Страница 249 из 252 ПерваяПервая ... 149199239247248249250251 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 7,441 по 7,470 из 7532
  1. #7441
    Аватар для Lenok777 Житель форума
    Пользователь №
    12924
    Регистрация
    02.03.2014
    Сообщений
    108
    Репутация
    10

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Понимаете,в чем дело.Если это резистентность,а пока есть все основания предполагать её,так вот,если это резистентность,то мы не можем ошибиться тут и не можем действовать наугад.В противном случае можем быстро исчерпать все варианты и ничем хорошим попытки потыкать вслепую не закончатся. Были бы вы в США,было бы существенно больше опций,а тут их ограниченное число.
    Мне одно мнение высказали, поменять тенофовир на атазанавир, без теста. Мне конечно страшно менять наобум и страшно не уложиться с тестом по времени до отъезда и улетать с такой проблемой. Буду думать до понедельника

  2. #7442
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Вот что вам нужно :
    https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/katalog-analizov/kolichestvennoje_opredelenije_rnk_hiv-1_i_mutacii_rezistentnosti_vich_k_ingibitoram_proteazy_i_obratnoj_transkriptazy/

    https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/katalog-analizov/rnk-hiv-1-opredelenije-rezistentnosti-vich-k-ingibitoram-integrazy-032108/

    Насколько я понимаю,без сдачи ВН у них не обойтись все равно.Ссылка 1 - ВН + резистентность к ИП и НИОТ/ННИОТ ,ссылка 2 - только резистентность к ингибиторам интегразы.

  3. #7443
    Аватар для Lenok777 Житель форума
    Пользователь №
    12924
    Регистрация
    02.03.2014
    Сообщений
    108
    Репутация
    10

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Спасибо большое, что даже ссылки скинули. Ценник конечно удручает( Видимо придётся сдавать, боюсь менять терапию наобум

  4. #7444
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Очень быстро тут не получится,срок готовности до 2 недель.Но вопрос серьезный, без генотипирования его адекватно не решить.

    Попутно наверное стоит спросить,а что с приверженностью,лекарственными взаимодействиями? Что-то ещё принимаете помимо АРТ?

  5. #7445
    Аватар для Lenok777 Житель форума
    Пользователь №
    12924
    Регистрация
    02.03.2014
    Сообщений
    108
    Репутация
    10

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Очень быстро тут не получится,срок готовности до 2 недель.Но вопрос серьезный, без генотипирования его адекватно не решить.

    Попутно наверное стоит спросить,а что с приверженностью,лекарственными взаимодействиями? Что-то ещё принимаете помимо АРТ?
    С приверженностью всё хорошо, сейчас ничего не принимаю помимо терапии. Полтора месяца осенью принимала 6 препаратов для ЖКТ, с середины сентября до конца октября. Готовилась к операции по удалению жёлчного пузыря в ноябре. Собственно ВН потому и сдала в ноябре, для операции надо было. Как оказалось, один из препаратов для ЖКТ нужно было сильно разносить с терапией, я об этом не знала и полтора месяца пила их с небольшой разницей, название этого препарата не помню сейчас. Когда ВН определилась, я надеялась, что это из за того препарата произошло, ну и вот пересдала в январе, ВН определяется по прежнему и стала выше, от 590 до 930 копий. Заодно и про прошлые всплески вспомнила, этого ведь не должно быть на терапии, тем более после стольких лет с ВН н. о.,один всплеск ещё можно списать на что то, но вот уже 930 копий

  6. #7446

  7. #7447
    Аватар для Lenok777 Житель форума
    Пользователь №
    12924
    Регистрация
    02.03.2014
    Сообщений
    108
    Репутация
    10

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Сдала я анализ в Эйч клиник, сначала они вирусную делают, потом уже тест должны были делать, если копий достаточно для теста. Результат нагрузка не обнаружена. Ещё пересчитали последний результат ВН из Склифа, там оказывается не 930 копий результат, а 550. У них единицы измерения не копия на мл, а международная единица на мл, то есть эти 930 ещё делить надо было. Вобщем получается, что оба раза ВН была примерно одинаковая 530 и 550 копий. А сейчас не обнаружена. Не знаю, что это было, пересдам ещё через две недели на всякий случай. Но в общем вроде бы всё хорошо получается

  8. #7448
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Очень странная история.
    Цитата Сообщение от Lenok777 Посмотреть сообщение
    Не знаю, что это было, пересдам ещё через две недели на всякий случай.
    Да,имеет смысл.

  9. #7449
    Аватар для Lenok777 Житель форума
    Пользователь №
    12924
    Регистрация
    02.03.2014
    Сообщений
    108
    Репутация
    10

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Очень странная история.

    Да,имеет смысл.
    Да, вопросов много, что это было. В двух разных лабораториях с разницей в 2,5 месяца одинаковый результат, а через две недели после последнего, уже не определяется. Может сдать в другой лаборатории? А то я уже сомневаюсь в этих двух

  10. #7450
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Инвитро тоже делает ВН.Единственное,у них может быть дороговато.Но сейчас это хорошая,качественная лаборатория,совсем не та,что была 14-15 лет назад.

  11. #7451
    Аватар для Lenok777 Житель форума
    Пользователь №
    12924
    Регистрация
    02.03.2014
    Сообщений
    108
    Репутация
    10

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Инвитро тоже делает ВН.Единственное,у них может быть дороговато.Но сейчас это хорошая,качественная лаборатория,совсем не та,что была 14-15 лет назад.
    Да я уже столько нервов вымотала, что лучше дороже заплачу,но буду хоть в чем то уверена. Сдам там тогда. Спасибо за ответы

  12. #7452
    Житель форума
    Пользователь №
    49820
    Регистрация
    05.06.2018
    Сообщений
    43
    Репутация
    6

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Всем привет, еще какое то время назад спрашивала про терапию в инъекциях. И вот со следующего месяца я перейду на каботегравир+рилпивирина на один месяц как проба, а потом на инъекции раз в два месяца.

  13. #7453
    Аватар для Настойчивый Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    21606
    Регистрация
    07.06.2016
    Сообщений
    592
    Репутация
    167

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Тет Посмотреть сообщение
    Всем привет, еще какое то время назад спрашивала про терапию в инъекциях. И вот со следующего месяца я перейду на каботегравир+рилпивирина на один месяц как проба, а потом на инъекции раз в два месяца.
    Привет! В какой стране/городе Вы получите эту терапию?

  14. #7454
    Житель форума
    Пользователь №
    49820
    Регистрация
    05.06.2018
    Сообщений
    43
    Репутация
    6

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Настойчивый, я в Италии проживаю. Здесь у нас с конца прошлого года начали ее делать.

  15. #7455
    Аватар для AndSan Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    1,511
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Здравствуйте. Хочу поделиться наблюдением. Схема 3TC/ABC/RAL. Перенос приема 3TC/ABC с вечера на утро не сказывается положительно на засыпании и качестве сна. Где-то вычитал, что у людей перенос приема DTG с вечера на утро улучшил сон. Решил попробовать так с 3TC/ABC. Один хрен.
    ИС: 1035, ВН: n/a

  16. #7456
    Аватар для Wavelet Новичок
    Пользователь №
    13328
    Регистрация
    16.04.2014
    Сообщений
    26
    Репутация
    3

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Здравствуйте, скажите что я не ошибаюсь. Собираюсь заказать таф вместо тенофовира, но почему то нигде не могу найти в списке рекомендованных схем dtg/3tc/taf. Тенофовира алафенамид везде идёт с эмтрицитабином. Можно же его с ламивудином пить? Понимаю, что вопрос глупый, но лучше перестраховаться)

  17. #7457
    Аватар для Настойчивый Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    21606
    Регистрация
    07.06.2016
    Сообщений
    592
    Репутация
    167

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Можно TAF с вашей схемой, пейте спокойно

  18. #7458
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Wavelet Посмотреть сообщение
    Собираюсь заказать таф вместо тенофовира, но почему то нигде не могу найти в списке рекомендованных схем dtg/3tc/taf. Тенофовира алафенамид везде идёт с эмтрицитабином. Можно же его с ламивудином пить?
    А есть смысл? Ведь TAF стоит столько же TAF/FTC.

  19. #7459
    Аватар для AndSan Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    1,511
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Может не совсем в тему. Мне как то предлагали Биктарви. Отказался. Это как менять мерс на бмв (или наоборот). Преимущество разве что в однократном приеме. Может я не прав, что отказался. Но узнав, что там TAF, наверное прав.
    Последний раз редактировалось AndSan; 04.04.2023 в 16:07.
    ИС: 1035, ВН: n/a

  20. #7460
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Wavelet Посмотреть сообщение
    почему то нигде не могу найти в списке рекомендованных схем dtg/3tc/taf.
    Как это нигде? Просто невнимательно читаете.



    https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-arv/table-7-antiretroviral-regimen?view=full

  21. #7461
    Аватар для AndSan Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    1,511
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    На мой взгляд, если не считать специфичные случаи, такие как множественная резистентность, то обычная таблетированная форма арт достигла своего совершенства как по эффективности так и по переносимости. И если ставить вопрос о модернизации терапии с ИИ, то смотреть уже имеет смысл только на пролонгированные формы в виде уколов.
    ИС: 1035, ВН: n/a

  22. #7462
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от AndSan Посмотреть сообщение
    На мой взгляд, если не считать специфичные случаи, такие как множественная резистентность.
    Это не специфические случаи,а очень серьёзный тренд в странах первого мира.Например в LA и Сан-Франциско только первичная резистентность составляет до 30%.Именно поэтому разработка и внедрение препаратов для лечения пациентов с множественной устойчивостью-одно из ведущих направлений,в него много вкладываются.
    Цитата Сообщение от AndSan Посмотреть сообщение
    то смотреть уже имеет смысл только на пролонгированные формы в виде уколов.
    Это так только кажется со стороны.На самом деле особенного распространения это не получило и не получит по ряду причин.Собственно,по большей части это для персонажей с плохим комплайенсом, имеющих выраженное нарушение социальной адаптации (дальше этот ряд можно продолжить самостоятельно).Так как лучше лечить их хоть как-то,чем вообще не лечить.Узкая ниша,за пределы которой оно особенно и не выйдет.Скажем, пациенту придётся подстраивать свою жизнь под прием врача, поскольку на руки это не выдаётся,а инъекции делаются в кабинете врача и пропустить вы это не можете.С таблетками всё иначе-вы можете иметь их некоторый запас и планировать визиты в клинику как вам вздумается.Т.е. да, опция есть,но попробовав халву на вкус, на самом деле существенная часть возвращается назад,на привычные таблетки.

  23. #7463
    Аватар для AndSan Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    1,511
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2
    Это так только кажется со стороны.На самом деле особенного распространения это не получило и не получит
    Всегда думал, что это будущее. Сколько народу на форумах ждало, писало, надеялось и вот, приехали! Да, АРТ можно сделать запас, но приходить за ней нужно тоже строго, за 2-3 дня до окончания. Ни чем в принципе не отличается от уколов. С другой стороны. Вот я принимаю статины ежедневно. Зачем мне уколы, если я и так таблетки каждый день пью? Какая разница, одна там таблетка или 4 штуки?

    А почему укол обязательно у врача и нельзя самому сделать? В аптеках продаются разные лекарственные средства готовые для введения в плечо например.

    Цитата Сообщение от bobcat2
    Это не специфические случаи,а очень серьёзный тренд в странах первого мира.Например в LA и Сан-Франциско только первичная резистентность составляет до 30%.
    Всегда думал, что таких единицы. Даже ваш ресурс, сколько не читаю, таких случаев очень мало. А почему так происходит? Полагаю, люди с вич перестали его боятся, отношение как к насморку, вот и нарушают приверженность? LA и Сан-Франциско, насколько я знаю, столицы гей-культуры, Голливуд. У таких людей наверное особая потребность в различениях, разных стимуляторах (ну вы поняли) и прочее. Наверное с этим связан рост резистентности, нарушение приверженности и т.п.
    Последний раз редактировалось AndSan; 05.04.2023 в 12:26.
    ИС: 1035, ВН: n/a

  24. #7464
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от AndSan Посмотреть сообщение
    Да, АРТ можно сделать запас, но приходить за ней нужно тоже строго, за 2-3 дня до окончания.
    Это у вас так? Сочувствую.

    Нет, не нужно.Приходите, когда хотите.На неделю или две раньше или позже и вообще когда в голову взбредет,всем плевать.
    Цитата Сообщение от AndSan Посмотреть сообщение
    Ни чем в принципе не отличается от уколов.
    Ещё как отличается.У инъекции есть дата.
    Цитата Сообщение от AndSan Посмотреть сообщение
    Всегда думал, что таких единицы. Даже ваш ресурс, сколько не читаю, таких случаев очень мало
    Да здесь 3.5 человека живут.Из них пишут ноль целых,пять десятых.А вот если по ссылочкам в разделе про резистентность в DHHS guidelines проходить,можно узнать много интересного.
    Цитата Сообщение от AndSan Посмотреть сообщение
    А почему так происходит?
    Так это свойство заболевания вобщем то.Чем дольше мы его лечим,тем больше в принципе имеем процент резистентности.Не экспоненциально, конечно,но рост есть.Причем там, где ВИЧ начали лечить в середине 90-х, процент резистентности ещё больше.В РФ ВИЧ более-менее нормально начали лечить года с 2007,так что просто оно ещё не успело развернуться, хотя рост тоже есть,он заметен, есть цифры.Скажем к липидснижающим и гипотензивным резистентность не развивается.Т.е. есть частично резистентная и даже рефрактерная гипертензия,но с развитием устойчивости к препаратам это не связано,там другие механизмы (ожирение, поражение органов-мишеней, ГЛЖ, ХБП,обструктивное апное сна,избыточный прием алкоголя,альдестероизм в т.ч. вторичный и по).С ВИЧ все иначе-само лечение связано с резистентностью,т.к. патоген может вырабатывать устойчивость.Низкий ИС, высокая ВН на старте-тоже связаны. Например,при старте с ИС менее 200 резистентность развивается примерно в 3 раза чаще,чем при начала с ИС более 500.

  25. #7465
    Аватар для AndSan Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    1,511
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2
    Это у вас так? Сочувствую. Нет, не нужно.Приходите, когда хотите.На неделю или две раньше или позже и вообще когда в голову взбредет,всем плевать.
    Извините, я ошибся. Не точно сказал. Нет, у меня не так. Но так говорят всем. Это аксиома, которую СЦ, первый врач, говорил "приходить за 2-3 дня". Уверен, это всем там так и говорят. Я прихожу и за 5 дней, выдают нормально. Но, однажды пришел за 2 недели и сказали "рано пришли". А так, в 2-3 дня конечно это не упирается.
    ИС: 1035, ВН: n/a

  26. #7466
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Была здесь барышня откуда то с Поволжья.С ВН под миллион ей дали EFV,ну и он не вытянул.Через 5 или 6 мес заменили на ралтегравир,но вполне понятно,что уже мутации были,он тоже не вытянул и дальше ВН начала нарастать.Не помню уже деталей,чем история разрешилась,вроде бы сменой на DRV/R 600/100 X2,если не путаю.
    Не зря же пишется : никаких ННИОТ на старте,тест на резистентность до АРТ, если теста нет,то старт с биктегравиром, долутегравиром или усиленным дарунавиром,но кто это принимает во внимание.Так что и это добавляет тоже сюда же.

  27. #7467
    Аватар для AndSan Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    1,511
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Понятно. Спасибо.

    А если, допустим, я займусь незащищенным сексом с такой вот барышней с высокой ВН и множественной резистентностью, это может взломать мою терапию, учитывая что моя ВН подавлена на старте и случаев всплесков ВН не было?
    Последний раз редактировалось AndSan; 05.04.2023 в 18:00.
    ИС: 1035, ВН: n/a

  28. #7468

  29. #7469
    Аватар для AndSan Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    1,511
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Понятно. Это плохо. А я то думал, трахаешься с плюсами и в ус не дуешь.

    А такое исследования проводились? Ну... чтобы понять риски хотя бы примерно? Ведь "Может" это может быть 0,5% вероятности, а может и 45%. Как Вы понимаете, разница существенна.
    Последний раз редактировалось AndSan; 05.04.2023 в 18:38.
    ИС: 1035, ВН: n/a

  30. #7470
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Статей в пабе о передаче резистентных штаммов достаточно.Какая разница,какой риск,если он смертелен. Продолжать глупые темы мне не хочется.Вот написано-не суйте пальцы в розетку,это опасно : все что нужно понимать то.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 16 (пользователей: 0 , гостей: 16)

Похожие темы

  1. Поделитесь опытом.... о детках...
    от Sunjuli в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 66
    Последнее сообщение: 20.11.2013, 14:47
  2. АРВТ и лечение ВПЧ
    от Лесник в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 11.05.2012, 02:54
  3. У врат минздрава хоронили АРВТ. Право на лечение или...
    от Kapitan_Ochevidnost в разделе Правовые вопросы
    Ответов: 69
    Последнее сообщение: 26.12.2011, 19:32

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •