Показано с 1 по 24 из 24
  1. #1
    Житель форума
    Пользователь №
    6870
    Регистрация
    04.07.2012
    Сообщений
    80
    Репутация
    1

    Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Здравствуйте. Пол года назад начал прием ****. CD4 130 ВН 400000. + ГепС. Комбивир +стокрин. Через месяц ВН 1400. Потом через 5 месяцев CD 4 205 ВН 11000. 6 месяцев ВН - 70000. Пью без пропусков и строго по времени. Постоянно повышены АЛТ и АСТ. Сейчас АЛТ 450. Убрали Стокрин, назначили инвиразу усиленную ритонавиром, комбивир оставили. Тест на резистентность не делают у меня в городе. Скажите, есть вероятность что ВН упадет? Ведь на комбивир же у меня тоже может быть резистентность. Комбивир не хотят мне менять. Так же про инвиразу расскажите, пожалуйста, что за препарат. Липодистрофию часто он вызывает? Что мне делать, посоветуйте?

  2. #2
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Вирусная нагрузка выросла.

    Знаете, вам бы не о липодистрофии думать...Живым бы остаться с такими поворотами. В принципе суть ситуации вы и так понимаете: к зидовудину-ламивудину у вас тоже может быть резистентность (а к ламивудину она с высокой вероятностью и есть). Да и Инвираза — это не Презиста. То есть вероятность-то, конечно, есть, что вы на одной Инвиразе сможете сбить нагрузку, но, с другой стороны, рискуете заработать и несколько мутаций резистентности и к ингибиторам протеазы, после чего и та же Презиста может уже не помочь...А что вам делать? Однозначно, если тест на резистентность назначать не хотят, то добиваться дальнейшей замены схемы: зидовудин заменить, вместо Инвиразы намного лучше была бы та же Презиста или, на худой конец, Реатаз. Просто у Презисты самая высокая устойчивость к мутациям резистентности среди всех АРВ-препаратов, и в случае мультирезистентности спасти зачастую может только она.

  3. #3
    Житель форума
    Пользователь №
    6870
    Регистрация
    04.07.2012
    Сообщений
    80
    Репутация
    1

    Re: Вирусная нагрузка выросла.

    Еще вопрос: инвиразу сказали пить только через час после приема комбивира. Так и есть? Или можно все вместе пить?

  4. #4
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Можно вместе , главное соблюдать время приёма. И Инвираза принимается во время еды.

  5. #5
    Житель форума
    Пользователь №
    6870
    Регистрация
    04.07.2012
    Сообщений
    80
    Репутация
    1

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Можно вместе , главное соблюдать время приёма. И Инвираза принимается во время еды.
    Да, я прочитал в инструкции это. Но, как же тогда кровь сдавать? Я пью в 7 утра и в 7 вечера, а кровь в 8 сдавать, например. Если выпью на тощак будет диарея, живот заболит? Бобкэт, что можете сказать на счет моего первого сообщения? Спасибо.

  6. #6
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Вам уже кажется ответили. Хорошо, еще раз.

    Так же про инвиразу расскажите, пожалуйста, что за препарат. Липодистрофию часто он вызывает? Что мне делать, посоветуйте?
    Все ингибиторы протеазы вызывают липодистрофию. Что делать? Принимать назначенный вам ингибитор протеазы, добиваться замены Комбивира. Вирусологическая неудача при спиде- крайне плохая штука. Если лечение не будет действовать, вы умрёте. Это вы понимаете хорошо? Комбивир необходимо срочно заменить.

  7. #7
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Итак, исходим из того,что генотипирование ( исследование на резистентность вич ) у вас недоступно.



    Видите возможные варианты замены Комбивира ? Однако, если вдруг ( а это возможно) накопились 3 "большие мутации" ( TAMs , 3 мутации и более),то вылетели все нуклеозиды. Мы этого без генотипирования не узнаем. Поэтому заменить Комбивир сейчас критически важно.Есть шанс,что мутации TAM еще не успели накопиться.Поторопитесь.

  8. #8
    Житель форума
    Пользователь №
    6870
    Регистрация
    04.07.2012
    Сообщений
    80
    Репутация
    1

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Поэтому заменить Комбивир сейчас критически важно.Есть шанс,что мутации TAM еще не успели накопиться.Поторопитесь.
    Спасибо за быстрый ответ. Но, я просил мне поменять комбивир. Отказались. Глав врач принял решение мне его оставить, не могу же я сам себе таблетки другие прийти и взять. Сказали приходите через месяц, а там посмотрим, что дальше делать.

  9. #9
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Так какой смысл говорить вам, если делать вы всё равно ничего не хотите. Задача замены Комбивира выеденного яйца не стоит.Или и этому еще учить? Как добиваться поставленных задач?

  10. #10
    Аватар для Irma40 reveuse
    Пользователь №
    3453
    Регистрация
    04.12.2010
    Адрес
    Тюмень
    Сообщений
    1,450
    Репутация
    271

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Цитата Сообщение от Napalm Посмотреть сообщение
    Но, я просил мне поменять комбивир. Отказались. Глав врач принял решение мне его оставить, не могу же я сам себе таблетки другие прийти и взять. Сказали приходите через месяц, а там посмотрим, что дальше делать.
    просто прийти как можно скорее и сказать, что вам нужно заменить препарат. и точка.
    я сменила Калетру на Стокрин, мой врач сначала сказала :"НЕТ", потом назвала меня самоубийцей. Но выполнила мое требование.
    Sometimes in life you feel the fight is over...(c)

  11. #11

  12. #12
    Аватар для Irma40 reveuse
    Пользователь №
    3453
    Регистрация
    04.12.2010
    Адрес
    Тюмень
    Сообщений
    1,450
    Репутация
    271

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Почему самоубийцей то?
    Стокрин - самый дешевый, и его выдают только наркоманам из-за совместимости к противотуб. терапии. И вообще, Эфавиренц плохо переносится, да и быстрая липодистрофия мне "маячит".
    Sometimes in life you feel the fight is over...(c)

  13. #13
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Цитата Сообщение от Irma40 Посмотреть сообщение
    Стокрин - самый дешевый, и его выдают только наркоманам из-за совместимости к противотуб. терапии.
    Ничего,что это препарат первой линии и одна из рекомендуемых основ терапии вич на западе ?

  14. #14
    Аватар для Irma40 reveuse
    Пользователь №
    3453
    Регистрация
    04.12.2010
    Адрес
    Тюмень
    Сообщений
    1,450
    Репутация
    271

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Ничего,что это препарат первой линии и одна из рекомендуемых основ терапии вич на западе ?
    да мне пох, что она глаголила, да и мой инфекционист уже привыкла, что со мной бесполезно спорить и, тем более, пугать.
    в принципе, я напомнила свой случай требования у врача смены терапии, в качестве примера Napalm'y . Т.е., чтоб не робел и требовал для себя и не стеснялся, вот
    Sometimes in life you feel the fight is over...(c)

  15. #15
    Новичок
    Пользователь №
    13220
    Регистрация
    03.04.2014
    Адрес
    Донецк
    Сообщений
    23
    Репутация
    5

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Здравствуйте. Принимаю схему тенвир-эм и алувиа 13 месяцев. ВН была не определяемая. 27.02.14 результат анализов: ИС - 314, ВН - 1040. 27.03.14: ИС - 341, ВН - не определяемая. Врачи говорят дальше принимать схему. Что это может быть? Подскажите пжлст кто сталкивался..

  16. #16
    Аватар для cyberskin Заслуженный флудер
    Пользователь №
    11236
    Регистрация
    26.10.2013
    Адрес
    РнД
    Сообщений
    525
    Репутация
    197

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Цитата Сообщение от Otavio Посмотреть сообщение
    Здравствуйте. Принимаю схему тенвир-эм и алувиа 13 месяцев. ВН была не определяемая. 27.02.14 результат анализов: ИС - 314, ВН - 1040. 27.03.14: ИС - 341, ВН - не определяемая. Врачи говорят дальше принимать схему. Что это может быть? Подскажите пжлст кто сталкивался..
    Скорее всего всплеск вирусной нагрузки, почитайте, такое бывает
    21.10.2013: ИС 11 1% ВН 543 312 {05.11.2013: ABC+3TC+DRV/r}
    27.01.2014: ИС 94 3% ВН <500
    27.08.2014: ИС 420 12% ВН<500
    30.07.2015: ИС 563
    13.10.2015: ИС 442 {23.10.2015: ABC+3TC+EFV} та-дам!
    Январь 2016 ABC+3TC+DRV/r
    Июнь 2018 DTG+TAF/FTC

  17. #17
    Аватар для Vinni Новичок
    Пользователь №
    10544
    Регистрация
    14.06.2013
    Адрес
    Кузбасс
    Сообщений
    31
    Репутация
    4

    Re: Вирусная нагрузка выросла.

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    Знаете, вам бы не о липодистрофии думать...Живым бы остаться с такими поворотами. В принципе суть ситуации вы и так понимаете: к зидовудину-ламивудину у вас тоже может быть резистентность (а к ламивудину она с высокой вероятностью и есть). Да и Инвираза — это не Презиста. То есть вероятность-то, конечно, есть, что вы на одной Инвиразе сможете сбить нагрузку, но, с другой стороны, рискуете заработать и несколько мутаций резистентности и к ингибиторам протеазы, после чего и та же Презиста может уже не помочь...А что вам делать? Однозначно, если тест на резистентность назначать не хотят, то добиваться дальнейшей замены схемы: зидовудин заменить, вместо Инвиразы намного лучше была бы та же Презиста или, на худой конец, Реатаз. Просто у Презисты самая высокая устойчивость к мутациям резистентности среди всех АРВ-препаратов, таки в случае мультирезистентности спасти зачастую может только она.
    вот мне схему дали: вирокомб-инвираза, месяц пропила, сдала анализ -результат пока не неузнала... и, так понимаю, схемка-то хреновенькая:(


    с вич 3 года

  18. #18
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Вирусная нагрузка выросла.

    Цитата Сообщение от Vinni Посмотреть сообщение
    вот мне схему дали: вирокомб-инвираза, месяц пропила, сдала анализ -результат пока не неузнала... и, так понимаю, схемка-то хреновенькая:(
    Ну если вы пока что оцениваете схемы в координатах "хорошая" — "плохая", то запомните самое главное: хорошая схема — та, которая стабильно подавляет вирусную нагрузку. Это самое важное. После того как ВН опустилась ниже 50 копий/мл, можно думать и о других вещах. Можете, например, почитать про зидовудин (в составе вашего Вирокомба), про него очень часто писали на этом форуме.

  19. #19
    Аватар для Vinni Новичок
    Пользователь №
    10544
    Регистрация
    14.06.2013
    Адрес
    Кузбасс
    Сообщений
    31
    Репутация
    4

    Re: Вирусная нагрузка выросла.

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    Ну если вы пока что оцениваете схемы в координатах "хорошая" — "плохая", то запомните самое главное: хорошая схема — та, которая стабильно подавляет вирусную нагрузку. Это самое важное. После того как ВН опустилась ниже 50 копий/мл, можно думать и о других вещах. Можете, например, почитать про зидовудин (в составе вашего Вирокомба), про него очень часто писали на этом форуме.
    поняла, что надо вирусную наблюдать...СПСБ


    с вич 3 года

  20. #20
    Житель форума
    Пользователь №
    6870
    Регистрация
    04.07.2012
    Сообщений
    80
    Репутация
    1

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Всем привет. Прошло восемь лет с начала моей темы. Сейчас последние семь лет у меня схема: абакавир+ламивудин+реатаз+ритонавир.
    Последний анализ - нагрузка 70 копий, клеток 570. Нагрузка всегда была не определяемой на этой схеме.Пересдавать иду через три недели. Если это не всплеск и она опять определится. Как правильно менять схему? Отменять терапию, ждать повышения нагрузки больше 1000 (делают только с такой нагрузкой), делать тест на резистентность и там уже подбирать препараты? Начинал на 130 клетках.
    Последний раз редактировалось Napalm; 29.04.2020 в 10:42.

  21. #21
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Вы как старичок этого форума знаете все варианты определения резистентности( пересдача- тест на резистентность). После этого определения есть смысл поднимать тему, чего пальцем в небо тыкать.
    Будут данные- велком.

  22. #22
    Житель форума
    Пользователь №
    6870
    Регистрация
    04.07.2012
    Сообщений
    80
    Репутация
    1

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    У меня просто нет понимания в одном: если нагрузка будет меньше 1000, сдать тест на резистентность не получится. Принимать АРВТ с нагрузкой нельзя. Как быть в таком случае?

  23. #23
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Для начала,подтвердите в двух повторных тестах,что низкоуровневая виремия у вас есть.Как подтверждение в двух повторных тестах будет,так будет и речь о тактике.

    То,что нужно добиваться полного подавления репликации-это однозначно.Вот, почитайте - http://hivlife.info/showthread.php?p=556067#post556067

  24. #24
    Житель форума
    Пользователь №
    6870
    Регистрация
    04.07.2012
    Сообщений
    80
    Репутация
    1

    Re: Вирусная нагрузка выросла на терапии.Резистентность?

    Пересдал через месяц, нагрузка не определяется (от 40 копий чувствительность теста). Пока все ок. Через три месяца опять пересдаю ВН.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Вирусная нагрузка при беременности?
    от Милка в разделе Беременность и роды при ВИЧ
    Ответов: 38
    Последнее сообщение: 17.03.2014, 18:35
  2. Иммунный статус и вирусная нагрузка
    от Misima в разделе ЛикБез
    Ответов: 97
    Последнее сообщение: 08.11.2013, 21:50
  3. Вирусная нагрузка 360 000 копий
    от RainIn в разделе Все о ВИЧ, СПИДе и гепатите
    Ответов: 17
    Последнее сообщение: 22.06.2012, 19:52
  4. Вирусная нагрузка менее 50 коп без терапии ( вопрос)
    от Хочу знать в разделе Все о ВИЧ, СПИДе и гепатите
    Ответов: 6
    Последнее сообщение: 20.05.2011, 02:25

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •