Онко. Как понять?

[bobcat2]

Заболеваемость раком во Франции 324 чел/100 тыс, смертность при этом 30%, в России заболеваемость 204/100 тыс(меньше на 124/100 тыс),но смертность при этом - 60%,в 2 раза больше. Т.е. действительно просто не лечат.

[bobcat2]

Онкоэпидемиолог Антон Барчук :

«— Курение повышает риск развития большой доли онкологических заболеваний — порядка 20% злокачественных опухолей так или иначе связано с курением. Причем у людей, которые не курят, но регулярно вдыхают табачный дым, риск рака тоже высок», — предупреждает Антон Барчук. — Другой фактор риска — употребление алкоголя. Долгое время считалось, что есть безопасная доза, употребляя которую человек ничем не рискует. Это, скорее всего, не так.Ожирение и малоподвижный образ жизни вне зависимости от массы тела повышают риск развития колоректального рака, рака пищевода. В России сейчас заболеваемость этими видами рака повышается. Рак пищевода традиционно связывался с курением и алкоголем, но сейчас риск ассоциирован именно с ожирением.»

«- Что значит присутствие фактора риска в жизни конкретного человека? На 1000 здоровых людей, которые не курят будет условно десять человек, которые все же заболеют раком. Среди этих же 1000 курящих и пьющих человек опухоли разовьются уже у 100-200. Вот так это работает», - уточняет Барчук.

«История, когда у человека есть мутация, увеличивающая риск развития рака, называется наследственным опухолевым синдромом. В США у женщины средний риск заболеть раком молочной железы — около 12%. А если у нее соответствующий опухолевый синдром, риск возрастает до 70–90%. Описано и изучено примерно два десятка опухолевых синдромов. Их носителями являются несколько процентов всей популяции — сколько точно, никто не знает, — поясняет Антон Тихонов, кандидат биологических наук, научный директор генетической лаборатории yRisk.

— Как заподозрить, что у человека может быть опухолевый синдром?

— Рак появляется скорее в раннем возрасте, чем в позднем — до 50 лет. Например, есть такой опухолевый синдром — диффузный рак желудка. Для людей с некоторыми опухолевыми синдромами есть еще одна мера, правда, весьма радикальная — профилактическая операция. При том же диффузном раке желудка профилактическая мера одна — удаление желудка. Звучит страшно, но люди без желудка живут; конечно, есть модификации в диете и еще какие-то неприятности, но это лучше, чем умереть от рака в 40 лет. У людей с этим синдромом риск развития рака очень высок, этот вид рака очень плохо лечится.»

[bobcat2]

Заболеваемость раком выросла в России на 39,5% за десять лет

Показатель распространенности злокачественных новообразований в России в 2018 году составил 2562,1 на 100 тысяч населения, что выше уровня 2008 года (1836,6) на 39,5%, говорится в докладе "Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году" Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена — филиала Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ.

Как отмечено в докладе, максимальные значения заболеваемости отмечены в Курской области (3331,1), Республике Мордовии (3295,1), Краснодарском крае (3235,2), Калужской (3231,4), Псковской (3110,5), Рязанской (3100,4) областях. Наименьший показатель зафиксирован в республиках Дагестан (887 случаев на 100 тысяч населения), Тыва (993,1), Чечня (1044), Ингушетия (1179,3) и Саха-Якутия (1244,8).

[sangvinikk]

[bobcat2]

«Связь между питанием и риском развития некоторых видов рака существует. И вероятность развития заболевания — в отрыве от остальных наследственных и поведенческих факторов — у человека со здоровым рационом ниже, чем у человека, который его не придерживается».
Рекомендации из статьи похожи на обычные советы по правильному питанию: меньше сахара (потому что он вызывает не рак, а ожирение), не есть мясные полуфабрикаты и жареное красное мясо, потреблять больше овощей и фруктов.

Как наш рацион влияет на риск заболеть раком?

[bobcat2]

Число невусов на теле тесно связано с риском меланомы, и, если у человека, который относится к европеоидной популяции, имеется более 100 родинок на теле, риск меланомы возрастает примерно в пять-шесть раз.Наличие более чем 11 невусов на руке ассоциируется с достоверным риском наличия более чем 100 невусов в общей сложности.При наличии более чем 19 невусов на руке риск возрастает более чем в 11 раз.Авторы рекомендуют такой простой клинический тест для быстрой оценки риска меланомы в общей практике.

https://www.medscape.com/viewarticle/853014



Соответственно таким людям нужно особо тщательно избегать пребывания на солнце.

[bobcat2]

Скрининг рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

до 30 лет :



старше 30 лет :



Тактика при изменениях на ПАП-тесте у ВИЧ-инфицированных старше 30 лет. Категории пациентов,для которых требуется ПАП-тест ежегодно :



(адаптировано из DHHS)

[bobcat2]

Американское онкологическое общество обновило руководство по питанию и физической активности для профилактики рака. Руководящие принципы пересмотрены впервые с 2012 года и базируются на систематических обзорах ряда международных экспертных организаций.Изменение рекомендаций касается потребления алкоголя, пищи глубокой переработки, переработанного красного мяса и физической активности.

Физическая активность
✔️ Было в прежней версии рекомендаций: рекомендовано 150 мин/нед - умеренной физической активности или 75 мин/нед высокоинтенсивной физической активности.

Стало: необходимо 150-300 минут/нед физической активности умеренной интенсивности или 75-150 минут/нед физической активности высокой интенсивности. При этом рекомендовано стремиться к верхнему порогу еженедельной физической активности,т.е тратить 300 мин/нед или 150 минут/нед, соответственно на умеренно или высокоинтенсивную физическую активность, либо даже превышать верхние пороги рекомендуемого.

Питание
✔️Следовать принципам здорового питания нужно в любом возрасте.
Здоровый рацион включает в себя:
Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогают достичь и поддерживать здоровый вес тела;
Разнообразные овощи — темно-зеленые, красные и оранжевые, богатые клетчаткой бобовые;
Цельные фрукты различных цветов;
Цельнозерновые продукты.

Рекомендуется сокращать потребление красного мяса и особенно продуктов его промышленной переработки. Сладкие напитки промышленного производства, продукты высокой степени переработки (в том числе из злаков) стоит ограничивать или избегать их.

Алкоголь
✔️ Было в прежней версии рекомендаций: ограничить до 1 дринка в день у женщин и до 2 дринков у мужчин.

Стало: употребления алкоголя лучше избегать совсем. Если вы все же пьете, то стоит ограничить потребление одной порцией в день для женщин и двумя порциями для мужчин. Чем меньше, тем лучше.

1 порция алкоголя (1 дринк)- 10 гр спирта, 2 порции(2 дринка) - 20 гр спирта.Для примера: в бутылке коньяка 0.5 л- 160 мл спирта (16 дринков). В целом, суммарный объем потребления важнее.Если вы прилично выпили раз,а потом совсем не пьете месяц- полтора-тоже сойдет.Но лучше всего вообще не употреблять алкоголь

Авторы руководства подчеркивают, что для снижения рисков развития рака необходимо формирование здоровых пищевых привычек и улучшение общего состояния здоровья.

Не существует ни одного продукта или даже группы продуктов, употребление которых было бы достаточно для существенного снижения риска развития рака. Данные свидетельствуют о том, что именно здоровый рацион питания связан с уменьшением риска развития рака, особенно рака прямой кишки и молочной железы.

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21591

http://pressroom.cancer.org/DietPhysicalActivity2020

[cat]

Всем здравствуйте.По результатам колоноскопии,опухоль прямой кишки.Кт на следующей неделе и придут стекла.Вопрос в следующем,какие клиники в Москве берут нас,т.к требуется операция?

[bobcat2]

Да все теже,что и у всех,Каширка и пр.Но отсутствие препонов совсем не гарантировано.

Лучше, конечно,при наличии средств,с российской онкологией вообще не связываться, поскольку потеря времени для большинства онкопатологий критична.Иное дело-когда есть связи в онкологии,не нужно проходить весь этот квест что,где, когда..

[bobcat2]

С января 2021 года в России вступает в силу новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Документ вызвал негативную реакцию у представителей медицинского сообщества: они опасаются, что приказ «привяжет» онкобольных к госклиникам, полностью исключив частный сектор из государственного финансирования.

Представители медицинского сообщества опасаются, что из-за принятого приказа Минздрава о помощи онкобольным пациенты окажутся заложниками государственных лечебных учреждений. И не будут иметь возможности сменить клинику.

Приказ нужен, чтобы перекрыть блуждание пациентов между регионами в рамках межтерриториальных расчетов ОМС, считает исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев. Блуждание это связано с неравноценностью помощи в разных регионах — где-то хуже, где-то лучше. Так появилась межрегиональная конкуренция между клиниками.

«Вот ее и хотят убить, — говорит Фоминцев. — Вместо того, чтобы подтягивать качество помощи, людей попросту решили привязать к месту жительства, чтобы не рыпались. В ином случае просто не будет оплаты. Причем делают это максимально иезуитским образом, сбрасывая определение маршрутизации на регион. Мол, “мы тут не при чем, какие к нам вопросы?” А регион (региональные комитеты и министерства здравоохранения, — прим. ТД), понятное дело, определит таким образом, чтобы все средства ОМС оставались в регионе».

Такого же мнения придерживается и Елена Грачева. По ее мнению, регионам крайне невыгодно, когда деньги, следуя за пациентом, отправляются из субъекта к федералам. А это происходит повсеместно, так как люди предпочитают лечиться в крупных медцентрах вместо региональных больниц с не всегда эффективным подходом к лечению.

Полностью - https://takiedela.ru/news/2020/09/24/prikaz-minzdrava/

[HeartBroken]

это просто геноцид какой-то...

[bobcat2]

это просто геноцид какой-то...

Это только начало.

«По результатам опроса представителей лечебных учреждений 80% регионов страны, проведенного ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии», в России наблюдается критическая нехватка 26 незаменимых противоопухолевых препаратов, среди которых винкристин, этопозид, даунорубицин, митоксантрон, идарубицин, метотрексат, цитарабин, карбоплатин и другие. Как отметил главный внештатный специалист Минздрава России детский онколог-гематолог А.Г. Румянцев, это не дорогостоящие инновационные препараты: исчезли недорогие лекарства, которые уже десятки лет составляют основу лечения онкобольных»

http://www.openletternko.tilda.ws/

[bobcat2]

Об онконастороженности и скрининге на колоректальный рак

Ежегодно в России раком толстой кишки заболевает около 54—55 тысяч людей. На сегодня колоректальный рак (опухоли толстой и прямой кишки) уже считается второй по частоте причиной гибели россиян от злокачественных процессов.

https://takiedela.ru/news/2021/02/04/zabolevanie-mozhno-bylo-predotvratit/

[bobcat2]

Скрининг опухолевых заболеваний

[bobcat2]

Профилактика рака.Мифы и реальность.Лекция

[AndSan]

Огромное спасибо! На одном дыхании. Ни минуты сожаления о потраченных полуторачасах времени. Такие материалы я всегда коротко конспектирую, то что мозг сочтет очень важным. Так это откладывается надолго и не раз помогало принять правильное решение.

[bobcat2]

Длительный прием статинов снижает риск возникновения рака простаты

Исследование на довольно большой выборке (n=13 065) показало, что статины (как гидрофильные,так и липофильные,хотя липофильные в несколько большей степени) снижают риск развития рака простаты в течение длительного периода наблюдения(22 года). Снижение риска на статинах наблюдали только среди пациентов с исходным уровнем PSA ≥4 нг/мл

Полный текст - Association of statin use with risk of Gleason score‐specific prostate cancer: A hospital‐based cohort study(2019)

Интересное по поводу рака простаты.Оказывается,высокая частота эякуляции связана с существенным снижением риска рака простаты.

Вот Гарвардское исследование собирало информацию с 1986 года, в нём все мужчины являются работниками здравоохранения. В 1992 году 29342 мужчины в возрасте от 46 до 81 года предоставили информацию сколько они эякулировали в молодом возрасте.

Получили интересные результаты : в сравнении с мужчинами, которые сообщали о 4-7 эякуляциях/месяц, у мужчин, эякулирующих 21 или более раз/месяц, риск развития рака простаты был на 31% меньше.В многофакторном анализе,когда добавлялись факторы типа образа жизни,питания и пр, результаты не изменялись

Гарвардское исследование подтвердило Австралийское исследование— там наблюдалось тоже самое у 2338 мужчин. У мужчин, эякулирующих ~5 - 7 раз в неделю, вероятность рака простаты до 70 лет была ниже на 36%, чем у мужчин, которые эякулировали 2-3 раза в неделю.

Само исследование - https://www.health.harvard.edu/mens-health/ejaculation_frequency_and_prostate_cancer

Вобщем,можете прямым текстом говорить вашим дамам о научной обоснованности данного факта в профилактике рака простаты.

[bobcat2]

Солнечные ожоги, полученные в детстве гораздо сильнее влияют на вероятность развития рака кожи, чем солнечные ожоги,полученные во взрослом возрасте.Новое исследование :

https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(23)00252-3/fulltext

[bobcat2]

4 февраля всемирный день борьбы с раком. Он нужен для повышения осведомленности о раке

Немного популярного по случаю.

[bobcat2]

Метаанализ применения низкодозированного аспирина в первичной профилактике ССЗ




Минус 66 случаев колоректального рака,т.е. основное жизнесохраняющее действие то наступает за счёт снижения числа случаев колоректального рака на фоне хронического приема низкодозированного аспирина,а не за счёт его антиагрегантного действия :



Рекомендации в целом :

[bobcat2]

Влияние хронического приема низкодозированного аспирина на риск колоректального рака в проспективных исследованиям : - 34% новых случаев рака



Собственно, именно в проспективных исследованиях нужно подтверждать эффективность чего-либо в отношении чего-либо.Например, витамин D эффективности в отношении чего-либо в проспективных исследованиям так и не показал ровно никакой.

[AndSan]

Здравствуйте, доктор. У Вас уже второй пост на тему аск и онко. И я вот задумался. Не смотря на то, что в приведенных Вами слайдах сказано иначе, может имеет смысл рассмотреть применение аск в возрасте 40+? Как Вы считаете? Вообще я давно присматриваюсь к аск. Основной риск - геморрагические инсульты +8% все же не очень высокий. Что касается кровотечений, то, как я понимаю, это риск не фатальный и не ведущий к инвалидизации или смерти по этой причине. Хоть он и высокий. Правильно?