Сам ржу. Долго.
С трудом отработал командировку. Приехал, сразу к врачу. Сдал анализы. ВН- 0, ИС - 500. А гемоглабин - 80. Сказали, мое самочувствие от этого. Назначили препараты железа в таблетках. Через неделю поднялась температура. Снова к врачу. Назначили антибиотик и обычные рекомендации, как при простуде. Начал подкашливать, отеки пошли. Позвонил врачу. Сказали пить мочегонные.
В общем, в результате всех мероприятий поступил по скорой в больничку. ХСН и реанимация. Гемоглабин 30. Переливали эритроцитную массу. Раздулась рука.
Недели через две в больнице состоялась консультация с инфекционистом. Велела срочно возобновлять прием терапии, которую естественно прервалась в реанимации.
Продолжать не стал, конечно. Когда выписался, поехал в Центр. Поменяли на терапию Кивекса + Реатаз 400. ВН выросла до 130000 к этому моменту.
Презисту мог бы получать, но врач отговорила. Типа, если что, вариантов для смены не останется. Как бы в запасе оставим. Я согласился.
Главное, что еще понял - никогда больше не озвучу диагноз при госпитализации и проч. И никогда больше не хочу получать больничный, который нужно предъявить на работе.
Ваш доктор — долбо*б. Анемия, вызванная приемом зидовудина, не вызвана дефицитом железа. Надо было сразу зидовудин убирать. И насчет Презисты вам туфту рассказали. И с ВН 130тыс. начинать схему на основе небустированного Реатаза + абакавир — не самая умная идея. Поменяйте лучше либо на Реатаз 300 + ритонавир 100, либо на Презисту 800 + ритонавир 100 (прием один раз в день).А гемоглабин - 80. Сказали, мое самочувствие от этого. Назначили препараты железа в таблетках.
P.S. На всякий случай напишу: Реатаз надо принимать во время еды.
Vassy, и еще всетаки интересно - почему с ВН 130тыс. начинать схему на основе небустированного Реатаза + абакавир — не самая умная идея? Спасибо Вам за помощь.
Небустированный Реатаз вообще не рекомендуется DHHS к применению. Потому и не умная. Его применение возможно при определенных условиях, но лишь на фоне уже имеющейся стабильно неопределяемой ВН. Т.е. начинать надо с Реатаз/ритонавир во всех случаях без исключения.
Потому что 1) были исследования, показывающие недостаточную эффективность абакавира при начальной ВН выше 100тыс.; на основе этих исследований имелись и соответствующие рекомендации в гайдлайнах. 2) небустированный Реатаз заметно слабее бустированного и на Западе особо не применяется. В результате имеем не самую сильную схему при высокой ВН, то есть повышенный риск вирусологической неудачи.
bobcat, Vassy-Спасибо вам. Значит, иду пробую поменять схему в третий раз.
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)