Воспалился лимфоузел

[AndNT]

У супруги последнии 2 месяца растет лимфоузел в паховой области, на ощупь твердый, не болит, не мешается, температуры нет, сейчас уже размерос со сливу. Последний анализ ИС 600 ВН 800. После появления тем про лимфомы в соседней ветке очень переживаю. Завтра поедет к ифекционисту, предполагаю, что он отправит ее к хирургу, тот в свою очередь к кому то еще. Подскажите плиз, что бы не терять время куда бежать, какие анализы сдавать, с учетом проживания в московской области. Надеюсь конечно что главный эпидемиолог СЦ направит куда нибудь, в связи с отлично налаженым контактом с ней, но хочется советов от прошедших через это людей. Может я конечно зря панику раньше времени поднимая, но прошу советов. Спасибо!

[bobcat2]

Лучший вариант в Мск и вообще,один из лучших в стране, касаемо консультации онкогематолога-это консультация у Пивника.

C чем приходят ко мне на прием пациенты:Это всевозможные опухоли лимфатической системы, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), включая волосатоклеточный лейкоз, лимфомы центральной нервной системы, придатков глаза, желудка, кожи, яичка, костей. Все виды анемий, включая, аутоиммунные и гемолитические, парциальную красноклеточную, и в сочетании с парвовирусом B19. Порфирии, включая острую перемежающуюся, которая лечится препаратом «Нормосанг». Тромбоцитопении, тромбоцитопатии, болезнь Мошковиц, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.
Неясные случаи увеличения лимфатических узлов, включая лимфоузлы средостения и забрюшинные лимфоузлы, селезенки, печени. Лихорадки неясной этиологии. Неясные случаи желтухи. Сочетание туберкулеза, СПИДа и заболеваний крови. Пограничные состояния: заболевания кожи, костей, суставов, почек, в сочетании с гематологическими синдромами (лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ) и др.

Амбулаторный прием:
Медицинский центр ГеноТехнология
По понедельникам, вторникам и четвергам с 11 до 16 часов.
Желательно, но не обязательно, по записи: +7 (499) 502-94-17, 530-01-95.

[AndNT]

Как я понимаю к ниму надо со всеми анализами идти. На что надо кровь сдать в первую очередь? Можно ли будет установить что это лимфома только по анализам крови, или для этого надо будет еще сделать биопсию, узи и т.д.? Или можно без точного диагноза, а он даст направление на то что нужно?

[bobcat2]

Идите к Пивнику.

[AndNT]

В СЦ отправили к хирургу на пункцию. Перед тем как ехать к Пивнику хотели сделать сначала пункцию. Сегодня записались в одну из клиник где могут сделать пункцию, говорят что будут брать материал на цитологию, анализ в течении 3-х дней будет готов. Что-то я засомневался в клинике, т.к. где-то читал, что анализ делается в течении 10 дней. Может и правда лучше сразу к Пивнику?

[Сама в шоке]

Вам же уже ответили!

[AndNT]

Просто не хочется убивать надежду что это не лимфома

[bobcat2]

В СЦ отправили к хирургу на пункцию. Перед тем как ехать к Пивнику хотели сделать сначала пункцию. Сегодня записались в одну из клиник где могут сделать пункцию, говорят что будут брать материал на цитологию, анализ в течении 3-х дней будет готов. Что-то я засомневался в клинике, т.к. где-то читал, что анализ делается в течении 10 дней. Может и правда лучше сразу к Пивнику?

Вам не нравятся ответы ? Не задавайте вопросов © Aids.Ru
В пункции, если дело касается подозрения на лимфопролиферативное заболевания, вообще нет никакого смысла. Нужен целый лимфоузел, целиком,какой именно будет браться лимфоузел, и будет ли, решит гематолог.Еще один хороший гематолог- Серёгин ( ГКБ 60 ), это ученик Пивника,но я бы предпочёл к нему самому. Не хотите- не ходите или ходите куда вам нравится. Ответы вам все даны.

[Инсити]

Просто не хочется убивать надежду что это не лимфома

А смысл? Ну тяните дальше, пока, ЕСЛИ это она, метастазы не даст

[bobcat2]

Лимфома не даёт метастазов, она возникает сразу в нескольких местах , поскольку лимфоидная ткань есть везде, и могут поражаться одновременно области, находящиееся довольно далеко друг от друга. Метастазы- это термин , применяемый к обычному раку. У лимфопролиферативных заболеваний другая терминология. Например, есть первичный очаг, скажем шейный лимфоузел, но если при этом находят очаг в печени, сразу пишется 4 ст. Другое там стадирование совсем. При раке не так. РШМ, РЛ или рак поджелудочной железы 4 ст. не даёт никаких шансов на выживание. Лимфома Беркита даёт хоть минимальные. А лимофма Ходжкина-неплохие даже с 4а ст. Однако при том, что излечимость той же лимфомы Ходжкина, ок 90 %, довольно часто она приводит к смерти по причине несвоевременной обращаемости. А, какая то шишечка выскочила. Шишечка превращается в смертельную опухоль. По оценкам британского онкологического регистра, примерно 20 % пациентов умирают только потому,что найдя у себя " подозрительные симптомы, похожие на рак", никуда не обращаются. Конец цитаты.

[Инсити]

Я об этом не знала, спасибо за информацию

[AndNT]

Завтра поедем к Пивнику, перед этим он попросил клинический анализ крови, отправили ему анализ, сказал, что очень хороший. Перед этим были в клинике по гинекологии, заодно зашли к онко-хирургу, тот пощупал посмотрел по узи, сказал, что воспалены 2 лимфоузла в одном месте, структура однородная, ничего криминального не видит ... Вобщем ждем завтра консультации с Пивником.

[AndNT]

Были сегодня у Пивника А.В.. Веселый мужчина, если бы не повод его посещения ... Пока написал следующее:
Состояние удовлетворительное. Без В симптомов. Общий анализ крови - норма.
Физикально - увеличение левого пахового лимфоузла 6х4 см. В остальном без находок.
Заключение - паховая лимфаденопатия слева у пациентки с ВИЧ инфекцией без АРТ с достаточным содержанием СД4 и минимальной ВН.
Рекомендовано - биопсия ЛУ с гистологией и ИГХ при необходимости.
Отправил к "своему" хирургу, но он только на следующей неделе сможет материал на биопсию взять, а завтра просто посмотрит. Получается что результат только недели через две будет, а жена уже начинает быстро уставать, слабость у нее бывает. Может быть это из-за выскабливания (или как-то подругому это называется) после замершей беременности неделю назад, которое до сих пор не зажило.
Как понять, что состояние ухудшается и надо начать лечение при плохом варианте развития событий, это отутствие сил, температура или еще что-то?

[AndNT]

Кстати у А.В. сегодня парень был, которого 5 месяцев от туб-а лечили, а у него саркоидоз оказался. Чумовая у нас медицина.

[doom]

туберкулез переферических лимфотических узлов очень часто возникает при низком им.статусе

[doom]

биопсия все покажет

[Дама +]

жена уже начинает быстро уставать, слабость у нее бывает. Может быть это из-за выскабливания (или как-то подругому это называется) после замершей беременности неделю назад, которое до сих пор не зажило.
Как понять, что состояние ухудшается и надо начать лечение при плохом варианте развития событий, это отутствие сил, температура или еще что-то?

А не может это быть воспалительны процесс после выскабливания и лимфоузлы паховые как раз при чем.

[AndNT]

они начали воспалятся до этого

[AndNT]

туберкулез переферических лимфотических узлов очень часто возникает при низком им.статусе

У него ИС 520 ВН неопр..

[AndNT]

Скажите плиз показана ли терапия при ИС 520 ВН 300 при лимфоме? Извиняюсь если где-то не углядел ответ на этот вопрос на форуме.

[AndNT]

Завтра на биопсию, хирург до этого осмотрев сказал, что ЛУ на 90% опухолевый.

[AndNT]

Пришли результаты гистологии, выявили лимфому Беркитта. Теперь делают ИГХ. Подскажите терапию по ВИЧ уже стоит начинать принимать? ИС 520 ВН 300

[spb2spb]

Пришли результаты гистологии, выявили лимфому Беркитта. Теперь делают ИГХ. Подскажите терапию по ВИЧ уже стоит начинать принимать? ИС 520 ВН 300

При лимфоме терапию советуют начинать как можно раньше. Но, есть небольшие исключения по препаратам. При химиотерапии очень нежелательны ВИДЕКС и КОМБИВИР.
(учитывая, что лечить будут схемой СHOP как минимум) Попросите сделать анализ на HLA к Абакавиру. Может вам смогут назначить схему АБАКАВИР (ЗИАГЕН)+ГЕПТАВИР(ЛАМИВУДИН)+СТОКРИН(ЭФАВИРЕНЗ) .

P.S. Хотя, говорят, что Абакавир не назначают новым пациентам... Вообщем, ваш лечащий врач пусть предложит варианты.

[AndNT]

При лимфоме терапию советуют начинать как можно раньше. Но, есть небольшие исключения по препаратам. При химиотерапии очень нежелательны ВИДЕКС и КОМБИВИР.
(учитывая, что лечить будут схемой СHOP как минимум)

Как я понимаю СНОР это самая простая схема, может лучше сразу добавить мабтеру в эту схему? Вашу историю перечитал уже раз пять, и не смог найти причины смены схем ХТ. Как я понимаю за время Вашего лечения было несколько разных схем. С чем связаны эти смены, и почему в последнии два курса Вам решили усилить схемы?

[AndNT]

Какую порекомендуете схему без стокрина?

[Vassy]

Вроде б в Москве абакавир имеется и получить его возможно. Удобнее всего сразу в составе Кивексы. Третьим препаратом, если Стокрин не хотите, можно взять ралтегравир (Исентресс), Презисту (в режиме 800/100 один раз в сутки) или Реатаз. Все три варианта являются рекомендованными первыми линиями по американскому гайдлайну от DHHS.

[spb2spb]

Как я понимаю СНОР это самая простая схема, может лучше сразу добавить мабтеру в эту схему? Вашу историю перечитал уже раз пять, и не смог найти причины смены схем ХТ. Как я понимаю за время Вашего лечения было несколько разных схем. С чем связаны эти смены, и почему в последнии два курса Вам решили усилить схемы?

В моей теме вы не найдете причины, потому что речь идет не о смене схемы, а о у ее УСИЛЕНИИ.
В последние два курса мне добавили ЭТОПОЗИД и выбрали 96-часовой режим введения.

Данная схема (R-EPOCH) рекомендуется для лечения лимфомы Беркитта, но в России до сих пор используют CHOP , EPOCH, R-CHOP.

В любом случае, вы уже были на консультации у А.В. Пивника. Вам остается только ждать результаты ИГХ и начинать лечение.

P.S. Не забывайте, что вам желательно начать прием АРТ до начала химиотерапии, чтобы улучшить вероятность полного излечения

[AndNT]

В четверг поедем опять к А. В., он наверно порекомендует какую нибудь схему ... Насколько я помню А. В. рекомендовал Вам схему без мабтеры. Вы не слышали его мнения по поводу схемы R-EPOCH? Как избежать всяких там грибков и инфекций во время лечения, из своего опыта?
В среду поедем к инфекционисту, надеюсь выпишет препараты. Хочу попросить схему как у себя, Кивекса Реатаз Ритонавир, вот только не знаю насколько правильно начинать с такой схемы лечение впервые.

[spb2spb]

В четверг поедем опять к А. В., он наверно порекомендует какую нибудь схему ... Насколько я помню А. В. рекомендовал Вам схему без мабтеры. Вы не слышали его мнения по поводу схемы R-EPOCH? Как избежать всяких там грибков и инфекций во время лечения, из своего опыта?

Стандартная профилактика, бисептол, ацикловир, флуконазол...
Все назначит в больнице лечащий врач.

[spb2spb]

В четверг поедем опять к А. В., он наверно порекомендует какую нибудь схему ... Насколько я помню А. В. рекомендовал Вам схему без мабтеры. Вы не слышали его мнения по поводу схемы R-EPOCH? Как избежать всяких там грибков и инфекций во время лечения, из своего опыта?
В среду поедем к инфекционисту, надеюсь выпишет препараты. Хочу попросить схему как у себя, Кивекса Реатаз Ритонавир, вот только не знаю насколько правильно начинать с такой схемы лечение впервые.

Похвально, что вы так интересуетесь и пытаетесь все понять, это правильная тактика. Но если вам говорит гуру этого форума к Пивнику, значит это руководство к действию и делать другие уже действия, по выяснению других мнений это ошибочный путь. Другие может, что то посоветуют, но могут оказаться банально не правы. По по поводу схемы R-EPOCH, отвечал вам уже эта схема рекомендована для лимфомы Беркита. Мне Пивник рекомендовал ее, а без Мабтеры делают те, у кого есть сопутствующие инфекции в активной стадии или отсутствуют возможности достать этот дорогой препарат. Также врачи с не достаточной квалификацией боятся использовать новые препараты для лечения ВИЧ ассоциированных пациентов. Чтобы избежать инфекций нужно будет часто сдавать кровь, контролировать уровень лейкоцитов и нейтрофилов. Для их подьема есть колониестимулирующие факторы препараты как Лейкостим и т.д. На этом форуме есть тема о терапии, в том числе приведены рекомендации по европейским и американским стандартам назначения для ранее не получавших лечение, а вы приводите свою схему которая наверняка не первая у вас. То есть задаете вопрос на который сами знаете ответ ? Понимаю ваше состояние, но хочу направить вектор ваших усилий по правильному пути. Вопрос с госпитализацией решайте с помощью Пивника. Подумайте на тему обращения к его ученику, он работает в клинике в Москве, может сможет взять вас к себе. И лучше Пивника, ни кто не знает ситуации по Москве, где в какой клинике вам смогут оказать не предвзятую, квалифицированную помощь. Я считаю с помощью советов можно найти специалиста которому можно доверять, но лечить должен врач в стационаре ,а вы должны выполнять рекомендации и самообразовываться естественно,. чтобы понимать о чем разговаривать с лечащим врачом.