АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[Te]

Ety, спасибо за помощь. :)

[nikel]

Прием 3 месяца калетра и ламивудин, сейчас добавили зидовудин. Это что за добавка, с чем связана, подскажите?

[bobcat2]

Добавка ? Однако..сильно..Стандарты терапии читали как выглядят ,ну в общих чертах ? Простите,что вопросом на вопрос.

[nikel]

Получается 3 месяца не по стандартам.

[Kamille]

капец o_O

nikel, а что у вас с ИС и ВН на сегодня?

[nikel]

ИС упало на 120 клеток за 3 месяца такого приема , нагрузка меньше 40 вот такие пироги

[bobcat2]

Получается 3 месяца не по стандартам.

Да. А какие параметры были на старте терапии ? Кстати,вы мужчина или женщина ?

[nikel]

Я женщина положительного мужчины в старете была калетра, вирокомб

[nikel]

Ис поднималась до 660

[bobcat2]

Да. А какие параметры были на старте терапии ?

Т.е. какие ИС и ВН были при начале терапии ? И каковы они сейчас ?

нагрузка меньше 40

От какого числа ?

[nikel]

Т.е. какие ИС и ВН были при начале терапии ? И каковы они сейчас ?



От какого числа ?

Начинали с 350 клеток и ВН 24000, буквально в октябре, поднялось до 660 и ВН была 2000, а ВН меньше 40 сейчас, вчера получил результат. Дали вот "добавку" в сиропе.

[niusechka]

Интеленс и вирокомб кто- нибудь принимал?

[nanobot]

ис 272 вн 16000, за год иммунка сильно упала, предпоследний ис был около 500, с завтрашнего дня начинаю принимать арт. Схема ATV+3TC+AZT

[bobcat2]

ис 272 вн 16000, за год иммунка сильно упала, предпоследний ис был около 500, с завтрашнего дня начинаю принимать арт. Схема ATV+3TC+AZT

Для старта настоятельно рекомендуется ATV/R,а не ATV.

[nanobot]

Для старта настоятельно рекомендуется ATV/R,а не ATV.

Да, это я уже знаю. Мне дали таблеток на месяц, имеет смысл просить ритонавир как можно скорее, или месяц можно потерпеть? Или вообще без бустера не начинать?

[bobcat2]

Да, начинать нужно с ATV/r, это общее правило. Уже потом, позднее, после стабильного подавления виремии и достижения ВН менее 50 коп, возможен переход на неусиленный Реатаз. Для того,чтобы начать с ATV/r, нужна другая дозировка Реатаза- Реатаз 150 мг ( Реатаз 300/ритонавир 100 потому что). У вас Реатаз 200 мг. 272 кл-это мало,но это не 27 кл, за неделю вопрос о замене можно решить.

[Брусника]

имеет смысл просить ритонавир как можно скорее, или месяц можно потерпеть?

Лучше даже не просить, а требовать. На сайте много материалов, служащих доказательством того, что к ИП необходим бустер. Если это поможет в разговоре с врачом, можете распечатать их и взять с собой.
Ритонавир - не такой дорогой и редкий препарат. Я думаю, можно и за одно посещение решить вопрос о добавлении Ритонавира в схему лечения.

[nanobot]

Ок, спасибо за помощь, у меня есть еще один вопрос, атазанавир с ритонавиром при нарушении толерантности к глюкозе можно? Беглое гугление и чтение манулов вроде протипоказаний не показало.

[bobcat2]

атазанавир с ритонавиром при нарушении толерантности к глюкозе можно?

Для оценки степени нарушения углеводного обмена потребуются данные глюкозотолерантного теста со стандартным определением гликемии натощак и через 2 часа после нагрузки 75 гр. глюкозы в виде сиропа per os. 6.7 ммоль/л через 2 часа после нагрузки 75 гр глюкозы- нарушенная толерантность. 8.5 через 2 часа после нагрузки 75 гр глюкозы -тоже нарушенная толерантность. 9.2 -тоже. Поэтому конретизируйте с цифрами, датами. ИП назначаются в варианте старта только усиленные ритонавиром. И рассматривать их нужно только в таком контексте и никак иначе. ИП могут способствовать усугублению уже имеющихся нарушений углеводного обмена ( за счет частичной блокады трансмембранного переносчика глюкозы как самим ИП, так и ритонавиром, зависит и от дозы ритонавира ) и переходу их в явный диабет,но это не противопоказание для их использования.Никакого запрета на использование ингибиторов протеаз вы не увидите ни при нарушениях углеводного обмена, ни при диабете. Поэтому для оценки риска, если уж об этом зашла речь, нужно учесть уже имеющиеся факторы риска и оценить текущее состояние углеводного обмена.

[nanobot]

Это слишком общее понятие. Для оценки степени нарушения углеводного обмена потребуются данные глюкозотолерантного теста со стандартным определением гликемии натощак и через 2 часа после нагрузки 75 гр. глюкозы в виде сиропа per os. 6.7 ммоль/л через 2 часа после нагрузки 75 гр глюкозы- нарушенная толерантность. 8.5 через 2 часа после нагрузки 75 гр глюкозы -тоже нарушенная толерантность. 9.2 -тоже. Поэтому нужны цифры, даты. ИП назначаются в варианте старта только усиленные ритонавиром. И рассматривать их нужно только в таком контексте и никак иначе.

1. Хорошо, в таком случае atv/r и без вопросов.

2. Степень нарушения толерантности к глюкозе пока не ясна, к профильному врачу я еще не попал, единственное что известно, это глюкоза натощак 5.9 год назад, и 6.3 последний результат. Отпишусь, когда все выясню.
Благодарю за разъяснения :)

[bobcat2]

Хм.. вам бы вообще тогда нежелательно ингибиторы протеазы. Преддиабет это.Вам нужен нагрузочный глюкозотолерантный тест, метформин ( см. исследование DPP) и интенсивные аэробные нагрузки. Метформин у нас эндокринологи профилактически практически не назначают. Вам надо найти такого, который назначит. А что с ИМТ и абдоминальным ожирением ?

[nanobot]

Хм.. вам бы вообще тогда нежелательно ингибиторы протеазы. Преддиабет это.Вам нужен нагрузочный глюкозотолерантный тест, метформин ( см. исследование DPP) и интенсивные аэробные нагрузки. Метформин у нас эндокринологи профилактически практически не назначают. Вам надо найти такого, который назначит. А что с ИМТ и абдоминальным ожирением ?

ИМТ 19.75, ожирения нет (окружность талии 73см), в семье есть случаи СД2 (у бабушки). Про метформин я почитал, в любом случае надо дождаться визита к врачу.

ИП получается нежелательно, но atv/r, судя по ссылкам из темы, довольно мягок в плане метаболических нарушений.

[Juli89]

Здравствуйте! Пью зидолам+эфаверенц 5 мес. Побочек почти не было - первые дни. Но до сих пор не могу придти в тонус- постоянная слабость, ватность в ногах, ничего не хочется, депрессивное состояние постоянно, посещают суицидальные мысли, работать не могу - нет ни сил ни желания.А не давно еще появились боли в верхней части грудной клетки( не сильные сдавливающие) отдающие в спину и при ходьбе болит колено, тянет в паху,отдышка. Это все может быть следствием приема терапии, либо мне обратиться к каким то другим специалистам?

[виктория]

депрессивное состояние постоянно, посещают суицидальные мысли,

Эти явления могут быть побочкой от Эфаверенца

постоянная слабость, ватность в ногах,

А гемоглобин у вас какой? Может зидовудиновая анемия.

[Juli89]

Эти явления могут быть побочкой от Эфаверенца
5 мес. побочки? А когда они пройдут или так и буду жить?
А гемоглобин у вас какой? Может зидовудиновая анемия.

Гемаглобин понижен был (декабрь последняя сдача анализов), на сколько не знаю - в марте сново сказала инфекционист сдать анализы. А какие результаты указывают на анемию?

[виктория]

Гемаглобин понижен был (декабрь последняя сдача анализов), на сколько не знаю - в марте сново сказала инфекционист сдать анализы. А какие результаты указывают на анемию?

Для женщин норма от 120.

5 мес. побочки? А когда они пройдут или так и буду жить?

У меня уже 8 месяцев и еще не совсем прошли...Со временем стало полегче и не так сильно кроет.

[виктория]

А что есть в вашем СЦ на замену Эфаверенцу? Я бы и от Зидолама избавлялась при низком гемоглобине. Абакавир +Ламивудин -хорошая альтернатива.

[Juli89]

Спосибо Виктория за ответ. Сдам в этом месяце анализы и по результатам буду смотреть что делать дальше.

[menmenov]

Добрые смотрю тут форумчане))) и помогут и расскажут и подскажут... Ладно.. Спасибо

[Кубик]

Прошу прощения, если не там спрашиваю. У меня в последний визит СЦ не получилось сдать кровь на ОАК и биохимию. Сейчас (уже больше полугода, ага) стоит вопрос о замене схемы. Пока вирокомб и стокрин, я (ну и доктор тоже) хотим кивексу, ну и наверно избавиться от стокрина, я надеюсь на презисту. Ну ладно, не суть.
Я была после обеда, сдала только ВН и ИС. Сказали, приходите завтра, чтоб сдать ОАК и биохимию, но мне вообще неудобно туда ездить, отпрашиваться с работы и все такое. Так что сошлись на том, что я сдам анализы в Диапазоне и принесу в СЦ в следующее посещение.
Какие именно анализы надо сдать? Надо ли сдать что-то попутно, раз уж пойду, что в СЦ не берут, но что важно? А то я потерялась во всем этом списке. Протоколы лечения ВИЧ-инфекции читала, но там не написано, какие именно показатели нужны.
Вся пачечка анализов нужна, если вдруг все же решим менять схему. У нас это все через комиссию происходит. В общем, лучше - пусть будет, что нужно, плюс еще сверху, чтоб было чем аргументировать.
Диапазон - это вот http://www.kdllab.ru/ Не реклама, просто у них пункты забора анализов наиболее удобно находятся. Ну и пока валялась по больничкам, увидела, что больнички анализы им же и передают.