Страница 3 из 6 ПерваяПервая 12345 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 61 по 90 из 179
  1. #61
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Был на ФГДС. Угроз кровотечения нет, эрозии нет. Пожалуй лучшая новость за последние недели)

  2. #62
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от Инсити Посмотреть сообщение
    Еще как))))))
    Но вообще высокая СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе в организме
    СОЭ - 59.

  3. #63
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Бобкет, мое почтение. Мне вручили выписку из истории болезни. Прокомментируй пожалуйста: Обследования: общий анализ крови от 09.08.13. Гемоглобин - 104г/л. Лейкоциты 2,8х 10. П - 4. С - 57. Лф - 30. МОН - 8. Э - 1. СОЭ - 59мм/час. Тромбоциты 195Х 10.

  4. #64
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Биохимические анализы от 09.08.2013. Билирубин- 20.4мкмоль/л. АЛТ-33,6 Е/л. AСТ-4.7Е/л. Сахар 4.71ммоль/л. Холестерин-5.00ммоль/л. ПТИ-67%. ГГТП-98МЕ/л. Мочевина крови-3.8. Креатинин-68мкмоль/л. Общий белок-71г/л. Альбумин-36г/л. Щелочная фосфотаза-275МЕ/л.

  5. #65
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов от 28.03.2013: АнтиВГС+. кор+. нс+. АнтиВГД+. Им.гл.М.ВГА+. Им.гл.GHBкор+. АнтиНВкор. АнтиНВе+. НВsAq+. АнтиНВs. АнтиНQV. Анализ крови методом ПЦР на гепатиты от 05.04.2013: РНК вируса гепатита С не обнаружен. ДНК вируса гепатита В не обнаружен. Анализ крови на оппортунистические инфекции от 29.03.2013: ДНК ЦМВ,ДНК ВПГ 1-2,ДНК токсоплазмы - не обнаружено. ЭКГ от 2.04.2013: ритм синусовый,ЭОС не отклонена. Признаки гипертрофии левого желудочка и МЖП. Нарушения процессов реполяризации.

  6. #66
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    УЗИ от 03.04.2013- УЗ-признаки гепатоспленомегалии. Диффузные изменения паренхимы печени,поджелудочнои железы. Симптомокомплекс цирроза печени. Асцит. Хронический панкреатит. Хронический пиелонефрит. Пиелоэктазия слева. УЗИ от 06.05.2013: УЗ-признаки гепатоспленомегалии,асцита,хронического холецестита. Признаки портальнои гипертензии,расширение портальной и селезеночной вен. В динамике от 3.04.2013-незначительное уменьшение количества жидкости в брюшнои полости. ФГДС от 03.04.2013: расширение вен пищевода 3ст.

  7. #67
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Вены пищевода нужно легировать,и немедленно.

  8. #68
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Вены пищевода нужно легировать,и немедленно.
    плохо представляю что это за процедура? Медикаментозно или хирургически?

  9. #69
    Аватар для сВИЧ Гаечка
    Пользователь №
    3010
    Регистрация
    07.09.2010
    Адрес
    Оттуда
    Сообщений
    1,440
    Репутация
    209

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от Дионисс Посмотреть сообщение
    плохо представляю что это за процедура? Медикаментозно или хирургически?
    да уж...букетик нехилй...
    с ВИЧ больше 10 лет

  10. #70
    Аватар для Иванова Екатерина Житель форума
    Пользователь №
    10577
    Регистрация
    22.06.2013
    Адрес
    москва
    Сообщений
    34
    Репутация
    7

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Кольца такие....ну или петли вернее... на сосуды надеваются эндоскопом.

  11. #71
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Вам необходимо как можно быстрее обследоваться на предмет необходимости легирования вен пищевода. Это технически несложная операция , поточная ,и её можно выполнить во многих местах.
    Еще лучше выполнить TIPS ( (Transjugular Intrahepatic portosystemic Shunts) ,это внутрипеченочное шунтирование портальной системы, после него снижается портальное давление, уменьшается давление в венах пищевода и снижается вероятность разрыва вен. Ссылка выше- на институт в Москве,можно рекомендовать это место. В Петербурге - легирование и TIPS выполняются в ФГУ РНЦРХТ и Клинической больнице № 122 им.Соколова.
    Вот, бобкат на форуме советовал, поищите, подобные вопросы не раз задавались.
    10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
    10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
    12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
    01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
    06/2013 Стокрин + Кивекса
    ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
    ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

    HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

  12. #72
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.


  13. #73
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.


    УЗИ брюшной полости от 27.09.2013.

  14. #74
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Назначения:
    Панкреатин 1т. х3 р.
    Рамитидин 1т. х2 р.
    Вит. ''Е'' 1т. 1 х2 р.
    Кларитромицин 1т. х2 р.
    Верошпирон 2т. х2 р.
    Урсосан 2к

    В/в капельно:
    Рингер 250мл + эуфилин 5.0
    Глюкоза 5% 200 мл. + "C" 4.0

  15. #75
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Дозировки измеряются в милиграммах (мг),а не числе таблеток.
    Верошпирон 2т. х2 р.
    Например, это сколько мг ? 25 Х 2 = 50 мг или 50 мгХ 2= 100 мг ? Второе- почему не получаете торасемид ( Диувер ) ?
    Третье-задача крайней срочности- легирование вен пищевода. У вас уже очень выражен варикоз вен пищевода. Разорвутся вены - даже до больницы не довезут.Этим когда заниматься будете?
    Что касается УЗИ-картины,то совершенно обычная картина,характерная для цирроза печени.
    Цитата Сообщение от Дионисс Посмотреть сообщение
    Был на ФГДС. Угроз кровотечения нет, эрозии нет.
    Кровотечение может возникать и без эрозии. Как это нет угрозы кровотечения, если речь о варикозе 3 ст ?По крайней мере вы писали именно об этом.Я не путаю?

  16. #76
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.



    Теперь мне уже ставят первое. разговаривал с врачом, говорит легирование не нужно, назначит препараты уменьшающие давление в венах пищевода.

  17. #77
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Лучше, да?

    Последний раз редактировалось Дионисс; 01.10.2013 в 14:33.

  18. #78
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Сейчас уже нет времени смотреть. Навскидку лучше,да

    говорит легирование не нужно, назначит препараты уменьшающие давление в венах пищевода.

    Метопролол ? С 1 ст действительно легировать не надо, а вот ФГДС я бы повторил. Есть возможность выполнить ФГДС в другом центре и у другого специалиста ? тут главное не ошибиться со стадией ВРВП.

  19. #79
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Метопролол ?
    Нет. Пропранолол (анаприлин)

    Есть возможность выполнить ФГДС в другом центре и у другого специалиста ?
    ну пока я в этой больнице нахожусь, наверно нет.

    тут главное не ошибиться со стадией ВРВП
    Вот мне тоже интересно, как всегда была третья, стала первая. Хотя меня возили в областной диагностический центр. лучше у нас нет.

  20. #80
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

    Кстати, хотите покажу вам кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода ?

    Вот так выглядят выглядит картина ВРВП 2-3 ст в сравнении с нормальной эндоскопической картиной пищевода :

    http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=xhthO3H8nwo#t=1056


    А вот само кровотечение :

    http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=xhthO3H8nwo#t=1255


    Обычно в хороших центрах практически везде уже видеоэндоскопы, они позволяют записывать видео самого исследования,чтобы потом можно было сравнивать изменения картины при последующих эндоскопиях. Да и вообще любое эндоскопическое исследование лучше записывать.

  21. #81
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Кстати, хотите покажу вам кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода ?

    Вот так выглядят выглядит картина ВРВП 2-3 ст в сравнении с нормальной эндоскопической картиной пищевода :

    http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=xhthO3H8nwo#t=1056


    А вот само кровотечение :

    http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=xhthO3H8nwo#t=1255
    Какой кошмар)))

    Обычно в хороших центрах практически везде уже видеоэндоскопы, они позволяют записывать видео самого исследования,чтобы потом можно было сравнивать изменения картины при последующих эндоскопиях. Да и вообще любое эндоскопическое исследование лучше записывать.
    В нашей деревне такого нет и не будет никогда))

    Да, мне ещё мрт сделали. Завтра напишу, что там.

  22. #82
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Да и ещё, Пропранолол (анаприлин) хорошее лекарство? этого действия лекарства, какое всё же лучше? Или разница не существенна?

  23. #83
    Аватар для Irma40 reveuse
    Пользователь №
    3453
    Регистрация
    04.12.2010
    Адрес
    Тюмень
    Сообщений
    1,450
    Репутация
    271

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    ...т.о. цирроз может "увидеть" любой эндоскопист во время процедуры ФГДС, при наличии ВРВП у пациента? Даже если других симптомов /плохая биохимия, боли, гепатиты/ нет в анамнезе? Я правильно поняла?
    Sometimes in life you feel the fight is over...(c)

  24. #84
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Да, портальная гипертензия чаще всего связана с циррозом печени. Существуют и другие причины портальной гипертензии, скажем тромбоз воротной вены,но они редки. Появляются ВРВП не мгновенно. Могут и через полгода после того как начал формироваться цирроз, появиться или даже позже.

  25. #85
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от Дионисс Посмотреть сообщение
    Да и ещё, Пропранолол (анаприлин) хорошее лекарство? этого действия лекарства, какое всё же лучше? Или разница не существенна?

    Разница есть. B-блокаторы снижают АД, ЧСС-это их основное действие. Снижение давления в портальной системе- действие побочное.Итак, какое АД у вас обычно в течении дня?

  26. #86
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Разница есть. B-блокаторы снижают АД, ЧСС-это их основное действие. Снижение давления в портальной системе- действие побочное.Итак, какое АД у вас обычно в течении дня?
    Давление? 130 на 80.

    А что такое ЧСС?

  27. #87
    Аватар для Irma40 reveuse
    Пользователь №
    3453
    Регистрация
    04.12.2010
    Адрес
    Тюмень
    Сообщений
    1,450
    Репутация
    271

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от Дионисс Посмотреть сообщение

    А что такое ЧСС?
    частота сердечных сокращений (пульс)
    Sometimes in life you feel the fight is over...(c)

  28. #88
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от Дионисс Посмотреть сообщение
    Да и ещё, Пропранолол (анаприлин) хорошее лекарство? этого действия лекарства, какое всё же лучше? Или разница не существенна?
    Обычно принято использовать неселективные B-блокаторы, наряду с пропранололом можно использовать тимолол и др. При правильном применении это снижает риск первого разрыва вен пищевода и кровотечения примерно на 25-30 %.Ориентируйтесь на ЧСС, она должна уменьшится на 30 % от исходной.Если этого удаётся добиться, то считайте,что вы уменьшили портальное давление на 8-10 мм рт ст. Цифры ориентировочные, вполне ясно что с манометром на вашей воротной вене никто не сидит.. Максимальная суточная доза пропранолола- 320 мг.

  29. #89
    Аватар для Дионисс Житель форума
    Пользователь №
    10784
    Регистрация
    11.08.2013
    Адрес
    Северо-Запад
    Сообщений
    200
    Репутация
    124

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    После начала приёма пропранолола у меня каждый вечер измеряют давление. 80 на 60, 70 на 55, 80 на 55 и тп. Нормальное моё давление было 130 на 80.

  30. #90
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Асцит, цирроз печени. Нужна информация.

    Цитата Сообщение от Дионисс Посмотреть сообщение
    После начала приёма пропранолола у меня каждый вечер измеряют давление. 80 на 60, 70 на 55, 80 на 55 и тп. Нормальное моё давление было 130 на 80.
    Пропранолол снижает АКД и иногда применяется/лся для лечения артериальной гипертензии. Однако есть еще один момент — он урежает пульс, и если слишком быстро снижать давление в манжетке, можно до появления тонов Короткова проскочить настоящее систолическое АКД, и наооборот — завысить диастолическое АКД. Правильно — один мм рт. ст. на один-два удара пульса (вначале прикидываем примерные границы АКД, затем уточняем).

Страница 3 из 6 ПерваяПервая 12345 ... ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. ВИЧ и асцит при циррозе печени. Каков прогноз ?
    от Mag в разделе Хронические вирусные гепатиты
    Ответов: 194
    Последнее сообщение: 24.07.2017, 15:10
  2. Упражнения и полезная информация
    от Kotya в разделе Спорт и всё о нём
    Ответов: 135
    Последнее сообщение: 01.10.2016, 23:01
  3. Цирроз печени.Требуется помощь-не знаю чем помочь самостоятельно
    от tatyanka в разделе Хронические вирусные гепатиты
    Ответов: 31
    Последнее сообщение: 08.04.2013, 23:16
  4. Мне нужна ваша поддержка и информация!
    от Катя260 в разделе Общение на свободные темы
    Ответов: 9
    Последнее сообщение: 06.05.2012, 12:43

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •