Страница 155 из 252 ПерваяПервая ... 55105145153154155156157165205 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 4,621 по 4,650 из 7532
  1. #4621
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Экономия это одно из мотивов!
    И похоже,это единственный мотив. Т.к. других вы не изложили,а значит их нет. Если так,то принимать выдаваемый в СЦ Реатаз- позволит сэкономить еще лучше.Кстати, не такая плохая терапия, по большому счету. Объективно, ATV/R существует даже в DHHS до сих пор - в качестве альтернативного варианта.

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    То есть если нагрузка не определяется,смысла нет?
    Да, ничего не выиграете. Текущая схема уже метаболически безопасна. Но если так хочется, можете и поменять.

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Что менее вредно?
    Не иметь ВИЧ. Т.к. у вас он уже есть и его репликация подавлена,то можно расслабиться.

  2. #4622
    Аватар для Te Летящее Кошатко
    Пользователь №
    6527
    Регистрация
    01.05.2012
    Адрес
    оттуда
    Сообщений
    1,504
    Репутация
    199

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Figik, если скф в норме и в анамнезе нет проблем с почками, можно и на атазанавире посидеть. Но хозяин-барин.

  3. #4623
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Я на реатаз200 -10 лет сидел вместе с комбивиром, хочется чего-то лучшего! Посоветуете стоит менять?

  4. #4624
    Аватар для Te Летящее Кошатко
    Пользователь №
    6527
    Регистрация
    01.05.2012
    Адрес
    оттуда
    Сообщений
    1,504
    Репутация
    199

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Figik, я 8 просидел, начались проблемы с почками, потому и слез, а так бы сидел и сидел. Очень удобный препарат в плане однократности приёма.
    bobcat2 доктор, что говорит то вы и делайте.

  5. #4625
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Спасибо за комментарии! Можно попросить bobcat2 скажите прямо менять или нет?

  6. #4626
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Да я же дал вам ответ. Если вам действительно хочется сэкономить,заменив ралтегравир на долутегравир, конечно можете заменить. Но каких то преимуществ дополнительных,в сравнении с текущей схемой (ралтегравир/ламивудин/абакавир) не будет.По правде сказать, 10 лет потребления зидовудина были куда вреднее, если уж о вреде говорить.


    Te на верную мысль навел. Считали СКФ ? Надо бы посчитать. ( значение CKD EPI )

  7. #4627
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Не считал! Подскажите что сдать? Какие анализы? Общий крови?

  8. #4628
    Аватар для Lera. Новичок
    Пользователь №
    16655
    Регистрация
    11.02.2015
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    266
    Репутация
    63

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Экономия это одно из мотивов!То есть если нагрузка не определяется,смысла нет? Что менее вредно?
    Что менее вредно я не в курсе, но меняла из соображений более высокого порога возникновения резистентности долутегравира, и как бонус однократный прием. Ну и еще как бонус цена. Но на тивикае вырос креатинин. На исентрессе вообще никаких побочек не было. Так что тут советовать сложно. Не попробуешь - не узнаешь.
    "я не такая в глубине души, просто настроения нет..."

  9. #4629
    Аватар для Drake Житель форума
    Пользователь №
    27200
    Регистрация
    17.03.2017
    Сообщений
    345
    Репутация
    22

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Не считал! Подскажите что сдать? Какие анализы? Общий крови?
    Креатинин крови

  10. #4630
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Что толку вам от мифической величины " более высокий порог резистентности" ? Репликация подавлена ? Приверженность хорошая ? Всё,точка. Остальное-это плод вашего воображения.

  11. #4631
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Post Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Lera. Посмотреть сообщение
    Но на тивикае вырос креатинин. На исентрессе вообще никаких побочек не было.
    После замены AZT на ABC, а EFV на RAL у меня тоже

    "вырос" креатинин.
    Раскрыть









    Так что, теперь не будем использовать ингибиторы интегразы вообще? По поводу влияния этих препаратов на уровень креатинин - глупости, мне кажется.

    Я дальше смотрел их в динамике, учитывая, что анализ этот неточный, и его результат зависит от многих субъективных факторов. Учитывая ранее и позже полученные результаты, я понимаю, что мой креатинин как был 80-82, так и остался.

    Цитата Сообщение от Lera. Посмотреть сообщение
    Что менее вредно я не в курсе, но меняла из соображений более высокого порога возникновения резистентности долутегравира, и как бонус однократный прием.
    Мне кажется, если все в порядке с приверженностью, то порог развития резистентности пациента со стабильной, длительной, вирусной супрессией волновать не должен.
    Последний раз редактировалось sangvinikk; 27.03.2017 в 23:44.

  12. #4632
    Аватар для Lera. Новичок
    Пользователь №
    16655
    Регистрация
    11.02.2015
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    266
    Репутация
    63

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Я начинала с рала, на нем креатинин не менялся вообще - до и после одинаковые величины, а на тивикае за полтора месяца с 70 стал 84. Попозже пересдам, посмотрю. Приверженность у меня нормальная, но я мнительная, поэтому что называется "береженого Бог бережет" - запасной жизни у меня нет. Ну и утренний прием мне в определенных ситуациях был не очень удобен.
    "я не такая в глубине души, просто настроения нет..."

  13. #4633
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Lera. Посмотреть сообщение
    Я начинала с рала, на нем креатинин не менялся вообще - до и после одинаковые величины, а на тивикае за полтора месяца с 70 стал 84. Попозже пересдам, посмотрю.
    А Вы тоже сдаете в СЦ биохимический анализ, в том числе и креатинин, каждые 3 месяца?

  14. #4634
    Аватар для Lera. Новичок
    Пользователь №
    16655
    Регистрация
    11.02.2015
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    266
    Репутация
    63

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Да в первый год терапии даже наверное чаще сдавала, в том числе и за пределами СЦ
    "я не такая в глубине души, просто настроения нет..."

  15. #4635
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Lera. Посмотреть сообщение
    Но на тивикае вырос креатинин.
    Так так и должно быть. На Тивикае креатинин растет, но не вследствие ухудшения функций почек, а по другой причине. Почитайте подробное описание препарата.

  16. #4636
    Аватар для Lera. Новичок
    Пользователь №
    16655
    Регистрация
    11.02.2015
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    266
    Репутация
    63

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Читала конечно, другое дело неясно - он будет постоянно расти? Или выйдет на какое-то "плато"? Я надеюсь что он как один раз повысился, так на этой отметке и останется. Но сейчас читаю отзывы - пишут что он постоянно растет. Потому что независимо от причины СКФ 60 меня например не порадует.
    "я не такая в глубине души, просто настроения нет..."

  17. #4637
    Аватар для Шуршунчик Житель форума
    Пользователь №
    25952
    Регистрация
    04.02.2017
    Сообщений
    75
    Репутация
    23

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Первый прием стокрина вчера в 23.30. По ощущениям - вообще ничего, может чуть размытое зрение(но оно у меня и так не айс) и еле заметное головокружение ( что вообще практически норма для меня в последнее время). Но ощущается какой-то дискомфорт в горле во время глотания. В связи с этим вопрос (только не кидайте тапками, сама понимаю что, скорее всего, спрашиваю глупость): могла ли таблетка застрять в пищеводе и не раствориться в течение 6 часов? Кстати, по советам с соседнего форума заела стокрин зеленым яблоком.
    Я живу как положено, а положено у меня на все!

  18. #4638
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    Кстати, по советам с соседнего форума заела стокрин зеленым яблоком.

    А почему не красным ? ) Хотя эффект плацебо велик- никто не спорит.

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    могла ли таблетка застрять в пищеводе и не раствориться в течение 6 часов?
    Могли и рептилоиды украсть таблетку. Прямо из пищевода.. Нет, конечно.

  19. #4639
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    Так так и должно быть. На Тивикае креатинин растет, но не вследствие ухудшения функций почек, а по другой причине. Почитайте подробное описание препарата.
    Вот была CKD EPI , допустим, на Презисте 73 мл/1.73/мин,а стала на Тивикае 59 мл/1.73/мин. И последующие замеры показывают,что она остаётся меньше 60.Хотите сказать,что почечная функция не ухудшилась ? Еще как ухудшилась, мало того, чел попал под критерий ХБП сразу- раз, и под клинический эквивалент высокого риска ССЗ- два. Сильно помогло чтение описания препарата ? Это реальный случай. Надо думать,что с изначальной СКФ 80-90 вряд ли такое будет.

    Цитата Сообщение от Lera. Посмотреть сообщение
    Приверженность у меня нормальная, но я мнительная, поэтому что называется "береженого Бог бережет"
    Принимать какие-либо решения, основываясь на мнительности- вообще не стоит никогда. Нужно быть спокойной и уверенной всегда.

  20. #4640
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Вот была CKD EPI , допустим, на Презисте 73 мл/1.73/мин,а стала на Тивикае 59 мл/1.73/мин. И последующие замеры показывают,что она остаётся меньше 60.Хотите сказать,что почечная функция не ухудшилась ?
    С самими почками ничего не произошло: если вы уберете долутегравир сразу получите первоначальные 73. Предлагаете в таком случае ставить диагноз ХБП? Крайне сомнительно.

  21. #4641
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    С самими почками ничего не произошло: если вы уберете долутегравир сразу получите первоначальные 73. Предлагаете в таком случае ставить диагноз ХБП? Крайне сомнительно.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    И последующие замеры показывают,что она остаётся меньше 60.
    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    . Предлагаете в таком случае ставить диагноз ХБП? Крайне сомнительно.
    Чего сомнительно ? Можно ознакомится, как ставится диагноз ХБП. Там есть четкие критерии , один из них предполагает стойкое, подтвержденное повторными измерениями снижение СКФ < 60. Где там сказано,что при улучшении СКФ диагноз снимается ? Последующее его изменение не снимает диагноза ХБП, поскольку одна из важных характеристик этого состояния- его необратимость.

  22. #4642
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    если вы уберете долутегравир сразу получите первоначальные 73
    четкие критерии , один из них предполагает стойкое, подтвержденное повторными измерениями снижение СКФ < 60.
    Этот критерий не подходит — не будьте формалистом.

  23. #4643
    Аватар для Шуршунчик Житель форума
    Пользователь №
    25952
    Регистрация
    04.02.2017
    Сообщений
    75
    Репутация
    23

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Спасибо большое за ответ, сама уже поняла, что глупость сморозила просто удивило отсутствие реакции на стокрин
    Я живу как положено, а положено у меня на все!

  24. #4644
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    А вы почитайте рекомендации по ХБП и поймете куда лучше. Улучшение СКФ не снимает диагноза (!). Другой пример:

    Раскрыть





    Микроальбуминурия таких градаций сразу выставляет диагноз ХБП, независимо от СКФ. Под воздействием комплекта препаратов, микроальбуминурия "ушла". Это не значит, что исчезла ХБП, и её диагноз не снимается (!) .Это важно помнить. Есть более или менее доказательные утверждения, но необратимость-это самое доказательное из них, поскольку в его основе лежат органические изменения.

  25. #4645
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    bobcat2
    Если у нас какой-то физиологический процесс под воздействием ингибитора замедляется (с соответствующим отражением в показателях), а при снятии ингибитора тут же возвращается к прежним значениям — это вовсе не то же самое, что ухудшение функции органов с последующим восстановлением при лекарственном воздействии.

    И к чему здесь ваш пример с микроальбуминурией? Долутегравир к ней никакого отношения не имеет.
    Последний раз редактировалось Vassy; 28.03.2017 в 11:37.

  26. #4646
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Я вам просто привел другой пример. Ну как в слайдах, знаете- "демонстрация серии случаев улучшает наглядность". Сама по себе СКФ 73 еще не явл. критерием ХБП, если нет иных маркеров повреждения почек. Что там с "иными маркерами повреждения почек" у этого юзера,я не уточнял ,однако позволю предположить, что одного долутегравира для такого резкого изменения, да так,чтобы сразу попасть под градацию <60, недостаточно ( напомню,что речь идет не об увеличении креатинина на 14 мкмоль,а о снижении CKD EPI на 14 мл ). Если покопаться, на твердое соответствие диагнозу ХБП там должно набраться- здесь и микроальбумин, и УЗИ почек и общий анализ мочи с микроскопией осадка,это как минимум.

  27. #4647
    Житель форума
    Пользователь №
    25791
    Регистрация
    29.01.2017
    Сообщений
    34
    Репутация
    2

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    В следствии обострения застарелого отита плюс гайморита назначен ципрофлоксацин. Схема исентресс+ламивудин+тенофовир. Лечу гепатит С соф+дак. Взаимодействий не ожидается? ИС 250; ВН н/о.

  28. #4648
    Аватар для Lera. Новичок
    Пользователь №
    16655
    Регистрация
    11.02.2015
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    266
    Репутация
    63

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Не кидайте в меня тапками, но все-таки по какой формуле лучше рассчитывать СКФ? CKD EPI или MDRD? На какое значение в итоге ориентироваться? Сколько ни читала - так и не поняла
    "я не такая в глубине души, просто настроения нет..."

  29. #4649
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    CKD EPI. Последние пересмотры этого вопроса считают,что независимо от того, соответствует метод измерения креатинина национальным стандартам США или нет, большую точность даёт CKD EPI.

  30. #4650
    Аватар для Drake Житель форума
    Пользователь №
    27200
    Регистрация
    17.03.2017
    Сообщений
    345
    Репутация
    22

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    http://nefrosovet.ru/ru/main/948/scf-calc/ А я вот по этому рассчитывала. Там и альбумин, и мочевина нужны для расчета.

Страница 155 из 252 ПерваяПервая ... 55105145153154155156157165205 ... ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 12 (пользователей: 0 , гостей: 12)

Похожие темы

  1. Поделитесь опытом.... о детках...
    от Sunjuli в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 66
    Последнее сообщение: 20.11.2013, 14:47
  2. АРВТ и лечение ВПЧ
    от Лесник в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 11.05.2012, 02:54
  3. У врат минздрава хоронили АРВТ. Право на лечение или...
    от Kapitan_Ochevidnost в разделе Правовые вопросы
    Ответов: 69
    Последнее сообщение: 26.12.2011, 19:32

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •