, но если изменения обнаруживаются и плотность снижена, что с этим делать-то? Пить молоко и препараты кальция так и так после 40 следует....

  13. #13
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,954
    Репутация
    222

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от Ole Посмотреть сообщение
    Простите за глупый вопрос, но если изменения обнаруживаются и плотность снижена, что с этим делать-то? Пить молоко и препараты кальция так и так после 40 следует....
    Точка отсчета для оценки эффективности терапии.

  14. #14
    Житель форума
    Пользователь №
    5598
    Регистрация
    07.12.2011
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    289
    Репутация
    8

    Re: Денситометрия

    Т.е. ничего с этим особо не сделаешь...?

  15. #15
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от Ole Посмотреть сообщение
    Т.е. ничего с этим особо не сделаешь...?
    Очень даже сделаешь. Все меры известны вобщем то.

  16. #16
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,316
    Репутация
    259

    Re: Денситометрия

    Получил результаты денситометрии.
    10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
    10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
    12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
    01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
    06/2013 Стокрин + Кивекса
    ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
    ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

    HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

  17. #17
    Житель форума
    Пользователь №
    6912
    Регистрация
    14.07.2012
    Сообщений
    436
    Репутация
    36

    Re: Денситометрия

    Что то тема совсем приуныла, получил недавно результат , шейка бедра Z - 0.9 справа, с лева Z-0.6 , остеопении как бы пока нет. Нужно ли менять Тенофовир. Принимает 5 лет.

  18. #18
    Аватар для мирамаре Житель форума
    Пользователь №
    3208
    Регистрация
    19.10.2010
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    84
    Репутация
    3

    Re: Денситометрия

    Добрый день, всем понимающим вопрос:заключение- денситометрические показания ниже возрастной нормы, ( при значении оценки Т-Score =_1,0 значение ТScore-=_1,4, что ниже допустимой нормы, соответствует остеопении..).Принимаю интеленс, ламивудин, тенофовир. Скф 66, микроальбумин в моче 5, возраст 30 лет. Тенофовир в схеме 5 лет.На АРВТ 9 лет.Попросила в мгцс о замене схемы, в связи с сильным похудением ( 48 кг, при росте 1м70см), все анализы в норме, предложили эвиплеру и отправили на денситометрию, какой препарат мне попросить , вместо тенофовира,RAL или можно еще попить тенофовир в составе эвиплеры?Спасибо.

  19. #19
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от мирамаре Посмотреть сообщение
    Скф 66
    Главным образом вот это (если данный тренд подтверждается повторными измерениями) ,а не остеопения.

    Цитата Сообщение от мирамаре Посмотреть сообщение
    какой препарат мне попросить , вместо тенофовира.
    В РФ единственная альтернатива TDF- абакавир. Перед назначениям абакавира- тест на "ашля" обязателен.

  20. #20
    Аватар для мирамаре Житель форума
    Пользователь №
    3208
    Регистрация
    19.10.2010
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    84
    Репутация
    3

    Re: Денситометрия

    Bobcat2,спасибо за ответ! Креатитнин 66, СКФ -90, ошиблась. Остеопения будет прогрессировать , если я останусь пока на эвиплере?Вит D принимаю раз в 2 недели по 50000 ( 98 кап) в течении года , сейчас 25(OH)D-50 мг/мл , не надо увеличивать дозу приема вит D?

  21. #21
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от мирамаре Посмотреть сообщение
    ! Креатитнин 66, СКФ -90, ошиблась. Остеопения будет прогрессировать , если я останусь пока на эвиплере?В
    Денситометрия для скрининга раньше 40 лет не рекомендуется. Вы же массивного лечения кортикостероидами,химий не получали, удаления яичников у вас не было. Лет до 40-45 не думаю,что стоит беспокоиться по этой части. Посматривайте раз в 3 года, разу уже начали,но вряд ли это будет в выраженной степени какой-то значимой, по крайней мере до менопаузы.

    Цитата Сообщение от мирамаре Посмотреть сообщение
    Вит D принимаю раз в 2 недели по 50000 ( 98 кап) в течении года , сейчас 25(OH)D-50 мг/мл , не надо увеличивать дозу приема вит D?
    Не нужно.

  22. #22
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Хорошая книжка по остеопорозу

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение




    Оглавление
    Раскрыть






    Раскрыть











  23. #23
    Житель форума
    Пользователь №
    13424
    Регистрация
    26.04.2014
    Адрес
    Донецк
    Сообщений
    30
    Репутация
    1

    Re: Денситометрия

    Ребята, будьте добры.. может кто-нибудь прокомментировать, насколько критичны такие показатели?
    (с октября 2015 года в схеме присутствует TDF, решил пройти обследование)

    Денситометрия
    Раскрыть




    Последний раз редактировалось bobcat2; 18.07.2019 в 17:23. Причина: вот так делается

  24. #24
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от pljaskin Посмотреть сообщение
    насколько критичны такие показатели?
    Грозит ли переломами? Не грозит.Просто надо понимать,что это у вас было и до TDF- такое за 4-5 лет не происходит.В спортзал ходите ? У вас очень низкая масса телы для мужчины- 58 кг.Вот это нехорошо.

  25. #25
    Житель форума
    Пользователь №
    13424
    Регистрация
    26.04.2014
    Адрес
    Донецк
    Сообщений
    30
    Репутация
    1

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Грозит ли переломами? Не грозит.Просто надо понимать,что это у вас было и до TDF- такое за 4-5 лет не происходит.В спортзал ходите ? У вас очень низкая масса телы для мужчины- 58 кг.Вот это нехорошо.
    до TDF к сожалению не знаю. из того, о чем Вы спрашиваете, ответы: нет не грозит. в спортзал в данный момент тоже не хожу.

  26. #26
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    Снижение плотности костной ткани- процесс медленный.Сейчас не грозит, лет через 15-20 дойдет до остеопороза и начнет грозить.Акластой можно капнуться- 1 раз в год.

  27. #27
    Житель форума
    Пользователь №
    13424
    Регистрация
    26.04.2014
    Адрес
    Донецк
    Сообщений
    30
    Репутация
    1

    Re: Денситометрия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Снижение плотности костной ткани- процесс медленный.Сейчас не грозит, лет через 15-20 дойдет до остеопороза и начнет грозить.Акластой можно капнуться- 1 раз в год.
    понял, спасибо!

  28. #28
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    15,673
    Репутация
    2999

    Re: Денситометрия

    В смысле, раз в год 2-3 года подряд.Книжка выше тоже рекомендуется.

  29. #29
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    127
    Репутация
    1

    Re: Денситометрия

    Добрый день, сделал денситометрию и обалдел, диагноз- остеопороз причём с жуткими показателями позвоночный отдел Z-3.5, шейка бедра-2.6. На терапии давно:Исентресс и Кивекса, тенофовир принимал от силы месяц очень давно. Подскажите что делать? Куда идти какие анализы?

  30. #30

Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •