АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[pljaskin]

подскажите пожалуйста, назначается ли долутегравир один?

[Дама +]

Бормалейкиеа, зидовудин не всем дано выдержать, я вот не сдюжила, пока его не убрали все так и было

[виктория]

Здравствуйте, у меня возник такой вопрос, принимаю калетру + зидолам с марта месяца этого года, уже привыкла к ним переношу почти нормально, но сказали сдать общий анализ крови, если плохой сменят терапию. Сдала - гиперхромия, макроцитоз, гемоглобин 112, RBC 3,15: MCV 107: MCH 35,5. Боюсь менять терапию, опять привыкать и вдруг переносимость будет хуже? И еще я весной 2017 года иду на ЭКО

И Калетра,и Зидовудин устаревшие препараты с плохим профилем безопастности. Даже с учетом возможной беременности можно подобрать более благоприятную схему

[Бормалейкина]

И Калетра,и Зидовудин устаревшие препараты с плохим профилем безопастности. Даже с учетом возможной беременности можно подобрать более благоприятную схему

в Москве и Питере возможно,но в нашей дыре ничего другого предложить не могут...

[виктория]

в Москве и Питере возможно,но в нашей дыре ничего другого предложить не могут...

Думаю, что Эфаверенз (Регаст) есть даже в вашей дыре. Так же после теста на "ашля" можно попросить российский аналог Абакавира-Олитид,а Ламивудин у вас останется. Получится не самая современная, но метаболически более благоприятная схема. Тем более, что беременеть на Эфаверензе можно.
Вместо Абакавира может быть Тенофовир, если тест на "ашля" будет положительным.

[Брусника]

подскажите пожалуйста, назначается ли долутегравир один?

Нет. Назначается с абакавиром и ламивудином или с тенофовиром и эмтрицитабином.

[Бормалейкина]

если тест на "ашля" будет положительным.

что это такое? гугл не рассказывает) дает ссылку на этот форум, а там только упоминания о нем, а расшифровки нет)

[виктория]

что это такое? гугл не рассказывает) дает ссылку на этот форум, а там только упоминания о нем, а расшифровки нет)

Это специальный анализ крови, который определит вероятность аллергической реакции на Абакавир. Точное название -Типирование антигена HLA-B-57. Гуглить нужно его)))

[Dandelion]

что это такое? гугл не рассказывает) дает ссылку на этот форум, а там только упоминания о нем, а расшифровки нет)

лаборатории CMD назвали этот анализ так:

Код услуги: 180008
Абакавир. Прогноз появления реакции гиперчувствительности (РГЧ). Исследование аллели 5701 локуса В главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B*5701)

и ищет хорошо только на сайте самой сети лабораторий. Попробуйте вводить запросы не в гугле, а на сайтах лабораторий и центров в вашем регионе.

[Бормалейкина]

я так понимаю, этот анализ определяет чувствительность только к конкретному препарату Абакавир, а к другим нет?

[Бормалейкина]

мне сегодня терапию сменили, Калетру оставили, сказали, что она самая безопасная, а вместо Зидолам - никавир+ амивирен

[Rosomaxa26]

я так понимаю, этот анализ определяет чувствительность только к конкретному препарату Абакавир, а к другим нет?

Да. В районе 1000 руб. стоимость. Может у Вас подешевле будет. 10 дней делается.

[Dandelion]

Да, именно так.
Как будут работать другие препараты - это тест на резистентность. Кто сделали до начала терапии, никто не пожалел... Делается при вирусной нагрузке более 1500копий/мл. Видно какой препарат и какая группа препаратов работают плохо. Некоторые люди высокой организационной способности делают его до начала терапии. Но это уровень вась-а,вась со всем СЦ.

[Бормалейкина]

Значит мне не надо) на терапии вирусная нагрузка не определяется

[DJ_]

мне сегодня терапию сменили, Калетру оставили, сказали, что она самая безопасная, а вместо Зидолам - никавир+ амивирен

Тот же хрен, только вид сбоку..

[виктория]

мне сегодня терапию сменили, Калетру оставили, сказали, что она самая безопасная, а вместо Зидолам - никавир+ амивирен

Никакой замены у вас нет. Никавир-это фосфорилированный Зидовудин.
Вы слишком наивны. Задача доктора втюхать всякое га..но наивному пациенту. И до тех пор,пока вы не начнете самостоятельно разбираться в схемах терапии,доктор будет говорить вам глупости про "самую безопасную схему"

[Бормалейкина]

Сказали, что на гемоглобин эти препараты не влияют так сильно ...

[DJ_]

Если у вас анемия, то такая замена с большой долей вероятности ничего не изменит..

[Dandelion]

Сказали, что на гемоглобин эти препараты не влияют так сильно ...

Врут. У меня на ставудине за 2 месяца улетел в такие дали, что терапевты заотправляли к гематологу. Как статус разглядели, никуда не стали отправлять.
Тяжело ходить, особенно беременной, с макроцитозом. И одышка, и отеки... Никакие вспомогательные средства картинку ощутимо не меняют. Предвосхищая советы вашего врача, скажите, что печень ели, гранатовый сок пили, безхолестериновую диету почти освоили... Зидовудин не лучше ставудина. Читайте Хоффмана и идите в СЦ. Аппелируйте, что ребёнка хотите, что не можете рисковать. Выберите себе несколько современных схем и просите любую.

[Бормалейкина]

Если у вас анемия, то такая замена с большой долей вероятности ничего не изменит..

Анемии пока нет,но гемоглобин вдруг снизился до 112

[bobcat2]

Делается при вирусной нагрузке более 1500копий/мл.

Это неверно. Верно - https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/6/drug-resistance-testing
Более 500 коп- генотипирование будет удачным. Оно может быть удачным даже при VL 200-500 коп, но с вероятностью всего 15-20 %. А вот при VL> 500 коп будет удачным точно.

[bobcat2]

Анемии пока нет,но гемоглобин вдруг снизился до 112

Hb < 120г/л у женщин-анемия 1 степени. А вы говорите,что анемии нет.

мне сегодня терапию сменили, Калетру оставили, сказали, что она самая безопасная, а вместо Зидолам - никавир+ амивирен

Такая безопасная,что из DHHS Калетру в сочетании с 2 НИОТ вычеркнули даже из допустимых режимов с мотивировкой :

The lopinavir/ritonavir (LPV/r) plus 2-NRTI regimen was removed from the list of Other regimens because regimens containing this protease inhibitor (PI) combination have a larger pill burden and greater toxicity than other currently available options.

The key changes,DHHS; last updated 14.07.16

[koluchca]

Мои клеточки на новой схеме интелленс + тенофавир+ ламивудин за месяц с 520 выросли до 769 ! Мммм... к здорово.

[koluchca]

Скф была 117, стала 115...

[bobcat2]

Мои клеточки на новой схеме интелленс + тенофавир+ ламивудин за месяц с 520 выросли до 769 ! Мммм... к здорово.

Для того,чтобы судить об изменениях, нужно видеть медиану,тренд. Вот увидите прирост через год,скажем,тогда и можно будет судить о росте.

У абсолютного числа CD4 высокая вариабельность, при этом, чем выше абсолютное значение СD4, тем выше доверительный интервал результата теста. Например, если у вас CD4 500 клеток, то периодически вы можете получать результаты примерно от 350 до 700 кл , или например у вас 600 кл- и вы можете периодически получать результаты от 500 до примерно 800-900 или чуть более. Доверительный интервал снижается по мере падения абсолютного числа CD4. Скажем, имея 50 кл/мкл, сколько ни сдавай- 300 кл не получить.

Скф была 117, стала 115...

Правило номер раз : никакие тенденции не могут оцениваться по единичному параметру. Исключения из этого правила исключительно в ситуациях, угрожающих жизни прямо сейчас. Их ограниченное число,это область реанимации и интенсивной терапии.

[мимино]

Добрый день. Добился все-таки смены зидовудина , меняют на тенофовир. А за одно хотят сменить реатаз на неверопин. Но почитав про него что то я сомневаюсь в нем. Я так понимаю реатаз с тенофовиром не принимают так как усиливается нефротоксичность ? Может есть у кого-нибудь советы? А то я так понимаю почти шило на мыло выходит. Ис 520 в.н. но.

[виктория]

Добрый день. Добился все-таки смены зидовудина , меняют на тенофовир. А за одно хотят сменить реатаз на неверопин. Но почитав про него что то я сомневаюсь в нем. Я так понимаю реатаз с тенофовиром не принимают так как усиливается нефротоксичность ? Может есть у кого-нибудь советы? А то я так понимаю почти шило на мыло выходит. Ис 520 в.н. но.

Невирапин не назначают мужчинам с ИС выше 250. Лучше уж пусть Эфаверенц дадут или Презисту 800/100. Либо оставят реатаз, а вместо Тенофовира-Абакавир

[мимино]

Невирапин не назначают мужчинам с ИС выше 250

не подскажите в каком руководстве об этом глворится? Нашёл у хофмана но там говорится просто про высокий ис у наивных пациентов, я так понимаю это которые будут впервые получать арвт.

[виктория]

Невирапин не назначают мужчинам с ИС выше 250

не подскажите в каком руководстве об этом глворится? Все . Уже нашёл![/QUOTE]
http://hivlife.info/threads/7257-К-Хоффман-Юрген-К-Рокштро-«ВИЧ-2014-2015»-2015-г-PDF-RUS
стр 318

[виктория]

не подскажите в каком руководстве об этом глворится? Все . Уже нашёл!

http://hivlife.info/threads/7257-К-Хоффман-Юрген-К-Рокштро-«ВИЧ-2014-2015»-2015-г-PDF-RUS
стр318