АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[Костлявый кум]

Ребята, подскажите пожалуйста: я вырвал через двадцать минут после приема терапии. Была ли там таблетка не заметил. Атрипла. Нужно ли принять ещё одну сейчас? Или за двадцать минут она могла успеть рассосаться? Было это пять минут назад.
Спасибо.

[виктория]

Примите таблетку повторно.

[Костлявый кум]

виктория, спасибо. Принял сейчас уголь (3 табл.), поэтому подожду час-чуть больше и приму АРТ по-новой.
(и спасибо, что удалили другие мои сообщения)

[Ed2]

Если резистентность к абакавиру будет,то на,что его лучше менять ? И менять только его придется или всю схему ? Мне эта схема особых неудобств не доставляла,просто. Хотелось бы другие 2 препарата оставить. Из оппортунистов у меня микобактериоз, инфаркт 2ух летний, спящий остеомеилит. Месяц назад еще лимфаденит появился ( до того,как натупил. за пару недель, примерно). В общем в понедельник рву на Соколинку и постараюсь лечь в больницу. Хочу быть информационно вооруженным,хоть на этот раз. Заранее спасибо.

есть анализ на резистентность, его можно сделать, если вн стабильно перестанет быть определяемой.

[Te]

виктория, спасибо. Принял сейчас уголь (3 табл.), поэтому подожду час-чуть больше и приму АРТ по-новой.
(и спасибо, что удалили другие мои сообщения)

вот уголь и другие адсорбенты лучше не мешать с терапией.

[sangvinikk]

есть анализ на резистентность, его можно сделать, если вн стабильно перестанет быть определяемой.

Если ВН стабильно перестанет быть определяемой, то никакого анализа на резистентность не получится.

[Васьвась]

Если ВН стабильно перестанет быть определяемой, то никакого анализа на резистентность не получится.

А как тогда узнать,есть ли резистентность к препарату ? Если на данный момент ВН н/о уже как около года . Наличие ВН покажет это ?

[sangvinikk]

А как тогда узнать,есть ли резистентность к препарату ? Если на данный момент ВН н/о уже как около года . Наличие ВН покажет это ?

Если ВН неопределяемая. то это говорит, что резистентности нет, и анализ в таком случае вы никак не сделаете. Если вдруг при хорошей приверженности в дальнейшем будет ВН 200 копий и более, подтвержденная повторным анализом, то это будет говорить о вирусологической неэффективности схемы АРТ.

[bobcat2]

А как тогда узнать,есть ли резистентность к препарату ?

Для анализа на резистентность есть показания :

[Васьвась]

Благодарю всех от души за помощь. Буду молиться,чтобы не определилась.

[dima2000]

Здравствуйте.
Хотел узнать о схеме : Тенофовир-Амивирен ; калетра.
До неё 4,5 года на комбивир-стокрин(зидолам-эфавиренз). Появилась побочка вот и пришлось поменять.
Изначально Врач собирался дать Абакавир-ламивудин;реатаз-"бустер". При этой схеме хотел менять (просить замену) реатаз , а тут вот как ....
Подскажите, на сколько "съедобная" схема и может пока не начинать её пить , а просить заменить тен на абакавир? Вместо калетры собираюсь покупать дженерик долутегравира ,а это около месяца ожидания.
Спасибо.

[bobcat2]

Хотел узнать о схеме : Тенофовир-Амивирен ; калетра.

The lopinavir/ritonavir (LPV/r) plus 2-NRTI regimen was removed from the list of Other regimens because regimens containing this protease inhibitor (PI) combination have a larger pill burden and greater toxicity than other currently available options.

DHHS.Adult and Adolescent ARV Guidelines., Кey Updates

Подскажите, на сколько "съедобная" схема и может пока не начинать её пить , а просить заменить тен на абакавир? Вместо калетры собираюсь покупать дженерик долутегравира ,а это около месяца ожидания.
Спасибо.

Так вы и зидовудин принимали 4.5 г, который вообще вычеркнут из гайдов, даже из допустимых режимов много лет назад. Если что и менять в этом наборе,что только Калетру. За месяц ничего не случится особого, подождёте долутегравира. Зидовудин был хуже. А пока посчитайте СКФ (CKD EPI) и сделайте тест на микроальбумин в моче.

[dima2000]

Огромное спасибо.
С моими данными СКФ получил 121мл/мин. Если я всё правильно понял - это вполне хорошо?
Про тест тоже почитал. Его до начала приёма Тенофовира сдать?
Стремиться ли перейти на Абакавир с Тенофовира?
И основной вопрос: мне калетру с ,теном' начинать пить (в теч.месяца) или с эфавирензем ?
Спасибо заранее.

[bobcat2]

С моими данными СКФ получил 121мл/мин. Если я всё правильно понял - это вполне хорошо?

Да. Также см.

Про тест тоже почитал. Его до начала приёма Тенофовира сдать?

Можно и в процессе приёма TDF.

Стремиться ли перейти на Абакавир с Тенофовира?

Они примерно одинаковы, сопоставимы.

И основной вопрос: мне калетру с ,теном' начинать пить (в теч.месяца) или с эфавирензем ?

Так если вы уже нормально принимали EFV, переносимость его вам известна, зачем вам Калетра ? Месяц можно перебиться и на эфавиренце,а там и долутегравир подойдет.

[dima2000]

У меня уже как 2-2,5 месяца появилась побочка (гинекомастия). Врач предполагает ,что основная причина- зидолам,но и до кучи эфавиренз решил тоже заменить ...на калетру:(((

[bobcat2]

У меня уже как 2-2,5 месяца появилась побочка (гинекомастия).

Осмотр онколога обязателен,осмотр, пальпация.

Врач предполагает ,что основная причина- зидолам,но и до кучи эфавиренз решил тоже заменить ...на калетру

За период в несколько недель, пока будет идти долутегравир до вас, особо ничего не произойдет. А там уже начнёте долутегравир.

[Norkishhh]

Всем здравствуйте.
У меня такой конфуз произошел- была схема презиста800+ламивудин+абакавир600, месяц назад дали абакавир 300, а я на автомате продолжала пить по 1 табл (абакавира300).
Врубилась что что-то не то, когда поняла, что абакавира слишком много остается. Есть ли риски выработки резистентности или другие за месяц неправильного употребления схемы? на 18.05 в/н н/о, статус 880

P.S. Увидела проблема у ВасьВась такая же... Продолжаю пить правильную дозу и при посещении центра, сделаю анализ на в/н.
Извиняюсь за беспокойство...

[bobcat2]

Могли и проскочить, если ВН уже была давно подавлена,но подтвердить это можно только проверкой ВН. Нужно быть внимательной.

[sangvinikk]

Есть ли риски выработки резистентности или другие за месяц неправильного употребления схемы?

Вряд ли, если у Вас дарунавир + ритонавир. Схему DRV/r + 3TC исследовали у пациентов с подавленной ВН - работала.

[bobcat2]

Мало ли что исследовалось. Отдельно монотерапия ингибиторами протеаз, усиленными ритонавиром, тоже исследовалась. И что ? И ничего. Не вошла она никуда и не войдет.Схема должна быть полной, неполная- риски.Наверное, они меньше, если ВН уже длительное время подавлена,но так делать не стоит всё же.

[sangvinikk]

Схема должна быть полной, неполная- риски.Наверное, они меньше, если ВН уже длительное время подавлена,но так делать не стоит всё же.

Я и не призываю к моно- или битерапии, но подумал, то в данном случае риска возникновения резистентности не было, если изначально у пациента не было мутаций к ИП и ВН подавлена, основываясь на данных исследований, сказал. Тем более в данном случае не прошло и месяца приема "неполной" схемы. А мы уже обсуждали это в какой-то теме, где пациентке назначили калетра + ламивудин с неопределяемой ВН. Там я ссылки на исследования приводил, что в некоторых случаях была зафиксирована низкоуровневая виремия, которая теоретически через какое-то время могла привести к резистентности, но случаев возникновения резистентности в исследованиях зафиксировано не было.

[bobcat2]

А я могу и другие ссылки привести, на другие исследования.С другими результатами и другими выводами.

А мы уже обсуждали это в какой-то теме, где пациентке назначили калетра + ламивудин с неопределяемой ВН.

Такого быть не должно. От врача, назначившего такое- следует избавится, схему- обеспечить полную.

[sangvinikk]

Такого быть не должно. От врача, назначившего такое- следует избавится, схему- обеспечить полную.

Очень много врачей придется пустить под откос. В настоящее время можно прогнать весь СЦ Свердловской области - они перевели на битерапию ИП всех из-за отсутствия НИОТ. Кого-то вообще без АРТ оставили, но это уже не интересно.

"А если это и приведет к ухудшению, то это Ваши, а не наши проблемы" - читается между строк.

Да, тут в прошлом году говорили Только Калетра. Реально ли? Все подтверждается - в этом году в СЦ страны назначают монотерапию и битерапию, причем иногда совершенно неадекватную.

[Norkishhh]

ВН была подавлена после первого мес терапии, я начинала с ИС 550 и ВН около 800 в декабре 2015. на след неделе сдам анализы и сообщу о результатах, если интересно. Надеюсь, конечно, что исследование подтвердится

[Anya.nys]

Добрый день. Завтра начинаю принимать АРТ первично. Схема такая:ATV/r/ZDV/ЗТО (Дизаверокс+реатаз +ритонавир)
Подскажите, пожалуйста, на сколько граммотно мне подобрали препараты!? Планирую беременность. Клинический анализ крови в норме, хронических заболеваний не имею, ИС:292,ВН:40444,CD4/CD8:0,44.Что делать если меня стошнит от таблеток, выпить по-новому, при этом время приёма остаётся неизменным!?
С уважением, Анна. СПб.

[Ety]

Что делать если меня стошнит от таблеток, выпить по-новому, при этом время приёма остаётся неизменным!?
С уважением, Анна. СПб.

А с чего вы взяли что вас стошнит от таблеток? Никого не тошнит, а вас вдруг стошнит! Что за паранойя!

[sangvinikk]

Никого не тошнит, а вас вдруг стошнит!

Меня тошнило от зидовудина, а от самого дешевого "Зидовудин-АЗТ" производства "Р-Фарм" в капсулах по 100 мг почему-то еще и вырывало иногда.

[Ety]

Меня тошнило от зидовудина, а от самого дешевого "Зидовудин-АЗТ" производства "Р-Фарм" в капсулах по 100 мг почему-то еще и вырывало иногда.

Ну меня от комбивира слегка подташнивало на протяжении всего месяца, что я его принимал. Но это была легкая перманентная тошнота, скорее дискомфорт. Это бывает у многих. А чтобы до рвоты - большая редкость.

А вообще, в СПб могли бы и поприличнее дизаверокса что-то назначить.

[sangvinikk]

А вообще, в СПб могли бы и поприличнее дизаверокса что-то назначить.

Если всем назначать что-то поприличнее "Дизаверокса" или "Зилакомба", то кто их тогда будет принимать, а они ведь на складе лежат. Другой вопрос, зачем зидовудин и фосфазид до сих пор закупаются в таких количествах, но у меня на него нет ответа.

[Alexman]

Добрый день. Завтра начинаю принимать АРТ первично. Схема такая:ATV/r/ZDV/ЗТО (Дизаверокс+реатаз +ритонавир)
Подскажите, пожалуйста, на сколько граммотно мне подобрали препараты!? Планирую беременность. Клинический анализ крови в норме, хронических заболеваний не имею, ИС:292,ВН:40444,CD4/CD8:0,44.Что делать если меня стошнит от таблеток, выпить по-новому, при этом время приёма остаётся неизменным!?
С уважением, Анна. СПб.

Читал на каком-то форуме, что таблетки усваиваются через 20-30 мин. То есть получается, если стошнит спустя 40 мин. после приема, то заново пить таблетки не надо - для себя я выбрал такой рубеж.