Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 38
  1. #1
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Получил теру. Комбивир+Реатаз+Ритонавир. ИС - 500, ВН - 900 000. Помогите найти ответ на вопросы.
    1. Из того, что успел прочитать здесь, эта схема не рекомендована для первичной. Могу и стоит ли обращаться с просьбой о замене?
    2. Командировки. При смене часовых поясов, можно ли постепенно сдвигать время приема на 20-30 минут, чтобы войти в новый временной режим?
    3. Липидограмму не делали. Стоит ли ее сделать; до начала приема или можно в процессе? (Впереди выходные, у нас не сделают в эти дни).

    Спасибо!
    Последний раз редактировалось Алешка; 15.02.2013 в 16:44.

  2. #2
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Начало теры при высоком ВН

    1).Рекомендована. Но стоит оценить почечную функцию ( ссылка ) Реатаз,также как и тенофивир, нефротоксичен. Сделайте это уже в процессе приёма. В данный момент задача подавления стабильного подавления виремии приоритетна над всеми остальными , всё остальное вторично. После стабильного достижения уровня рнк менее 50 коп/мкл можно думать и над другими задачами.

    2) Время сдвигается сразу. Если это не будет происходить часто, ничего страшного.

    3) В процессе приёма, в данный момент первичной задачей явл. быстрое и стойкое подавление репликации вич , всё остальное вторично. Если есть время, можете сделать липиды на той неделе- будете иметь точку отсчёта по крайней мере, дислипидемия обычно развивается через несколько недель после начала терапии усиленным ритонавиром ингибитором протеазы.

  3. #3
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при высоком ВН

    bobcat2 Крепкое спасибо. Понял. Сделаю. Шоб так наш местечковый инфекционист комменты давал.

  4. #4
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Но стоит оценить почечную функцию ( ссылка )
    Сделал. На 5 день приема терапии.

    АСТ ------- ------------ 0,41 ммоль/л
    АЛТ ------------------------0,68 ммоль/л
    ЛДГ ------------------------220,00
    Амилаза--------------------180 МЕ\л
    щелочная фосфотаза---280,00 Е/л
    ГГТ -------------------------- 33,00
    холестерин ----------------3,90 ммоль/л
    триглицериды ------------1,00 ммоль/л
    глюкоза -----------------5,0 ммоль/л
    креатенин -------------------81,00 мкмоль/л
    Билирубин общий -------56,60 мкмоль/л
    Билирубин прямой -------16,90 мкмоль/л [/FONT]


    Есть результаты диспансеризации за июнь 2011 г. До заражения. Билирубин тоже был высокий. Но сдавал не на пустуй желудок. Было так:

    Билирубин общий ----- 21,17 мкмоль/л
    Билирубин прямой -----5,66 мкмоль/л
    АЛТ ----------------------17,9 Е/л
    АСТ ------------------------36,3 Е/л
    Глюкоза -----------------5,45 ммоль/л
    общий белок ----------67,0 г/л
    Последний раз редактировалось Алешка; 28.02.2013 в 11:16.

  5. #5
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Эритроциты ----------------4,7х10-12
    Гемоглобин -----------------151 г/л
    цветной показатель------0,96
    Тромбоциты --------------250х10-9
    СОЭ -------------------------2 м
    лейкоциты ----------------5,0х10-9
    лимфоциты ---------------49
    моноциты -----------------6

    По диспансеризации июнь 2011, до заражения есть РОЭ
    РОЭ -------4 мм/ч
    Последний раз редактировалось Алешка; 28.02.2013 в 11:04.

  6. #6
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при высоком ВН

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    можете сделать липиды на той неделе- будете иметь точку отсчёта по крайней мере,
    Это тоже сделал. На 6 день приема терапии.

    ЛПВП -------1,63 ммоль/л
    ЛПНП -------1,85 ммоль/л
    ЛПОНП------0,45 ед
    КА ---------- 1,39 ед
    холестерин ---3,9 ммоль/л
    триглицериды -1,00 ммоль/л


    bobcat2, Алексей, мдя, загрузил я вас нехило. Жду указаний. И - спасибо!

  7. #7
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    креатинин -------------------81,00 мкмоль/л

    Возраст? Для расчёта СКФ, помимо креатинина, нужен возраст.


    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    На 5 день приема терапии.
    Билирубин общий -------56,60 мкмоль/л
    Билирубин прямой -------16,90 мкмоль/л [/FONT]


    Есть результаты диспансеризации за июнь 2011 г. До заражения. Билирубин тоже был высокий. Но сдавал не на пустуй желудок. Было так:

    Билирубин общий ----- 21,17 мкмоль/л
    Билирубин прямой -----5,66 мкмоль/л
    Повышение билирубтина- непосредственный эффект реатаза. Беспокоиться, если билирубин держится в районе 50-60 мкмоль/л- не нужно.

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    Это тоже сделал. На 6 день приема терапии.

    ЛПВП -------1,63 ммоль/л
    ЛПНП -------1,85 ммоль/л
    ЛПОНП------0,45 ед
    КА ---------- 1,39 ед
    холестерин ---3,9 ммоль/л
    триглицериды -1,00 ммоль/л

    Липиды весьма хорошие. Будут в качестве точки отсчёта.

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    Сделал. На 5 день приема терапии.


    щелочная фосфотаза---280,00 Е/л

    [/FONT]

    Превышение верхнего предела нормальных значений в 2 раза. Возможно связано с некоторым холестазом,а возможно и со стеатозом печени. Нет избыточного веса? Рост,вес какой?

  8. #8
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Возраст?



    Рост,вес какой?
    Возраст - 27 лет. Рост 188, вес- 78.

  9. #9
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Возможно связано с некоторым холестазом,а возможно и со стеатозом печени.
    Почитал про холестаз и стеатоз.... Спиртное употреблял редко. Редко и в очень умеренных дозах... Лечение - витамины группы В?????? Я правильно понял?
    Спасибо вам, Алексей.

    И, простите, еще вопрос. У меня кот. Дважды в год мы с ним на пару пьем Пирантел. Мне сейчас можно пирантел? Или какой-то иной антигельминтный препарат?

  10. #10
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Сегодня вечером лететь в командировку, а я немного желтый. Довольно заметно. Заказчика засмущаю )) Не вовремя я в китайца превращаюсь))
    bobcat2 , Алексей, есть какие-то варианты избавиться от желтизны?

  11. #11
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    И, простите, еще вопрос. У меня кот. Дважды в год мы с ним на пару пьем Пирантел. Мне сейчас можно пирантел? Или какой-то иной антигельминтный препарат?
    Альбендазол. Эффективнее и не всасывается из кишечника.

  12. #12
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    Сегодня вечером лететь в командировку, а я немного желтый. Довольно заметно. Заказчика засмущаю )) Не вовремя я в китайца превращаюсь))
    bobcat2 , Алексей, есть какие-то варианты избавиться от желтизны?
    Алексей рекомендовал как-то понижать билирубин Урсосаном. Хотя такой официальной рекомендации избавления от реатазной желтизны я не встречал.

  13. #13
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Урсосан не избавит от желтезны. Он немного снижает общий билирубин и снижает вязкость желчи, что предупреждает образование камней. Но избавится от желтухи, если она вызвана приёмом Реатаза,с помощью Урсосана невозможно.

  14. #14
    Аватар для oskasteinar Animal de prada
    Пользователь №
    4954
    Регистрация
    13.08.2011
    Адрес
    Город добрых ветров
    Сообщений
    6,521
    Репутация
    572

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    есть какие-то варианты избавиться от желтизны?
    тональный крем))
    или дождаться, когда само пройдёт (это нормально для реатаза).
    Fiecare are jucării secrete


    Моя история лечения:
    Раскрыть

    13.11.12: ИС 630, ВН 137000
    04.04.13: ИС 500, ВН 72000
    24.09.13: ИС 395, ВН 42000
    04.12.13: начало терапии (ABC+3TC+EFV)
    30.01.14: ИС 1089, ВН н/о
    24.03.14: ИС 900, ВН н/о
    24.03.14: замена схемы (ABC+3TC+DRV/r 600/100*2)
    16.07.14: замена схемы (ABC+3TC+DRV/r 800/100*1)
    с 10.09.14 по настоящее время: ИС ~800, ВН н/о
    15.09.17: замена схемы (ABC+3TC+DTG)

  15. #15
    Аватар для loka Неведома зверушка
    Пользователь №
    2006
    Регистрация
    22.12.2009
    Сообщений
    998
    Репутация
    504

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    Сегодня вечером лететь в командировку, а я немного желтый. Довольно заметно. Заказчика засмущаю )) Не вовремя я в китайца превращаюсь))
    bobcat2 , Алексей, есть какие-то варианты избавиться от желтизны?
    Я таки рискну порекомендовать Урсосан. Если заказчик окажется излишне любопытен, скажите что соку морковного перепили или с тоном автозагара ошиблись)

  16. #16
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    есть какие-то варианты избавиться от желтизны?

    Заменить Реатаз на другой препарат.

  17. #17
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от loka Посмотреть сообщение
    Я таки рискну порекомендовать Урсосан. Если заказчик окажется излишне любопытен, скажите что соку морковного перепили или с тоном автозагара ошиблись)

    Урсосан полезен, но от желтизны он не избавит.

  18. #18
    Аватар для loka Неведома зверушка
    Пользователь №
    2006
    Регистрация
    22.12.2009
    Сообщений
    998
    Репутация
    504

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Урсосан полезен, но от желтизны он не избавит.
    Я не спорю. Но возможно желтизна не ярко выражена и снижение билирубина задаст терпимую тональность цвету кожи. Впрочем я не дохтур.

  19. #19
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Мне снижал с 50 мкмоль до 35-40. Впрочем, при 50 еще не желтеют. Я пил именно в целях профилактики камнеобразования.

  20. #20
    Аватар для loka Неведома зверушка
    Пользователь №
    2006
    Регистрация
    22.12.2009
    Сообщений
    998
    Репутация
    504

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Я циферками оперировать не могу, не помню... а вот бледнеющих на глазах "птенчиков" на Урсосане, из инфекционного отделения помню точно. И да! они гепатитчики банальные, с высоким билирубином, о Реатазе и речи не идет.

  21. #21
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Basil PUPKIN, Ety, bobcat2, oskasteinar - спасибо, что помогаете. Был бы рад случаю тоже быть полезным.

  22. #22
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Позвольте уточнить.
    1. Из того, что читал здесь - замена препарата по несущественным поводам - это плохо. В моем случае разумнее остаться при реатазе и ждать побеления?

    2. Алексей пишет, что Урсосан полезен. Мне стоит начать его принимать, учитывая высокий билирубин? Как долго принимать и в какой дозе?

    3. щелочная фосфотаза---280,00 Е/л, рост 188, вес 80 (взвесился точно). Холестаз и стеатоз? Прочитал, что лечение - витамины группы В. Что пить или колоть, как долго и в каких дозах?

    4. Рассчитал СКФ. Пока нормально, я правильно понял? Нужно повторять анализ и с какой периодичностью?

    CKD EPI Value: 114 mL/min/1.73 m2 in a 27 year old non African American male.

    MDRD GFR: 99 mL/min/1.73 m2 in a 27 year old non African American male.

    Спасибо!

  23. #23
    Аватар для KoSta • kX
    Пользователь №
    41
    Регистрация
    25.07.2006
    Сообщений
    1,790
    Репутация
    658

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    Позвольте уточнить.
    1. Из того, что читал здесь - замена препарата по несущественным поводам - это плохо. В моем случае разумнее остаться при реатазе и ждать побеления?
    Ждать бесполезно. Проблем с заменой одного ИП другим нет.
    P e r A s p e r a A d I n f e r i

  24. #24
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Поговорил с врачом. Ответила следующее: не нужно пугаться, что желтизна, через несколько недель нормализуется?????? Просьба к доктору - прокомментируйте мои вопросы.

  25. #25
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    А каков общий билирубин? Покажете билирубин? С желтизной на реатазе- как с реакцией гиперчувствительности на абакавир. Есть определенный ген- появляется желтизна. Нет гена этого- желтеть вы не будете.Я, например, не желтел. Вероятно, его нет у меня. Никакие несколько недель ничего не изменят.Желтизна может становится меньше,больше, но совсем не уйдет.Эффект вобщем то, чисто косметический, опасности не представляет.

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    Позвольте уточнить.
    1. Из того, что читал здесь - замена препарата по несущественным поводам - это плохо. В моем случае разумнее остаться при реатазе и ждать побеления?
    Реатаз -хороший препарат, но необходимость работы с людьми может свести его замечательные свойства на нет.Спросите доктора, возможно ли получить Презисту 800/100 Х 1 ? Что вообще из ингибиторов протеазы доступно?

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    4. Рассчитал СКФ. Пока нормально, я правильно понял? Нужно повторять анализ и с какой периодичностью?

    CKD EPI Value: 114 mL/min/1.73 m2 in a 27 year old non African American male.

    MDRD GFR: 99 mL/min/1.73 m2 in a 27 year old non African American male.

    Спасибо!
    MDRD GFR: 99 mL/min .Хорошо. Если не будете принимать тенофовира и реатаза или других нефротоксичных лекарств- расчёт 1 раз в год.

  26. #26
    Аватар для Инсити Тсссссс, Я -- Фея!!!!!!
    Пользователь №
    4704
    Регистрация
    01.07.2011
    Адрес
    Город летающих ёлок и сидящих мэров
    Сообщений
    1,642
    Репутация
    417

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Ты у себя получаешь или в краевом? Презисту мне давали одно время(недолго правда) но которая 600. Есть Калетра у нас, я ее пью.:dontknow: Но у нее другая весьма неприятная побочка имеется. С остальными не сталкивалась пока.

  27. #27
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А каков общий билирубин? Покажете билирубин? .
    Билирубин общий -------56,60 мкмоль/л
    Билирубин прямой -------16,90 мкмоль/л [/FONT]

    bobcat2
    щелочная фосфотаза---280,00 Е/л
    Превышение верхнего предела нормальных значений в 2 раза. Возможно связано с некоторым холестазом,а возможно и со стеатозом печени. Нет избыточного веса? Рост,вес какой?
    рост 188, вес 80
    Последний раз редактировалось Алешка; 11.03.2013 в 08:29.

  28. #28
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    В ближайшие три недели заменить реатаз нереально, доступна только неотложная медпомощь. Думаю сходить сегодня в солярий, загаром отполировать желтизну)). Может, сживемся мы с этим косметическим эффектом.))
    Беспокоит Холестаз и стеатоз? Пока купил витамин В, пью. Алексей, что-нибудь еще нужно попринимать?
    Спасибо!!!!
    Последний раз редактировалось Алешка; 11.03.2013 в 08:31.

  29. #29
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение
    Билирубин общий -------56,60 мкмоль/л
    Билирубин прямой -------16,90 мкмоль/л [/FONT]
    У меня такой билирубин примерно и был на всем протяжении периода приёма ATV ( 1 год). Ничего необычного или угрожающего в таком уровне билирубина нет. Но при таком уровне билирубина еще не желтеют, желтеть начинают ближе к 80. Я не желтел.

    Цитата Сообщение от Алешка Посмотреть сообщение

    рост 188, вес 80
    ИМТ у вас не превышает предела ( менее 25 ).Если нет абдоминального ожирения ( окружность талии у мужчин, измеренная на уровне пупка 94 см и более ), еще ряда состояний, когда возможнен неалкогольный стеатогепатит,то волноваться на этот счёт дальше не стоит. Но ЩФ в ближайший месяц-полтора промониторить бы нужно. Рекомендации по неалкогольному стеатогепатиту изложены в The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association, June 2012

  30. #30
    Новичок
    Пользователь №
    9876
    Регистрация
    15.02.2013
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: Начало теры при ИС 500 и высокой ВН

    Алексей, спасибо. Понял. Сделаю. Изучу.

    Может кому пригодится. Купил в солярии капли в глаза. Называются "Голубые капли". Они радикально синего цвета. Может я просто привыкаю к новому колеру)), но, мне кажется, склера после капель не такая желтая.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 153
    Последнее сообщение: 04.04.2017, 20:40
  2. Начало: комбивир+стокрин
    от Елена-W в разделе Терапия
    Ответов: 171
    Последнее сообщение: 13.07.2016, 21:59
  3. Еще раз про раннее начало АРТ
    от Vassy в разделе Терапия
    Ответов: 24
    Последнее сообщение: 01.01.2015, 01:38
  4. Сколько стоит раннее начало терапии?
    от пушинка в разделе Терапия
    Ответов: 122
    Последнее сообщение: 27.12.2014, 00:10
  5. Начало....
    от margarita в разделе Терапия
    Ответов: 236
    Последнее сообщение: 10.12.2011, 01:13

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •