Страница 2 из 10 ПерваяПервая 1234 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 31 по 60 из 300
  1. #31
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Обычную ХТ вы выдержите,и от неё всё равно никуда не деться. Но при B клеточной лимфоме частенько стоит вопрос о высокодозной ХТ с последующей трансплантацией костного мозга. Вот это выдерживают не все. На памяти нескольким проводили, но почему то в тот заезд не выжил не один. Последнего продержали на морфине недельку,чтоб не мучился.
    Врач при наличии ВИЧ рекомендует стандартную химию + ритуксимаб. Невысокодозную, зато интенсивную 14 дней.

    У меня сейчас первостепенная задача Ритуксимаб. Ничего сложнее в жизни у меня пока не было.

  2. #32
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Возникла очередная проблема -((

    Прошла лишь неделя после ХТ, лейкоциты упали до неприличного состояния. Не успеваю восстановиться до следующей ХТ.
    Придется на днях ставить филграстим (точнее Лейкостим).


    Хотя уже придумали Неуластим в шприце. Но, как-то дороговато 55000 по сравнению с 2000-3000 за Лейкостим, но его нужно от 2х и более раз.
    Последний раз редактировалось spb2spb; 11.12.2012 в 14:22.

  3. #33
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Проконсультировался с врачом по поводу анализов крови и явно выраженной лейкопении.
    Назначили повторные анализы через пару дней. Организм не успевает восстанавливаться, хотя в лечение лимфомы заметные улучшения уже после первой ХТ.

  4. #34
    Аватар для cat Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    6009
    Регистрация
    12.02.2012
    Сообщений
    528
    Репутация
    35

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от spb2spb Посмотреть сообщение
    Возникла очередная проблема -((

    Прошла лишь неделя после ХТ, лейкоциты упали до неприличного состояния. Не успеваю восстановиться до следующей ХТ.
    Придется на днях ставить филграстим (точнее Лейкостим).


    Хотя уже придумали Неуластим в шприце. Но, как-то дороговато 55000 по сравнению с 2000-3000 за Лейкостим, но его нужно от 2х и более раз.
    я колола нейпомакс ,не дешевле?

  5. #35
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от cat Посмотреть сообщение
    я колола нейпомакс ,не дешевле?
    Дешевле. Производитель Россия, ФармСтандарт
    Пока врач не назначал... Сдаю анализы еще раз через 2 дня

  6. #36
    Аватар для dima2 Житель форума
    Пользователь №
    7784
    Регистрация
    10.11.2012
    Сообщений
    96
    Репутация
    17

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    P.S. Сегодня после посещения гематолога возникла необходимость в срочной процедуре. люмбальная пункция спинного мозга. На дневном стационаре такую процедуру врач делать не советуют (да и нужен врач-гематолог). На данную неделю это самая острая проблема. Если кто может посоветовать как ее решить, буду очень благодарен.
    Люмбальную пункцию вам может сделать нейрохирург.Попросите нейрохирурга об этом а ликвор на анализ отправьте куда нужно!
    Делается она под местной анастезии и несколько не страшна!в межостистом промежутки пунктируют дуральный мешок и получают ликвор.
    Не страшнее чем внутримышечный укол!
    Последний раз редактировалось KoSta; 12.12.2012 в 09:23.

  7. #37
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от dima2 Посмотреть сообщение
    Люмбальную пункцию вам может сделать нейрохирург.Попросите нейрохирурга об этом а ликвор на анализ отправьте куда нужно!
    С таким же успехом — невропатолог или анестезиолог.

    Цитата Сообщение от dima2 Посмотреть сообщение
    Делается она под местной анастезии и несколько не страшна!в межостистом промежутки пунктируют дуральный мешок и получают ликвор.
    Не страшнее чем внутримышечный укол!
    Даже самая простая манипуляция сделанная неправильно представляет опасность — в случае люмбальной пункции кроме опытных рук важно соблюдение всех правил асептики (иммуноскомпроментированный пациент), хороший инструментарий (игла B.Braun, BD и т.п.), лежать сутки, чтобы потом не болела голова.

  8. #38
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от dima2 Посмотреть сообщение
    Люмбальную пункцию вам может сделать нейрохирург.Попросите нейрохирурга об этом а ликвор на анализ отправьте куда нужно!
    Делается она под местной анастезии и несколько не страшна!в межостистом промежутки пунктируют дуральный мешок и получают ликвор.
    Не страшнее чем внутримышечный укол!
    Пункция откладывается до устранения лейкопении и нейтропении. Химиотерапия хорошо подействовала на лимфому, но очень негативно на организм. Да еще и ИС резко упал.

  9. #39

  10. #40
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Да, вот еще мысль. Если есть адриамицин в схеме ХТ.. как бы мысль выразить то..

    - Мабтера
    - Дексаметазон
    - Эндоксан
    - Винкристин
    - Доксорубицин

    Походу дела, речь о ??
    - Доксорубицин

    P.S. Ваши ссылки 404 ошибку выдают

    P.S Нашел эти статьи через гугл...
    Из всего понял, что мне нужно употребление лекарства для сердца КАРВЕДИЛОЛ.

  11. #41
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД, и, если у вас нет повышенного АД, можно уйти в гипотонию. Можно попробовать с малой дозы, 6.125 мг., под контролем пульса и АД.Вам пульс надо снижать, высокий пульс на ХТ-не есть хорошо.. Тахикардия на фоне химии поражает сердце.. Из хороших, качественных карведилолов российского производства есть только Акридилол.

    Походу дела, речь о ??
    Не только, об антрациклинах вообще.

  12. #42
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД, и, если у вас нет повышенного АД, можно уйти в гипотонию. Можно попробовать с малой дозы, 6.125 мг., под контролем пульса и АД.Вам пульс надо снижать, высокий пульс на ХТ-не есть хорошо.. Тахикардия на фоне химии поражает сердце.. Из хороших, качественных карведилолов российского производства есть только Акридилол.
    У меня всегда нормальное-пониженное давление. (95..110 / 65..75). После нагрузки выше 115/80 никогда тонометр не показывал. Часто измеряли в больницах, давление было 100/70 практически всегда.

    Лейкопения и Нейтропения сейчас первостепенные проблемы, а снижать давление как вы видите уже рискованно.

  13. #43
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    У меня возник вопрос про ТАХИКАРДИЯ.... Может ли быть причиной тахикардии защемление позвоночного диска, позвоночная грыжка и тд... ?

  14. #44
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД, и, если у вас нет повышенного АД, можно уйти в гипотонию. Можно попробовать с малой дозы, 6.125 мг., под контролем пульса и АД.Вам пульс надо снижать, высокий пульс на ХТ-не есть хорошо.. Тахикардия на фоне химии поражает сердце.. Из хороших, качественных карведилолов российского производства есть только Акридилол.
    По реестру нашел от Ля Рош
    ДИЛАТРЕНД 0.00625 ТБ №30
    Завтра проконсультируюсь с врачом.

  15. #45
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от spb2spb Посмотреть сообщение
    Может ли быть причиной тахикардии защемление позвоночного диска, позвоночная грыжка и тд... ?
    Систематической и стойкой тахикардии? Нет, не может.

  16. #46
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД,
    Комбинированный альфа- и бета-адреноблокатор с выраженным вазодилятирующим эффектом.

  17. #47
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от spb2spb Посмотреть сообщение
    У меня возник вопрос про ТАХИКАРДИЯ....
    Сколько конкретно? Ритм правильный?

  18. #48
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Систематической и стойкой тахикардии? Нет, не может.
    Проще говоря - круглосуточной ).
    Мне просто сейчас никак не выбраться на ЭХОКГ в Алмазова. К специалисту , к которому вы рекомендовали запись на неделю вперед.
    Да и вообще, по анализам крови мне рекомендован минимальный контакт с людьми.

    Вот сижу в интернете -) Тут ничем не заразишься -)

  19. #49
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД, и, если у вас нет повышенного АД, можно уйти в гипотонию. Можно попробовать с малой дозы, 6.125 мг., под контролем пульса и АД.Вам пульс надо снижать, высокий пульс на ХТ-не есть хорошо.. Тахикардия на фоне химии поражает сердце.. Из хороших, качественных карведилолов российского производства есть только Акридилол.
    По инструкции вроде до «ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ …артериальная гипотензия тяжелой степени (систолическое АД <85 мм рт. ст.)» можно.

  20. #50
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от Basil PUPKIN Посмотреть сообщение
    Сколько конкретно? Ритм правильный?
    Все что смог найти на ЭКГ.

    P-R_T оси: 83 89 66
    PR инт 157ms
    QRSдлит 81ms
    QT/TQc 297/370ms
    вентчаст: 123 увм
    Cинусная тахикардия, аномальный ритм ЭКГ (не подтверждено)

  21. #51
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от spb2spb Посмотреть сообщение
    Cинусная тахикардия
    Это значит, что ритм правильный. Частота пульса — 123/мин

  22. #52
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    С таким пульсом карведилол будет слабоват. Здесь бисопролол больше подходит ( Конкор). Указания по гипотонии здесь те же самые,только Конкор меньше снижает АД,а пульс подавляет сильнее. С тяжелой и стойкой тахикардией Конкор- препарат выбора, более предпочтительней.
    Это первое. Второе. Есть препарат ( и он пока единственный в своем классе), который снижает ЧСС, не влияя на АД. Называется он Кораксан ( ивабрадин).Это ингибитор активности синусового узла. Он не снижает АД, но снижает пульс. Недостаток- он недешев- раз, его нельзя принимать с индукторами CYP3A4 ( например, стокрин-индуктор CYP3A4 ) , во избежание потери терапевтического эффекта.

    Длительная тахикардия вызывает ремоделирование камер сердца и.. вобщем, как-то корректировать её вам надо.

  23. #53
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от Basil PUPKIN Посмотреть сообщение
    Это значит, что ритм правильный. Частота пульса — 123/мин
    Забыл сказать, кардиолог смотрел ЭКГ и сказал, что причина тахикардия не из-за сердца.
    В последние две недели после отмены комбивира, изониазида, немного улучшился гемоглобин и пульс теперь постоянно 90-110.

  24. #54
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    110-это тоже очень большой пульс

    кардиолог смотрел ЭКГ и сказал, что причина тахикардия не из-за сердца.
    Для того,чтобы решить однозначно,что сердце здесь никоим боком, одной ЭКГ недостаточно. Посему, это лишь говорит о низкой компетенции кардиолога.

  25. #55
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    С таким пульсом карведилол будет слабоват. Здесь бисопролол больше подходит ( Конкор). Указания по гипотонии здесь те же самые,только Конкор меньше снижает АД,а пульс подавляет сильнее. С тяжелой и стойкой тахикардией Конкор- препарат выбора, более предпочтительней.
    Это первое. Второе. Есть препарат ( и он пока единственный в своем классе), который снижает ЧСС, не влияя на АД. Называется он Кораксан ( ивабрадин).Это ингибитор активности синусового узла. Он не снижает АД, но снижает пульс. Недостаток- он недешев- раз, его нельзя принимать с индукторами CYP3A4 ( например, стокрин-индуктор CYP3A4 ) , во избежание потери терапевтического эффекта.

    Длительная тахикардия вызывает ремоделирование камер сердца и.. вобщем, как-то корректировать её вам надо.
    У меня схема на данный момент Гептавир+Стокрин+Видекс

  26. #56
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    110-это тоже очень большой пульс



    Для того,чтобы решить однозначно,что сердце здесь никоим боком, одной ЭКГ недостаточно. Посему, это лишь говорит о низкой компетенции кардиолога.
    Значит все-таки придется ЭХОКГ , суточный мониторинг и анализ (в другой теме вы писали как называется)

    P.S. если честно, то я не могу отличить когда 80.90...100 или 110. Практически одинаковое самочувствие. А если положить руку на грудь, то и пульс не сразу найдешь (

  27. #57
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Называется он Кораксан ( ивабрадин).Это ингибитор активности синусового узла. Он не снижает АД, но снижает пульс.
    Применял при остром инфаркте миокарда и тахикардии с низким сердечным выбросом — впечатление неплохое. Однако есть подозрение, что в данной ситуации важна возможно именно блокада бета-рецепторов, а не только снижение ЧСС. При остром инфаркте миокарда снижение ЧСС ивабрадином преследовало в первую очередь оптимизацию гемодинамических показателей — наполнение камер сердца.

  28. #58
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Улучшение трансмитрального кровотока в раннюю диастолу за счет лучшей релаксации ЛЖ ? Да, но того же самого можно добиваться и одним б-блокатором.. У него то одним б-блокатором не получится..ибо гипотония.А Кораксан не подойдет ему, ибо Стокрин пьет.А с ингибиторами протеазы Кораксан не идет по другой причине- многократное увеличение плато препарата в плазме ( за счет угнетения CYP3A4 ритонавиром и основным ИП ) и депрессия синусового узла, как следствие. Ситуация, идентичная с моей Инспрой : ННИОТ нельзя по причине падения их концентрации из-за Инспры, ИП нельзя по обратной причине.Именно из за Инспры мне пришлось отказаться от Презисты и уйти на ралтегравир.


    Прошу прощения за оффтоп.

  29. #59
    Аватар для Basil PUPKIN Гуру форума
    Пользователь №
    5657
    Регистрация
    19.12.2011
    Сообщений
    1,993
    Репутация
    223

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Да, но того же самого можно добиваться и одним б-блокатором..
    Бета-блокеры были опасны — острый инфаркт миокарда сопровождался низким сердечным выбросом и острой левожелудочковой недостаточностью (отрыв хорд митрального клапана).

  30. #60
    Аватар для spb2spb Гуру форума
    Пользователь №
    7640
    Регистрация
    16.10.2012
    Адрес
    Петербург
    Сообщений
    1,371
    Репутация
    259

    Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

    bobcat2
    Как Вы считаете, что мне делать . После ПХТ прошло 10 дней. Лейкоциты постепенно падали (начало ПХт 4.0 , четвертый день 2.5 десятый день 1.5)
    Врач советует подождать 2 дня и пересдать анализ крови. Насчет филграстима / Нейпогена / Лейкостим после первой химиотерапии врач скорее советует перенести ПХТ , чем поднимать лейкоциты лекарствами.
    Врачу полностью доверяю, но такие лейкоциты очень настораживают, даже страшно анализы сдавать с такой динамикой (((

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Можно ли лечиться в Москве анонимно ?(без документов РФ)
    от верочка в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 43
    Последнее сообщение: 04.06.2018, 16:35
  2. как уговорить сына чтобы пошел в больницу,,,,,не хочет лечиться
    от liliana в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 160
    Последнее сообщение: 16.02.2013, 02:58
  3. вич ассоциированная лимфома
    от Anna Gorbounova в разделе СПИД
    Ответов: 6
    Последнее сообщение: 25.10.2011, 19:08

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •