АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[виктория]

А калетрой заменили регаст - на него была жуткая аллергия. Буду иметь ввиду... почитаю еще на что ссылаться, прося заменить калетру.

http://hivlife.info/content/66-Patients-taking-TDF-co-administered-with-LPV-r-had-significantly-more-renal-events-compared-to-those-co-administered-with-NVP
Прежде всего Калетра вызывает метаболические нарушения, повышает риск ССЗ, сахарного диабета.. Это самая основная причина по которой от нее нужно избавляться.

[Predator]

Есть ФР ХБП у вас.

Стадия	Описание	СКФ (мл/мин/1,73 м2)
0	Есть ФР ХБП	> 90
1	Повреждение почки с нормальной или повышенной СКФ	≥ 90
2	Повреждение почки с незначительно сниженной СКФ	60–89
3	Умеренное снижение СКФ	30–59
4	Выраженное снижение СКФ	15–29
5	ТХПН	< 15 (или диализ)

Вы так и не прочитали мнение Бобкета в моем комментарии.

[nyusua]

Вы так и не прочитали мнение Бобкета в моем комментарии.

Буду внимательнее, просто столько новых терминов... раньше всегда все доверяла врачам, а сейчас надо самой разбираться.
Получается и тенофовир мне просить о замене? Не думаю что врач согласится, у нас как я поняла замену делают в крайних случаях (при серьезных побочках)

[Norkishhh]

не знаю куда писать, поэтому выберу эту тему)
в общем такое дело- сутра с просони в темноте выпила вместо абакавира 600, презисту 600, получилось 2 презисты 600, ритонавир и ламивудин, вечером соответственно выпила абакавир 300, ритонавир и ламивудин. Ничего же страшного?

[bobcat2]

Получается и тенофовир мне просить о замене?

Совсем необязательно.Будет всё нормально с почечной функцией,то не потребуется замена тенофовира.Действительно выраженная нефротоксичность у TDF наблюдается редко, но т.к. есть предрасполагающая почва,то нужно некоторое внимание. О почечной функции, когда будет время можете почитать вот эту выжимку.

[bobcat2]

не знаю куда писать, поэтому выберу эту тему)
в общем такое дело- сутра с просони в темноте выпила вместо абакавира 600, презисту 600, получилось 2 презисты 600, ритонавир и ламивудин, вечером соответственно выпила абакавир 300, ритонавир и ламивудин. Ничего же страшного?

На вопросы такого рода многократно давался ответ вида : далее следуйте обычному режиму терапии.

[Norkishhh]

На вопросы такого рода многократно давался ответ вида : далее следуйте обычному режиму терапии.

благодарю, доктор! :)

[Фотина61]

Здравствуйте, уважаемые форумчане! У мамы ВИЧ+, начали терапию в июне 2016 г. ИС 24 кл, ВН 800000. Сейчас ИС 204 кл, нагрузка 1763.
Схема - калетра, тенофовир, амивирен. Получилось так что мама последний месяц пила тенофовир по 2 таблетки (лекарства выдали на 2 месяца, она решила что ей увеличили дозировку. Нагрузка на почки была огромная, что теперь делать. Жалоб нет.

[bobcat2]

Так что с чем предлагаете сравнивать ? [было СКФ такая то , дата- стало СКФ такая то,дата]. Вот в таком формате давайте. Калькулятор СКФ здесь.

[рыжая]

ну запуталась в названиях пардон, принимаю зидолам и регаст он же эфавирез, на данный момент уже 4 месяца, побочки прошли, клетки поднялись до 550, не знаю хорошо ли это или должны были выше подняться, врач говорит нормально, а как на самом деле? вы ребята опытные подскажите.

[виктория]

Главная задача АРВТ-это подавление вирусной нагрузки. Вирусная у вас какая на данный момент?

клетки поднялись до 550, не знаю хорошо ли это или должны были выше подняться

Вполне себе неплохо..Нет никаких норм насколько они должны подняться. Если начинать в стадии СПИДА, например, то могут и совсем не подняться.. никогда

[Sergeylos]

Всем привет!
Данные на начало терапии.
ИС 668 ВН 12445
Гепотит и туб. отрицательно. Абакавир тест отрицательно.
СКФ по формуле CKD-EPI = 108 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 101 мл/мин/1,73м2

Стартовая терапия абакавир+ламивудин+интеленс.
Прием два раза в день через 12 часов после еды.
Возникли вопросы.
1.Из побочек возможна головная боль от интеленса и высыпания от абакавира?
2.Два бутера с колбасой - это еда или нет?
Может стоит ждать что-то еще? На что стоит обратить внимание при ЭТОЙ СХЕМЕ?
Как понять что она работает или эффективна, кроме как через 2 недели или месяц здать анализы?

[mr.brightside]

Стартовая терапия абакавир+ламивудин+интеленс.
Прием два раза в день через 12 часов после еды.
Возникли вопросы.
1.Из побочек возможна головная боль от интеленса и высыпания от абакавира?
2.Два бутера с колбасой - это еда или нет?

1. возможно, а возможно, и скорее всего - нет.
2. масла сливочного на каждый бутер добавьте, тогда уж точно- еда!)

Может стоит ждать что-то еще?

в каком смысле? ждать надо подавления вирусной репликации. побочек ждать не стоит, не будет их у вас;)

На что стоит обратить внимание при ЭТОЙ СХЕМЕ?

на строгое соблюдение режима приёма.

Как понять что она работает или эффективна, кроме как через 2 недели или месяц здать анализы?

только так: сдать анализ на ВН - это единственный способ.

[bobcat2]

Как понять что она работает или эффективна, кроме как через 2 недели или месяц здать анализы?

Через 2 недели делать ВН- рано. Через 4 недели делайте. С учетом того,что она у вас невысока, можете смело делать ВН через 2 мес от точки старта.

[Sergeylos]

Спасибо за ответы.
Завтра в 08.00 начинаю с интеленса.
В 20.00 абакавир,ламивудин и вторая таблетка интеленса.

[Violet]

Добрый день.
Сегодня выпила терапию в пути. Тут выяснилось, что Ритонавир в холодильнике остался.
Вопрос, выпить его позже? Возможность будет часа через 3.

[bobcat2]

Выпить позже.

[mr.brightside]

выяснилось, что Ритонавир в холодильнике остался.

чтоб такого не повторялось, кладите Ритонавир в "таблетницу" сразу вместе со всеми остальными таблетками - его до месяца можно хранить без холодильника.

[Violet]

Спасибо так и сделаю (выпью сегодня попозже Ритонавир и впредь буду раскладывать сразу).

[Violet]

Думаю попробую принимать Презисту, до следующей поездки с сц, посмотрю на реакцию организма.
Капельницы пока не буду больше ставить. Похоже, что тахикардия не от терапии, а от капельниц. Да и необходимость отпала.

Рассказываю о результатах:
После 3-х капельниц и самовольной замены Реатаз (ATV) на Презисту 800 (DRV) все проявления аллергии исчезли.
В назначенное время была у врача, и мне пошли на встречу, получила официальное назначение на замену. Пока буду пить эту схему (ABC+3TC+DRV/r 800/100*1). Дальше будет видно. Вирусная нагрузка за месяц снизилась, но ещё более 50 копий/мл (на 24.10.2016 - 1787 копий/мл).
Самочувствие хорошее (делаю скидку на то, что с момента начала терапии, даже с момента постановки диагноза ВИЧ, стала прислушиваться к работе организма более предвзято, поэтому по мелочи что-то временами нахожу :blush:).

[anna&]

Писала тут уже про схему кивекса (1т/д)/реатаз200 (2т/д) , без ритонавира
До арт ИС 500 ВН 100 000
месяц приема
ИС 550 ВН н/о ,%32
биох вся в норме, собственно как и была

[anna&]

Странно..когда написала , что собираюсь принимать данную схему, поступил ответ, что схема без ритонавира-не схема, теперь пишу результат-тишина..
Это вопрос адресован к БобКэту

[Алинка-малинка]

А что вы хотите услышать? Реатаз без бустера не желателен, такое его применение возможно только при объективной невозможности применять ритонавир.

Я два с лишним года принимала без бустера (кивекса+реатаз 400) , и тоже начинала терапию при сохранном ИС и ВН не больше 100 000. Все время на этой схеме ВН оставалась неопределяемой.

[bobcat2]

Странно..когда написала , что собираюсь принимать данную схему, поступил ответ, что схема без ритонавира-не схема, теперь пишу результат-тишина..
Это вопрос адресован к БобКэту

А что вы хотите, какого ответа ? Я вам еще тогда написал,что нужно добавить ритонавир. Вы добавили? Нет. И какого ответа вы ждете ? Любой ингибитор протеазы должен быть с бустером. В России бустер один- ритонавир. В Европе их два- есть еще кобицистат.

[Snezhana]

Здравствуйте, у сына ВИЧ +, поставили на учёт в сентябре этого года. CD4-375, ВН-6500, назначили схему Зидо Эйч, Амивирен, Регаст. Он очень худенький, недобор веса более 20 кг, боюсь липодистрофии и анемии. Как на ваш взгляд схема первой линии. Может попробовать заменить зидовудин на Тенофовир? Или пока попробовать на этой схеме снизить ВН. Спасибо за консультацию.

[Льдинка]

За месяц-другой зидовудина ничего критичного не случится... можно начать пить эту схему, чтобы пока не нервировать врача. А можно заикнуться о замене - "почву прощупать".

Если категорично скажут, что вкусняшек нет - тогда уже можно покупать самим, проконсультировавшись здесь... но и нынешняя - не самая ужасная из возможных в раше...

пыс:
Кстати, если ничего не выгорит - так в СЦ не надо сразу говорить, что покупаете сами... берите и складывайте в тумбочку - времена сейчас нестабильные... К тому же, на многих ресурсах люди меняются препаратами.

[виктория]

Здравствуйте, у сына ВИЧ +, поставили на учёт в сентябре этого года. CD4-375, ВН-6500, назначили схему Зидо Эйч, Амивирен, Регаст. Он очень худенький, недобор веса более 20 кг, боюсь липодистрофии и анемии. Как на ваш взгляд схема первой линии. Может попробовать заменить зидовудин на Тенофовир? Или пока попробовать на этой схеме снизить ВН. Спасибо за консультацию.

Добьетесь неопределяемой вирусной нагрузки,а тогда замените Зидовудин на Тенофовир( при нормальной СКФ или Абакавир ( после отрицательного теста на гиперчувствительность)

[Snezhana]

Сейчас прочитала , что такая схема Зидовудин + ламивудин на первой линии уже не используется и не предохраняет от заражения партнёра.

[Льдинка]

Вы не совсем верно поняли...
да, схема "старая", с побочками, нынче есть получше... но это не значит, что она не работает.

[bobcat2]

и не предохраняет от заражения партнёра.

С вич-отрицательным партнёром нужно использовать презервативы независимо от вида терапии.

Сейчас прочитала , что такая схема Зидовудин + ламивудин на первой линии уже не используется

Зидовудин не используется на западе уже много лет.