АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[виктория]

до терапии 20 мая ИС 475 ВН 470 000
через 3 месяца 20 августа ИС не делали ВН 3500 это нормально?

Да, вполне. Через 24 недели от старта АРТ ВН должна стать н/о.
Какая схема у вас?

[Димас]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что хорошего и что плохого в схеме Этравирин+Ламивудин+Тенофовир.
У кого что? Заранее всем спасибо за ответ

[orion]

Вполне нормальная схема, только вот в рекомендациях её уже нет. Гуру расскажут поподробнее.

[Figik]

Добрый день, может кто-то сказать про Элпиду?

[Димас]

Вполне нормальная схема, только вот в рекомендациях её уже нет. Гуру расскажут поподробнее.

Спасибо за ответ!

[bobcat2]

Добрый день, может кто-то сказать про Элпиду?

А что про нее говорить?Пабмед ничего нормального не выдаёт.На что опираться в суждениях?В рекомендациях DHHS и EACS этого нет.Достаточная информация для принятия решения ?

[Figik]

Если рассматривать ее взамен калетры?

[bobcat2]

Вместо Калетры стоит рассматривать долутегравир или ралтегравир.

[Figik]

К сожалению их не предлагают!

[bobcat2]

В России не предлагают,а выбивают или самообеспечиваются.Чаще всего последнее,если первый вариант не можете.В подписи у сангвиника есть ссылка.

[Люб]

амивирен тенофовир ритонавир азатанавир.
читаю форум и думаю: надо дождаться результата от текущей терапии (вроде не самая плохая схема) или начинать искать что другое на перспективу )

[Figik]

Спасибо Алексей!

[виктория]

амивирен тенофовир ритонавир азатанавир.
читаю форум и думаю: надо дождаться результата от текущей терапии (вроде не самая плохая схема) или начинать искать что другое на перспективу )

Дождитесь ВН но и можно заменить атазанавир на Долутегравир, например. Это если есть желание и возможности усовершенствовать схему.

[Люб]

Дождитесь ВН но и можно заменить атазанавир на Долутегравир, например. Это если есть желание и возможности усовершенствовать схему.

Спасибо за дельные ответы )
Желание усовершенствовать есть, таблеток выдано до середины октября, попробую добиться замены.
Можно здесь из темы прививок еще вопрос?
а именно: можно ли одновременно сделать прививки от гриппа, кори, дифтерии, столбняка или разнести во времени и вообще все разом перебор?

[Ety]

Спасибо за дельные ответы )
Желание усовершенствовать есть, таблеток выдано до середины октября, попробую добиться замены.

Вы лучше освойте заказ препаратов из Индии. Добиться приличной замены в Москве-то невозможно, с её бюджетом.
А в Череповце наверняка кроме Калетры и Регаста и нет ничего.

[Наталюша]

Здравствуйте дорогие форумчане. Ответьте пожалуйста: Схема эфавиренз+амивирен+тенофовир, начало терапии 16 апреля 2018г. На начало приема ВН 73 тыс, через месяц 2,5 тыс, еще через 2 месяца 415 копий , а еще через месяц (всего от начала 4 месяца) уже 853 копии. Это здравствуй резистентность??? За 4 месяца приема было три опоздания на 3,7 и 12 минут. И еще на один из месяцев вместо эфавиренза выдали риатаз с ритоновиром и где-то 2 недели их принимал муж без еды (наша вина не внимательно прочитали инструкцию к препарату). Это могло спровоцировать резистентность? Или все-таки еще не все потеряно? Скачок ВН в большую сторону это всегда есть резистентность? Врач сказал еще месяц принимать, а потом уже делать тест. И в этот раз вместо амивирена дали ламивудин, это тоже нормально, что все время меняют препараты? И еще не знаете почему на анализах на клетки и на нагрузку стоят разные дата забора крови (разница в один день) хотя сдавал в один день? При таких показателях процент растет в июле был 28%, а сейчас в августе 32%. Скажите ждать-ли месяц или уже сейчас просить тест на резистентность? Буду Вам очень признательна за ответы.

[sangvinikk]

Скажите ждать-ли месяц или уже сейчас просить тест на резистентность?

Вам тоже, наверное, придется заказывать препараты из Индии, если тот же Тивикай не выдадут в СЦ. Тут изначальна нужна была схема на основе долутегравира или усиленного ингибитора протеазы, раз не проводилось генотипирование. Да, с большой вероятностью, у вас резистентность. Скорее всего, к эфавирензу. Генотипирование нужно делать уже сейчас.

[Наталюша]

То есть шансов нет? Врач сказал еще месяц пить старую схему. Неужели так легко заработать резистентность? Всего три небольших опоздания и реатаз с ритоновиром в течении 2-х недель не вовремя приема пищи? А без препаратов из Индии можно на что-то расчитывать? Ждать нельзя, надо настаивать на генотипировинии уже сейчас?

[bobcat2]

Неужели так легко заработать резистентность? реатаз с ритоновиром в течении 2-х недель не вовремя приема пищи?

Т.е. 2 недели в крови были концентрации в несколько раз ниже должных,да еще и при отсутствии вирусной супрессии.Вполне достаточно.А еще резистентность может быть первичной, и в целом у вас тактика лечения была неправильная, обсуждали мы уже это:

А без препаратов из Индии можно на что-то расчитывать? Ждать нельзя, надо настаивать на генотипировинии уже сейчас?

Кто же знает,что у вас там есть и какие возможности вашего СЦ ? Но в целом, если вы про Россию,то на особо что-то хорошее рассчитывать не приходится.

Скачок ВН в большую сторону это всегда есть резистентность?

Критерий вирусологической эффективности АРТ-вирусная супрессия спустя 24 недели после начала(или модификации) АРТ. Судить об эффективности терапии нужно именно тогда. Почитайте.

Ждать нельзя, надо настаивать на генотипировинии уже сейчас?

Нужно. Маловероятно, что при озвученной динамике ВН к 24 неделе пациент будет иметь вирусную супрессию, накопите только мутаций больше.

[Наталюша]

Спасибо! Очень тяжело морально. Только вроде все понемногу устаканивалось, была огромная надежда на супрессию, и вот подарок судьбы, 4,5 месяца пустых надежд. Опять сначала переживать за схему и как она будет работать. Будем настаивать на тесте, но думаю доктор будет отказывать, он говорит надо этот месяц эфавиренз строго принимать натощак.

[bobcat2]

А самому пациенту все равно,что с ним происходит?

[Наталюша]

Да нет конечно, я и говорю будем настаивать, если действительно важно не терять целый месяц. Спасибо еще раз.

[Olivera37]

Подскажите пожалуйста по совместимости, терапия DTG+TAF+ эмтрицитабин можно Аркоксиа ( эторикоксиб) НПВС Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 ) ? В чокере с тенофовиром влияние на почки, но курсом 7 дней можно?

[bobcat2]

Да вполне. Также см.:

[Алина67]

Добрый день. Подскажите, какая АРВТ лучше: 1)абакавир/ламивудин 600/300 +долутегравир. 2) эмтритабин и тенофовир 200/300 + долутегравир??? Диагноз узнала месяц назад, клеток 150, нагрузка 64000.

[sangvinikk]

Да одинаково. Если в СЦ, то берите любую из этих, если сами будете покупать, то рассмотрите ещё долутегравир + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин.

[Маринуська]

Ис 378, вн менее 150 копий (слов врача), хотя порог в 40, значит определяется. Перед этим ис был всегда высокий от 500 до 700, рухнул видимо на фоне стресса. Терапию выписали калетра, теонофовир, ламивудин. Хочу самостоятельно заменить калетру, форум прочила, поняла, что это может быть исентресс, тивикай, интелленс.
Что лучше из этого (современнее, меньше побочек, в тч отсроченных)?
И можно ли вместо тенофовира взять новый улучшенный, который на почки не влияет?
У меня всегда нагрузка низкая, меньше 500 копий, один раз 900 была, а так ближе к 100. А вот иммунитет снижается, значит мой упор на терапию, которая не нагрузку быстро сбивает, а которая помогает быстрому росту клеток? Спасибо

[виктория]

У меня всегда нагрузка низкая, меньше 500 копий, один раз 900 была, а так ближе к 100. А вот иммунитет снижается, значит мой упор на терапию, которая не нагрузку быстро сбивает, а которая помогает быстрому росту клеток? Спасибо

Задача АРТ- подавление вирусной нагрузки. Рост клеток- индивидуальная особенность вашего организма.
Вместо TDF можно взятьTAF( это который "новый и улучшенный), а при отрицательном тесте на гиперчувствительность, можно и Абакавир.
Калетру поменять на Исентресс или Долутегравир. Ссылки на индийский поставщиков у Сангвиника в подписи.

[Маринуська]

Задача АРТ- подавление вирусной нагрузки. Рост клеток- индивидуальная особенность вашего организма.
Вместо TDF можно взятьTAF( это который "новый и улучшенный), а при отрицательном тесте на гиперчувствительность, можно и Абакавир.
Калетру поменять на Исентресс или Долутегравир. Ссылки на индийский поставщиков у Сангвиника в подписи.

Спасибо! А все же чему отдать предпочтение исентресс или долутегравир? Мне попадались сообщения, что есть препараты , которые способствуют резкому скачку ис, и что с низких клеток начинать нельзя.Taf - это индийское название? Обязательно принимать индийские? Можно оригинал? Если возьму исентресс+taf нужен будет ламивудин? Или Taf содержит все необходимое?

[bobcat2]

Taf - это индийское название?

TAF-это не название,а аббревиатура препарата, принятая в гайдлайнах.

Taf - это индийское название? Обязательно принимать индийские? Можно оригинал?

В России и в Украине оригинала TAF/FTC(Descovy) быть не может, поскольку он не зарегистрирован, следовательно продаваться легально не может.

Спасибо! А все же чему отдать предпочтение исентресс или долутегравир?

В ваших условиях- тому, чем вы сможете себе постоянно и бесперебойно обеспечивать. Индийский ралтегравир более чем в 2 раза дороже индийского долутегравира.

Если возьму исентресс+taf нужен будет ламивудин? Или Taf содержит все необходимое?

Нет, потому что вы возьметё Tafero EM(TAF/FTC,генерик Descovy) - ламивудин вам не нужен будет.

Мне попадались сообщения, что есть препараты , которые способствуют резкому скачку ис, и что с низких клеток начинать нельзя.

Следите за качеством того,что читайте,что еще сказать. Вы читаете гайды? Вот лучше их читайте.