Страница 9 из 9 ПерваяПервая ... 789
Показано с 241 по 250 из 250
  1. #241
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,516
    Репутация
    380

    Re: Нефротоксичность тенофовира (после 12 мес. приема)

    Цитата Сообщение от Natella Посмотреть сообщение
    Через полгода приема терапии креатинин поднялся-105, СКФ-57. Сначала принимала тенофовир, ламивудин, ралтегравир. Потом ралтегравир заменили на тивикай. Потом заменили ламивудин на эмтритаб, т.к. Панкреатическая амилаза повышена была.
    А сколько раз анализов подтверждают падение СКФ?
    Цитата Сообщение от Natella Посмотреть сообщение
    Можно просто отменить тенофовир самой?
    Нельзя отменять. Да и не связано это с тенофовиром, явно не связано.
    Цитата Сообщение от Natella Посмотреть сообщение
    Потом ралтегравир заменили на тивикай.
    На долутегравире креатинин может повыситься. Но, скорее всего, все вернется к исходному уровню через некоторое время. Расслабьтесь, не ищите проблем в схеме терапии.

  2. #242
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: Нефротоксичность тенофовира (после 12 мес. приема)

    Доброго дня !
    Тему http://hivlife.info/threads/5637 Хроническая-болезнь-почек-нефропатия читал, но думаю тут более уместно будет.
    СКФ
    19.01.18 - 90
    20.02.18 - 92
    20.03.18 - 93
    06.04.18 - 107 почти сразу после этого анализа с 18.04.18 тенофовир в схеме
    29.05.18 - 94
    15.10.18 - 87
    16.12.18 - 81
    29.01.19 - 78
    10 месяцев приема
    ИМТ 22.15
    Липидный от 29.01.19: холестерин общий 3.13 ЛПНП 2.14 ЛПВП 0.73 ЛПОНП 0.26 триглицериды 0.91
    25.12.18: Глюкоза натощак 4.06 Гликогемоглобин 4.6 ГТТ 5.63
    04.02.19: Микроальбумин мочи (утренняя) 5мг/мл микроальбумин/креатинин мочи 0.6мг/ммоль
    Анализы в норме вроде.
    АД в норме - чуть снижено на фоне приема лефлобакта - в побочках у него есть.
    На фоне приема тенофовира видно развитие почечного поражения.
    На следующей неделе иду к инцекфионисту менять препарат на абакавир.

    9 месяцев пил ПТТ по 2 схеме - сейчас по 4 (3 недели уже)
    Нефротоксичность побочным эффектом указана только у лефлобакта
    Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
    Но принимаю я его недавно совсем.

    Что еще можно/нужно сделать? Может проглядел что-то.
    Алексей подскажите пожалуйста.
    Последний раз редактировалось Samium; 07.02.2019 в 12:46.

  3. #243
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,955
    Репутация
    2950

    Re: Нефротоксичность тенофовира (после 12 мес. приема)

    Ну какое почечное поражение.. И зачем так часто считать СКФ ? 8 раз в год вместо одного-двух. Нет такого в стандартах :



    И зачем только стандарты придумывают,когда можно просто делать что угодно и как угодно,как захочется.

  4. #244
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: Нефротоксичность тенофовира (после 12 мес. приема)

    Ну за 10 месяцев приема тенофовира снижение СКФ на 30 - разве нормально ?

  5. #245
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,955
    Репутация
    2950

    Re: Нефротоксичность тенофовира (после 12 мес. приема)

    Дя прям на 30. Как среднее число считается знаете ? Медианный уровень за показанный год 90.25. Нет, вы можете делать что хотите и как хотите, но тогда и обоснования под эти действия уж сами придумывайте.
    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    Нефротоксичность побочным эффектом указана только у лефлобакта
    Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
    Это фигня. Настоящая нефротоксичность у аминогликозидов- амикацина, канамицина, гентамицина- вот с ними беспокоиться действительно нужно.

  6. #246
    Аватар для лариса Житель форума
    Пользователь №
    15397
    Регистрация
    08.12.2014
    Адрес
    Тюмень
    Сообщений
    69
    Репутация
    6

    Re: Нефротоксичность тенофовира (после 12 мес. приема)

    Муж принимал в течении полгода Тенофовир и начались боли в суставах :плечевые, логтевые, позвоночник. Протичитав эту ветку, понимаю, что всё таки он виноват.

  7. #247
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,287
    Репутация
    503

    Re: Нефротоксичность тенофовира (после 12 мес. приема)

    Нет, не он.

  8. #248
    Аватар для Люб Житель форума
    Пользователь №
    39203
    Регистрация
    01.12.2017
    Сообщений
    50
    Репутация
    2

    Re: Как рассчитать и интерпретировать СКФ

    Добрый день! Скоро год как на терапии с тенофовиром. Креатинин 105,2 СКФ MDRD 49, CKD-EPI 55.
    Есть камень в почке 5*6 мм (по памяти, результаты УЗИ в карточке). На приеме врач сказал: не беспокоит - не трогайте.
    В последнее время стала чувствовать тяжесть в спине и опухать частенько. Почитала форум, сдала анализы - кажется у меня ХБП?
    Пора начинать лечение? До этого анализа креатинин не сдавала.

  9. #249
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,955
    Репутация
    2950

    Re: Как рассчитать и интерпретировать СКФ

    Цитата Сообщение от Люб Посмотреть сообщение
    Скоро год как на терапии с тенофовиром. Креатинин 105,2 СКФ MDRD 49, CKD-EPI 55.
    А какой креатинин был до начала АРТ ? Какой креатинин был год назад? 5 лет назад?
    Цитата Сообщение от Люб Посмотреть сообщение
    Есть камень в почке 5*6 мм (по памяти, результаты УЗИ в карточке).
    ХБП-это не только СКФ,а и любое почечное повреждение,которое можно визуализировать и которое сохраняется в течении более чем 3 мес. Мочекаменная болезнь-ХБП ставится автоматом, вопрос только в градации. Без определения соотношения альб/креа в моче- стадирование неполное, нужно определять. От TDF нужно избавляться.Делайте тест на "ашля" и при отрицательном тесте заменяйте TDF на абакавир для начала.Калетра, Реатаз если есть- их тоже нужно будет заменить.После того, как замените- через месяц повторно считаете CRD EPI,желательно заново также определить альб/креа.

    Делаете холтер(ЭКГ+АД)- на предмет наличия АГ.Это можно прямо сейчас сделать.
    Делатете NT-ProBNP (кровь,натощак)
    Делаете липидограмму
    Полная биохимия + ураты(мочевая кислота)
    Делаете ЭхоКГ. Есть место,где Эхо делают прилично ?


    И УЗИ почек повторно(+ допплерографическое исследованием сосудов почек)
    + общий анализ мочи( с микрокопией осадка)- итого мочи 2- на определение альб/креа и ОАМ
    Цитата Сообщение от Люб Посмотреть сообщение
    До этого анализа креатинин не сдавала.
    Это еще почему ?



    ХБП была и год назад? Была. Мочекаменная болезнь не за 1 год появляется. Так почему вы не определяли уровень почечной функции ?

  10. #250
    Аватар для Люб Житель форума
    Пользователь №
    39203
    Регистрация
    01.12.2017
    Сообщений
    50
    Репутация
    2

    Re: Как рассчитать и интерпретировать СКФ

    Просвещаться понемногу начала здесь на форуме где-то полтора года назад, терапию выбила ровно год как.
    Сейчас покупаю долутегравир, в СЦ получаю тенофовир и ламивудин.
    Камень нашли на диспансеризации прошлой весной, сказали маленький, не беспокоит - наблюдать.
    С начала терапии сильно болела - опоясывающий герпес, потом побочки (как раз реатаз был, потом калетра) - человеком более-менее стала с декабря с долутегравиром.
    Читаю форум, попались темы про СКФ - решила сдать, и вот результат (
    (Не определяла ничего, муж долго тяжело боле, идиопатический фиброзный альвеолит, на поздних стадиях присоединился БАС... был диссидентом)

    Благодарю за развернутый ответ и полную информацию,
    в ближайшее время постараюсь выполнить все рекомендации, по результатам отпишусь )

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 37
    Последнее сообщение: 14.07.2016, 17:39
  2. Ответов: 21
    Последнее сообщение: 26.04.2016, 00:46
  3. Ответов: 14
    Последнее сообщение: 18.10.2013, 10:24
  4. Замена тенофовира?
    от timoxa 2 в разделе Терапия
    Ответов: 32
    Последнее сообщение: 21.04.2012, 03:55

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •