А вы гайд почитайте, там всё есть.
А вы гайд почитайте, там всё есть.
спасибо, док!
Раз в 3 месяца пока сдавайте.
Схема: Исентресс+Тенофовир+Ламивудин уже больше года,на что приличное можно заменить Тенофовир,что бы в дальнейшем не было почечных проблем.Или пока можно подождать и продолжать пить всё как есть?
СКФ 101
Последний раз редактировалось Katrina69rus; 03.02.2018 в 13:38.
А почему вы считаете что почечные проблемы непременно должны быть?
Кроме риска (риска, а не гарантированного) почечного повреждения тенофовир имеет еще один неприятный риск при длительном приеме: деминирализация костной ткани. Проще говоря остеопороз.
Заменить можно на TAF.
Или вообще сменить схему на двухкомпонентную, без тенофовира и абакавира.
Спасибо!!!Абакавир мне нельзя.А что такое TAF?Врач мне сказала контролировать анализ на фосфор.Я сдала на неорганический фосфор,это тот анализ или нет?
Сижу плАчу. 3й месяц плохие ОАМ ,врачи от чего-то лечат,но не по результатом анализов,по симптомам. Симптомы прошли,но как понимаю,анализы все-таки плохие,а врач больничный закрыл и написал ,что здорова. Дело не в больничном,он мне и не нужен,мне бы долечится,но они шлют меня..домой.Инфекционист вообще всегда говорит,что все хорошо. Хотя я чувствую себя ,как выжитый лимон.
Кто может расшифровать результаты?Пожалуйста! Очень прошу!
терапия с ноября 2017 :калетра-тенофовир-амивирен(до ноября был стокрин-реатаз и еще что-то)
+,геп.С
Анализы
Раскрыть
Спасибо! не знаю,анализы впервые в наглую взяла и сфотографировала,обычно врач смотрит сама и карточки нам не дают в руки. Мне 31
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 56 мл/мин/1,73м2
Входные параметры: возраст 31, белая женщина, креатинин 113 мкмоль/л
ХБП ст 3а. Как можно быстрее нужно заменить и тенофовир и Калетру, если не хотите лишиться почек. Тест на гиперчувствительность к абакавиру делался? Если не делался- сделать завтра.
Значит каждый раз требуйте ксерокопии анализов всех. Не хотят делать по хорошему, будут делать по плохому. Первая задача- завтра же возьмите всю историю по креатинину и сделайте тест на гиперчувствиельность к абакавиру,если он не делался.И сделайте также креатинин в другой лаборатории, не с спицдцентре заодно.
Спасибо большое!
Рассказываю. В четверг со скандалом,потому что мой инфекционист утверждала,что мои анализы хорошие ( в норме),мне поменяли тенофовир на олитид,калетру менять не стали.Тест на гипер. к олитиду есть-отр. Врач убеждает,что креатинин в норме,мол у всех так,а у меня анализы всегда такие. На мои доводы,что стабильно плохие анализы это не норма,она просто стала орать,что я ничего не смыслю и меня просто накрутили. Я попросила(заявлением) копию карты за последние два года,для отслеживания динамики ухудшений анализов и для понимания,когда это началось,мне отказали в копии и сказали,что дадут выписку в понедельник. Посмотрела результаты узи за 2010 год почки-норма,2018 г.,диффузные изменения,неполное удвоение правой почки. Врач спорила со мной по креатину,по СКФ,затем просчитав СКФ ,все-таки согласилась,что он ниже нормы.
Итог:
схема калетра-амивирен-олитид на три месяца для эксперимента(как сказал врач на комиссии) от тенофовира или нет проблема с СКФ, если не от него(изменений в лучшую не будет),то его вернут через три месяца
в понедельник получу выписку, куда с этой выпиской идти не знаю. нефролога в центре нет,в поликлинике по месту жительства нет.в гор.больницу,ТОЛЬКО по направлению. Где взять направление ? Имеет ли право выписать такое направление инфекционист или терапевт из центра?
Я растеряна,знаю,что с почками плохо,а что делать не знаю и некому посоветовать,а врачи говорят,что все в норме.
Огромное Вам спасибо! Я Бога благодарю,что написала Вам и Вы мне ответили. Страшно потерять почки,по врачебной ошибке я уже маточную тубу потеряла,тоже говорили,что все хорошо и кололи глюкозой и хлористым,вместо антибиотиков.
Может быть, участковый терапевт даст направление к нефрологу? Не пробовали обращаться с заключениями УЗИ?
К участковому пойду в среду.Но она так же говорит,что все в норме и удвоение почки и изменения возможно так и было.
Какая разница,что вам говорят. Представляют интерес только данные.
Да не нужно разговаривать! Всё только письменном виде, заявление о выдаче ксерокопий истории болезни на имя руководителя учреждения, через секретаря под входящий № по этому образцу. В выписке они могут что угодно написать,это не годится.
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) :
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
Требуйте ксерокопий путем заявления-заявление под входящий главврачу по вот такому алгоритму.
Какая СКФ была в 2010 году ? В 2012 г? В 2015 году ? До назначения АРТ какая была? Вот это интересно. Креатинин в другой лаборатории сегодня сделали, какая CKD EPI получается по нему?
Нет, TDF возвращать нельзя. Калетру тоже будет нужно заменить,чуть позже.Если в центре ничего нет, значит нужно рассматривать самообеспечение.
Это ничего не даст. Лечить там всё равно никто не будет. На сегодня задача нефрологической службы в РФ выглядит так :обеспечить диализ 1 пациенту из 30. Оставшиеся 29 умирают от сердечно-сосудистых осложнений,не доживая до диализа.
Безусловно, вы правы. В моем случае было примерно так:
- Ваши анализы мы где-то про...ли. Не выдумывайте, у вас всё хорошо.
- Прекрасно! Буду помирать прямо здесь, в вашем кабинете, но предварительно предупрежу горздрав.
Позвонил, не отходя от кассы. Всё нашлось минут через 30. Прибежало начальство, и почему-то, знаете, мне все до сих пор улыбаются и делатют "ку".
844
Как продвигаются события ?
Приветствую!
На сегодня,направление к нефрологу не получено.
На новой схеме пока что чувствую себя хорошо(2недели),кроме пониженного давления и бледность.
Получила новые анализы в поликлинике по прописке
рентген :межпозвонковый остеохондроз 1ст, деформирующий артроз коленей
оам:
прозрачность-мутная,лейкоциты 500 кл/мкл,белок 0,1 г/л,рн 6
анализ осадка:
эритроциты 27,5 эр/мкл,лейкоциты 133 лейк/мкл,клетки плоского эпителия 5,5 кл/мкл,бактерии 16059,8 кл/мкл,кристаллы 1,2 шт/мкл
гигиена соблюдалась,забор натощак
моча на креатинин в "науке" 8627 мкмоль/л
кровь:
гематология:
СОЭ 2мм/ч
ОАК:
гемоглобин 115г/л,лейкоциты 6,79 10*9 л,эритроциты 4,02 10*12/л,гематокрит 36,7%,среднее содержание хгб в эритроците 28,6 пг,лимфоциты %37,6%,базофилы %0,6%,ширина распределения эритроцитов по объему (стандарт.отклонение) 47,5 фл,средний объем тромбоцитов 11,3 фл,незрелые гранулоциты 0,02 10*9/л,незрелые гранулоциты %0,3%
серология отр.
биохимия:
креатинин 76 мкмоль/л,мочевина 3,1,холестерин 4,33,глюкоза 4,22,мочевая кислота 294
на данный момент назначены:почечный сбор,канефрон,норфлоксацин,для суставов кондронова
пока приобрела только норфлоксацин,все остальное очень дорого на полный курс
завтра пойду с заявлением к заведующей поликлиники,с требованием выдать мне направление к нефрологу и ревматологу
Последний раз редактировалось 844; 15.03.2018 в 20:42.
привет! т.е. это невозвратный диагноз?
сейчас посчитала на калькуляторе на этом форуме,скф повысилось) хотя анализы до сих пор ,третий месяц ужасные.
до 2017 г. креатинин не проверяли
Последний раз редактировалось 844; 15.03.2018 в 20:48.
почему нужна замена калетры? у нас в центре ее считаю самым лучшим препаратом и говорят,что повезло,если на ней. на калетру перешла со стокрина с ноября 2017,на стокрине не спала(хотя причина не в нем). до этого была еще схема с препаратом от которого желтеешь(реатаз вроде ,если не путаю) его убрали. калетра была в 2010г. год- два пока не закончилась и ее стали выдавать только беременным.
Потому что что она нефротоксична. Потому,что это препарат c неудовлетворительным метаболическим профилем, который для постоянной терапии не применяется нигде в развитых странах. DHHS его вычеркнуло даже из альтернативных режимов.
Это фуфломицины, не имеющие доказанной эффективности. Глюкозамин и хондроитин-тоже фуфломицины. Если не успели купить-хорошо. Если успели-то в мусор.
Посев на чувствительность делали ?
Глюкозамин и хондроитин-это фуфломицины. Артроз в продвинутой стадии заканчивается протезированием сустава , терапевтических методов лечения , способных воздействовать на патогенез-не существует.Хотя степень прогресса разная,бывает так,что до протезирования просто не доходит. Смотря какой генез. С артрозом в начальной стадии, особо не доставляющем проблем, без выраженного болевого синдрома и снижения привычной двигательной активности можно обходится без протезирования много лет.
спасибо! а по свежим анализам что можно сказать?
из симптомов: жутко увеличился аппетит,особенно сладкое(доходит до безумного желания съесть хотя бы просто кусок сахара),сильно выпадают волосы,бледность кожи ярковыраженная,бессонница не смотря на соблюдение режима и активности днем,ночью сон отсутствует,днем хочется спать,упадок сил и пониженное давление 105/65-98/67 (но она чаще всего низкое),сердечный ритм повышен 75-83 удара,боль в колене,кожный зуд(когда не могу уснуть),повешенная нервозность и тревожность(по словам психотерапевта и по моим ощущениям),депрессивность.
Последний раз редактировалось 844; 16.03.2018 в 11:28.
Это всё не сюда. Здесь только почечная функция и всё.
Креатинин 76, возраст 31,white-CKD EPI 90.Повторный расчет сделайте через 1 месяц. Теперь можно неспешно планировать замену Калетры.
Спасибо большое!
Добрый день! Подскажите мне, на какие препараты заменить тенофовир? И, может быть, Тивикай? Через полгода приема терапии креатинин поднялся-105, СКФ-57. Сначала принимала тенофовир, ламивудин, ралтегравир. Потом ралтегравир заменили на тивикай. Потом заменили ламивудин на эмтритаб, т.к. Панкреатическая амилаза повышена была. Врач в отпуске, не знаю, что делать? Можно просто отменить тенофовир самой?
Эту тему просматривают: 6 (пользователей: 0 , гостей: 6)