Особенности диагностики и лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных

[Дама +]

evgen81
Достоверно никто не скажет по КТ, если только будет видно, что там уже распад, то можно утверждать, что скорее всего будет мбт+

[evgen81]

сегодня оформлялся на дневной стационар- какие же унас все таки врачи-кошмар

[Дама +]

evgen81
Держись, да поаккуратней там, я в маске ходила, чтоб не подцепить какой-нить мультирезистентный тб. Какой у тебя ИС?

[Дама +]

Уже вижу, ис 267. Через 3_4 недели арт. Только лечение не бросай, даже если легче станет и по рентген у будет улучшение.

[evgen81]

почему не разрешают работать? сказали оформим больничный. Но дело в том что я месяца не отработал с прошлого больничного(перелом ладьевидной кости правой ступни)а тут еще это. Просто с финансами напряг! Да и ходить туда хоть и в маске все равно опасно-где гарантия что не будет хуже?

[evgen81]

Дама +
спасибо за поддержку!!!

[Дама +]

evgen81
Ты знаешь, не отказывайся от больничного. Или будь готов взять его. Я тож была такая. Уговорила их меня никуда не класть, бактериовыделения не было, а через месяц сдалась сама. В итоге с работы пришлось уйти, не знаю че подумали, обратили внимание, откуда больняк?
а может в твоем случае они не уверены, что нет бактериовыделения, бывает в мокроте еету, а делают смыв бронхов - и опа!

[pashken]

что делать?
в феврале пневмония была на фоне лейкопении
вылечили, отправили на консультацию в Туб.дисп.
фтизиатор сказал пневмония , но назначили туб.профилактику пропил 30 из 90 доз, этамбутола, гастрит замучал.
на днях пришел на контрольный снимок, воспаленные лимфоузлы в брюшной полости, фтизиатор дополнительную туб.профилактику не назначил.скорее всего говорит это последствия тяжелой пневмонии.
на ее заключении меня и выписали...щас вот гоню, может лучше сказать им, что не пил терапию.

[mysmart]

на днях пришел на контрольный снимок, воспаленные лимфоузлы в брюшной полости, фтизиатор дополнительную туб.профилактику не назначил.скорее всего говорит это последствия тяжелой пневмонии.

это может быть и ТБ ВБЛУ (внутрибрюшные ЛУ), думаю КТ поможет точно определить, увеличены или нет ЛУ (как мне сказал врач в больнице, когда я лежал с ТБ, при увеличенных ЛУ это всегда туберкулёз, ну или лимфома какая-нибудь ), ну а точнее всего, от чего ЛУ увеличены, определяется при гистологии этих ЛУ...

[pashken]

про КТ сказали,буду делать

[Анфиса]

Здравствуйте,скажите можно ли перестать принимать Тубазид или перейти на какой-то курс не постоянный,так как совсем плохо стало с памятью,и постоянная заторможенность,выписан для профилактики,находится человек в тюрьме у него ВИЧ и геп С.принимает ВААРТ,и вот эту профилактику туба,Этамбутол+тубазид.
Заранее спасибо.

[bobcat2]

МЛС- - места, эндемичные по ТБ,в т.ч. и по ТБ с устойчивостью в противотуберкулёзным средствам. Изониазид- один из самых активных препаратов, и его комплексное назначение совершенно обоснованно.Хотите потом лечить ТБ, принимая 5-6-8 препаратов , лежа в реанимационной койке и не имея никаких гарантий на жизнь ? Ну перестаньте принимать )

[Анфиса]

то есть профилактику ТБ принимают постоянно?и то что проблмы с памятью это в принципе нрмально?просто я не знаю как должно быть...извините может за глупые вопросы))

[bobcat2]

А вы почитайте тему Протокол химиопрофилактики туберкулеза у вич-инфицированных , может большинство из них отпадет.

[Suissi]

Всем привет. Подскажите кто делал реакцию Манту, будучи ВИЧ+, как быстро может появиться папула?

[bobcat2]

Неважно, как быстро появляется папула, важен её размер на третий день после внутрикожного введения 5 ТЕ туберкулина. До 5мм- отриц, 5-9- среднеположительная, больше 9 мм- латентная тубинфекция. Но строга говоря, определение " тубинфицирован" применимо ко всем , имеющим реакцию Mанту более 5мм и всем им показана тубпрофилактика. В смысле- вич-инфицированным.

[loka]

делаю каждые полгода и себе и детке. реакция всегда нулевая, лишь след от укола. первичная реакция на укол проходит за насколько часов.

[-Fiona-]

Неважно, как быстро появляется папула, важен её размер на третий день после внутрикожного введения 5 ТЕ туберкулина. До 5мм- отриц, 5-9- среднеположительная, больше 9 мм- латентная тубинфекция. Но строга говоря, определение " тубинфицирован" применимо ко всем , имеющим реакцию Mанту более 5мм и всем им показана тубпрофилактика. В смысле- вич-инфицированным.

А если Манту делалась при ИС 120 клеток и была отрицательной??Насколько она информативна??Просто фтизиатр сказала,что при таком низком статусе она все равно будет отрицательной,даже если туберкулез есть....Как реагировать на такую информацию???

[bobcat2]

А если Манту делалась при ИС 120 клеток и была отрицательной??Насколько она информативна??Просто фтизиатр сказала,что при таком низком статусе она все равно будет отрицательной,даже если туберкулез есть....

Всё правильно сказано.

[-Fiona-]

Тогда при каких значениях СД делать Манту,чтоб иметь достоверный результат???

[loka]

делала при 165, фтизиатра устроил отр. результат, вопросов не возникало.

[bobcat2]

Тогда при каких значениях СД делать Манту,чтоб иметь достоверный результат???

Достоверной при ИС 200 и менее реакция Манту не будет. Но делать её все равно нужно, согласно стандарту.

[Suissi]

До 5мм- отриц, 5-9- среднеположительная, больше 9 мм- латентная тубинфекция.

Не совсем так. По словам фтизиатра: от 0 до 3 мм. - отрицательная реакция, от 6 до 20 мм. - положительная, при этом от 3 до 6 - сомнительная. Если быть уж совсем точным, то:

Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной - при инфильтрате (папула) размером 2-4 мм при только гиперемии любого размера без инфильтрата; положительной - при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности - 10-14 мм; выраженными - 15-16 мм. Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит.

Врач также сказал, что при ослабленном иммунитете, который не только у людей с нашим заболеванием, может быть и ложно отрицательный результат. Но ведь ослабленный иммунитет считается при СD4 менее 500 кл., правильно? Значит ли то, что если у человека при CD4 более 500 кл. и реакции, кроме как маленького синяка после укола в месте его введения, нет ни выбухания верхнего слоя кожи более известного как «пуговка», ни гиперемии, ни ярко выраженного покраснения, что результат - отрицательный?.. НЕ ложно отрицательный? Чуть не забыла, девичья память - описанный результат "считан" досрочно. Поэтому и поинтересовалась: когда проявляется папула, если результат положительный?

[Vassy]

Suissi
http://hivlife.info/threads/4285-ВИЧ-инфекция-и-внелегочный-туберкулез-(Пантелеев-А-)

[bobcat2]

Не совсем так.

Ну не совсем, так не совсем.

[Suissi]

Люди, плиз, кто разбирается, помогите правильно оценить результаты. До врачей завтра доехать возможности не будет.
Это отрицательная реакция? Я не могу понять природу покраснения - это след от укола или все же реакция на Манту? В инете совсем нет подобных фото для сравнения(( Место покраснения не уплотненно нисколько.
cbee8aa0d087.jpg
d2e3c447ed48.jpg


....Только сейчас заметила, что лента моя статична и счет не ведется

[-Fiona-]

Больше похоже на обычный синяк.....

[Suissi]

Больше похоже на обычный синяк.....

Он появился сразу же после укола и его форма и размеры не меняются. Только темнеет, действительно как обычный синяк.

[-Fiona-]

Он появился сразу же после укола и его форма и размеры не меняются. Только темнеет, действительно как обычный синяк.

Это он и есть..у меня было тоже самое.Гематома,и никакой гиперемии.

[Suissi]

-Fiona- Спасибо!