Страница 4 из 4 ПерваяПервая ... 234
Показано с 91 по 103 из 103
  1. #91

  2. #92
    Dmitry
    Гость

    Re: лимфома ходжкина

    Вопрос еще есть. Про премедикацию стероидами перед химией.

    У меня схема АБВД. Это первая линия из 4-х препаратов - доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин.

    Пивник говорит, что никакого дексаметазона перед химией не надо. "А температура потом?" - "А ничего страшного".
    А в больнице, где делают химию, не спрашивая, дают внутривенно дексаметазон. Ссылаются на западный протокол, требующий противорвотные (про это нет вопросов) и дексаметазон в премедикации.

    Какой подход правильный?

    По своему опыту знаю вот что.
    Без дексы после химии быстро развивается гриппоподобный синдром с температурой до 39, часов на 5. Потом снижается давления до 60 на 90 / 60 на 80. Ну, в общем, плохо.
    И наоборот, когда дексаметазон колют, то, честное слово, химия, как витамины.

  3. #93
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: лимфома ходжкина

    Цитата Сообщение от Dmitry Посмотреть сообщение
    Вопрос еще есть. Про премедикацию стероидами перед химией.


    Какой подход правильный? в больнице, где делают химию, не спрашивая, дают внутривенно дексаметазон.
    Цитата Сообщение от Dmitry Посмотреть сообщение


    Какой подход правильный?
    Вот этот и правильный.


    Цитата Сообщение от Dmitry Посмотреть сообщение
    Пивник говорит, что никакого дексаметазона перед химией не надо. "А температура потом?" - "А ничего страшного".


    Да конечно нет, не ему же химию то делать.

  4. #94
    Dmitry
    Гость

    Re: лимфома ходжкина

    Новые вопросы про кардиотоксичность химиотерапии, конкретно про доксорубицин ("красная химия").
    Заранее благодарю за ответы.

    В инструкции к препарату побочные эффекты описаны так: "Со стороны ССС: аритмии (в т.ч. угрожающие жизни во время введения или в течение нескольких часов после него), развитие или усугубление СН, КМП (сопровождается стойким снижением вольтажа комплекса QRS, удлинением систолического интервала и снижением УОК). Кардиотоксическое действие проявляется обычно в течение 1-6 мес после начала лечения".

    На химии рутинно делается электрокардиограмма, измеряется давление.
    По кардиограммам врачи не наблюдают особых патологий.

    Из кардиопрепаратов ежедневно принимаю торвакард 40мг
    HAART: реатаз 400, кивекса.

    Вопросы:
    - нужно ли делать дополнительные кардиоисследования?
    - нужна ли какая-либо программа кардиореабилитации после окончания химии?
    Осталось одно введение (12-е) ПХТ в середине июля. Препараты - доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин.

  5. #95
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: лимфома ходжкина

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Сердечно-сосудистые осложнения химиотерапии у больных лимфомой Ходжкина.2013

    2 spb2spb, Zena, а также для всех тех,кто когда-либо получал или будет получать химиотерапию по поводу онкологических заболеваний и/или облучение.



    Цитата Сообщение от Dmitry Посмотреть сообщение

    На химии рутинно делается электрокардиограмма, измеряется давление.
    По кардиограммам врачи не наблюдают особых патологий.
    ЭхоКГ с обязательным тканевым допплером, после того, как закончите химии.

    Цитата Сообщение от Dmitry Посмотреть сообщение

    Из кардиопрепаратов ежедневно принимаю торвакард 40мг
    HAART: реатаз 400, кивекса.

    Предуктал ( или Предизин ) внутрь принимайте по схеме.

    Цитата Сообщение от Dmitry Посмотреть сообщение
    Кардиотоксическое действие проявляется обычно в течение 1-6 мес после начала лечения".


    Отдалённые последствия наступают позже. Иногда через 5-10 лет.Часто- сердечная недостаточность.

  6. #96
    Dmitry
    Гость

    Re: лимфома ходжкина

    Что делать с нейропатией, вызванной химией?
    Периферическая нейропатия от алкалоидов барвинка (это препараты винбластин, винкристин).
    Химия закончилась - симптомы усиливаются.

    Чувство"обморожения" конечностей . Некоторое нарушение моторики (роняю предметы). Ходить, водить машину можно, а бегать не получается. Явное ослабление мышц - икры, предплечья. Выраженной боли нет, но общие ощущения крайне неприятные.

    Нужно проводить какую-то детоксикацию? Эти проявления нужно лечить - лекарствам, массаж? или сами пройдут постепенно?

  7. #97
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: лимфома ходжкина

    Эта химия была последней ?

    Цитата Сообщение от Dmitry Посмотреть сообщение
    Нужно проводить какую-то детоксикацию? Эти проявления нужно лечить - лекарствам, массаж? или сами пройдут постепенно?
    У меня не прошло до конца. Минуло уже довольно много лет.Сейчас меня это практически не беспокоит, с утра немеет рука, кисть, пальцы. Раньше, бывало, и пальцы не сжимались,сейчас всё в порядке.Болей нет. Детоксикации не существует.Если болевого синдрома нет,то лечить, по сути, нечего.Массаж и, может, физиопроцедуры, для улучшения трофики, будут полезны. Полезен будет Тиоктацид быстрого высвобождения. Он имеет доказательную базу только касаемо диабетической нейропатии,но способен уменьшать выраженность симптомов и при других нейропатиях. Выраженность нейропатии по общепринятой шкале оценивали?

  8. #98
    Dmitry
    Гость

    Re: лимфома ходжкина

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Эта химия была последней ?
    Выраженность нейропатии по общепринятой шкале оценивали?
    Химия была последняя.
    К невропатологу не ходил, нейропатию по шкале не оценивали. Запишусь. Отчитаюсь, что насоветует.

    Химиотерапевт на жалобы еще на курсах посоветовал попробовать тиогамму со словами: "Может, и поможет".

  9. #99
    Dmitry
    Гость

    Re: лимфома ходжкина

    Спасибо, bobcat

  10. #100
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: лимфома ходжкина

    Цитата Сообщение от Dmitry Посмотреть сообщение
    Химиотерапевт на жалобы еще на курсах посоветовал попробовать тиогамму со словами: "Может, и поможет".

    Не Тиогамму,а Тиоктацид быстрого высводождения, 600-1200 мг внутрь, ежедневно, за 30 мин до первого приема пищи. В первой половине дня ( после приема Тиоктацида) не есть молочные продукты и пр., содержащие соли кальция и железа ( связывает тиоктовую кислоту в нерастворимые комплексы в ЖКТ )

  11. #101
    Житель форума
    Пользователь №
    10982
    Регистрация
    18.09.2013
    Сообщений
    369
    Репутация
    42

    Re: лимфома ходжкина

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Так есть коэффициенты поглощения, метаболически активные опухоли не спутать. Такие аномально захватывают глюкозу, и обмен там идет 50-60 раз сильнее нормальных тканей. То,что описано на моей картинке- небольшая фиксация препарата за счет артроза ( артроз плюснефалангового сустава лев. стопы,за счет него постоянный гипертонус мышц стопы и незначительно увеличение поглощения РФП. ) У вас сама ПЭТ есть на диске ? Не заключение,а сами томограммы на CD диске.В программах для работы с томографическими срезами можно посмотреть, как светятся ваши участки. А потом скачать откуда-нибудь из открытой базы данных очаги лимфомы и посмотреть, как светятся они- в разы сильнее,это видно невооруженным глазом. Я всегда беру все томограммы на болванках, помимо заключения.


    .
    Алексей, в моем заключении( крайне низкокачественном,оно в моей теме про аденопатию) к ПЭК КТ все в норме,я просмотрел в сети,как "светятся"лимфомы, все,как вы и говорили,нормально, данных по лимфоме средостения и лимфоме в принципе нет, но настораживающая фраза" Активированная ткань тимуса (не указали SUV) 4,5 на 1,5 см - вероятно на фоне АРВТ". Это норма для ВИЧ на фоне терапии,или выдумки киевских радиологов "с моих слов"? Могу выложить и собственно сканы диска,там свечение ярко-красное,это может говорить о какой-нибудь тимоме и прочей онкологии?

  12. #102
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: лимфома ходжкина

    Есть обычное физиологическое накопление РФП в тканях. Да и вообще ПЭТ сама по себе очень чувствительна. Не расслабите мышцы, будете напряжены,будет гипертонус- покажет все что угодно. Поэтому умение поймать полный релакс в момент сканирования, и получить удовольствие- просто необходимо. Да ей богу, не забивайте вы этим голову. Будут симптомы- будете и обследоваться.Совсем бессимптомных лимфом не бывает.

  13. #103
    Житель форума
    Пользователь №
    10982
    Регистрация
    18.09.2013
    Сообщений
    369
    Репутация
    42

    Re: лимфома ходжкина

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Есть обычное физиологическое накопление РФП в тканях. Да и вообще ПЭТ сама по себе очень чувствительна. Не расслабите мышцы, будете напряжены,будет гипертонус- покажет все что угодно. Поэтому умение поймать полный релакс в момент сканирования, и получить удовольствие- просто необходимо. Да ей богу, не забивайте вы этим голову. Будут симптомы- будете и обследоваться.Совсем бессимптомных лимфом не бывает.
    понял,спасибо,с лимфомами все ясно. думал за тимому и прочую онкологию,т.к повышена в последнее время ЩФ в крови с тредом вверх.
    Надеюсь. от банального холестаза.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 299
    Последнее сообщение: 18.09.2014, 06:01
  2. вич ассоциированная лимфома
    от Anna Gorbounova в разделе СПИД
    Ответов: 6
    Последнее сообщение: 25.10.2011, 19:08

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •