АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[eleanor]

Спрашивали про лечение за границей.В Израиле те же лекарства,в частности получаю Стокрин+Трувада.Смысла покупать за границей нет,стоит это намного дороже,чем в России.Моя месячная терапия составляет около 1200 $.

[bobcat2]

От инъекции дексаметазона под конъюктиву отказалась.

На каком основании? По поводу чего назначен дексаметазон офтальмологом?

[bobcat2]

Спрашивали про лечение за границей.В Израиле те же лекарства,в частности получаю Стокрин+Трувада.Смысла покупать за границей нет,стоит это намного дороже,чем в России.Моя месячная терапия составляет около 1200 $.

Им вы этого не объясните :lol: Также как не объясните,что АРТ это не выбор по принципу что лучше- витамины А, B или С ? Или-это дороже,чем то, следовательно, оно лучше.

[February]

На каком основании? По поводу чего назначен дексаметазон офтальмологом?

Лечение хр вялотекущего увеита левого глаза. Имеется врождённая катаракта лев глаза, иридоциклит с детства. В 2011 году , после начала терапии, через 3 мес, была госпитализирована с диагнозом "острый увеит" лев. глаза. После лечения, глаз вернулся к прежнему состоянию. Врач велел приехать через 1 мес. для проведения операции по удалению катаракты. Смогла только сейчас, через год. Другой врач не советует удалять катаракту, т. к. имеется воспаление- увеит, назначил лечение: капли Дексазон и цикламед, консультацию врача Спидцентра, сдача анализов на наличие инфекций. В прошлом году всё сдавала, ничего не нашли. Есть ли смысл в применении этих капель, если причина увеита, как я понимаю, моё основное заб-е (СПИД)? Можно ли принимать гормоны в сочетании с моей терапией (презиста)?

[bobcat2]

Есть ли смысл в применении этих капель, если причина увеита, как я понимаю, моё основное заб-е (СПИД)?

А у вас спид ? Не помню,чтобы вы писали о спиде .

Можно ли принимать гормоны в сочетании с моей терапией (презиста)?

Декзаметазон, применяемый местно в виде глазные капель, не думаю,что имеет большую степень общей абсорбции, полагаю применение в виде глазных капель возможно.Какова предполагаемая продолжительность применения дексаметазона в виде капель в глаза? Тем не менее, учитывая что это индуктор CYP3A4, продолжительное применение я бы не советовал, даже несмотря на то,что количество дексаметазона, попадающее в организм при применении его в виде глазных капель вряд ли велико.

[Vassy]

February
А с чего вы вообще взяли, что

причина увеита, как я понимаю, моё основное заб-е (СПИД)?

если сами же пишете:

хр вялотекущего увеита левого глаза. Имеется врождённая катаракта лев глаза, иридоциклит с детства.

Хронический увеит на то и называется хроническим, что периодически происходят обострения, тем более он у вас с детства. У меня самого такой же почти что диагноз: хронический вялотекущий увеит с помутнением хрусталика. Причем с детства. Но в моем случае увеит ревматоидный (является проявлением ревм артрита). Насколько я помню, когда примерно лет 10 назад занимался проблемой зрения в глазной клинике мне предлагали сначала начать с глаза с катарактой (удалить хрусталик и поставить искусственную линзу). Главный врач той клиники считал, что увеит не является противопоказанием для такой операции, то есть ее можно делать, когда увеит будет в неактивной стадии (без воспаления). Тогда мне удалось убедить лечащего врача сделать сначала обычную коррекцию на другом глазу (без увеита). А после нее как-то до замены хрусталика дело так и не дошло: после многих лет с отвратительным зрением один видящий глаз меня вполне радовал, да и с деньгами было туго.

[February]

А у вас спид ? Не помню,чтобы вы писали о спиде .

Думаю, что да. 1,5 года назад было ИС 180, сейчас 297.

Декзаметазон, применяемый местно в виде глазные капель, не думаю,что имеет большую степень общей абсорбции, полагаю применение в виде глазных капель возможно.Какова предполагаемая продолжительность применения дексаметазона в виде капель в глаза? Тем не менее, учитывая что это индуктор CYP3A4, продолжительное применение я бы не советовал, даже несмотря на то,что количество дексаметазона, попадающее в организм при применении его в виде глазных капель вряд ли велико.
Подпись автора

7-10 дней. Спасибо за ответ, поняла.

[February]

February
А с чего вы вообще взяли, что
February написал(а):
причина увеита, как я понимаю, моё основное заб-е (СПИД)?

Более 30 лет глаз меня не беспокоил, зрение было на одном уровне. год назад, когда ИC рухнул до 180 появились проблемы, боль в глазу снижение зрения в 2 раза. Врач офтальмолог сказал, что основная причина ухудшения- снижение иммунитета. Нужно лечить основное заб-е, т.е. СПИД, т.е. принимать терапию и повышать ИС. Как и Вы говорите

поставить искусственную линзу). Главный врач той клиники считал, что увеит не является противопоказанием для такой операции, то есть ее можно делать, когда увеит будет в неактивной стадии (без воспаления).

Также мне объяснили в прошлом году. А сейчас новый врач не советует внедряться в глаз даже при вялотекущем увеите, мотивируя это тем, что исход может оказаться неоднозначным, возможно распространение инфекции на др. глаз, т.к. иммунитет низкий. Радуйтесь, говорит, что второй глаз не затронут, 100% зрение, и этот на 30 % видит, оставайтесь на этом уровне, капайте капли, делайте уколы в глаза 2 раза в год, наблюдайте. Поэтому, у меня был вопрос о применении гормонов в сочетании с принимаемой терапией ( презиста). Большое Вам спасибо за ответ, хорошо , что есть возможность проконсультироваться.

[Vassy]

February
Честно говоря, слова ваших врачей, которые вы приводите, у меня вызывают подозрения.

возможно распространение инфекции на др. глаз, т.к. иммунитет низкий.

О какой инфекции идет речь? Если обострение увеита вызвано инфекцией, то ее необходимо устранить.

основная причина ухудшения- снижение иммунитета. Нужно лечить основное заб-е, т.е. СПИД

Вообще говоря, СПИД - это не заболевание как таковое. Почему-то все как-то полюбили все сваливать на СПИД. Это штука, конечно, серьезная, но разобраться что к чему стоит всегда.

[February]

О какой инфекции идет речь? Если обострение увеита вызвано инфекцией, то ее необходимо устранить.
February написал(а):

В прошлом году сдавала на всевозможные инфекции, ничего не обнаружили.

Вообще говоря, СПИД - это не заболевание как таковое. Почему-то все как-то полюбили все сваливать на СПИД. Это штука, конечно, серьезная, но разобраться что к чему стоит всегда.

Это точно. Оказывается, не только СПИД неизлечим, но и, напр, увеит непонятно откуда появляется и не лечится на протяжении всей жизни.

[Vassy]

February
Вот вы пишете:

А сейчас новый врач не советует внедряться в глаз даже при вялотекущем увеите, мотивируя это тем, что исход может оказаться неоднозначным, возможно распространение инфекции на др. глаз, т.к. иммунитет низкий. Радуйтесь, говорит, что второй глаз не затронут

Так как речь идет о какой-то инфекции, которая может распространиться, то подразумевается, что это какая-то локальная инфекция. Так почему бы вам не задать доктору вопрос: что он имеет в виду? Такое впечатление создается, что доктор просто не хочет связываться с пациентом с ВИЧ-инфекцией, вот и придумывает отговорки (или вы неправильно передаете слова врача). Чем в детстве был вызван ваш увеит, можете написать?

[February]

Чем в детстве был вызван ваш увеит, можете написать?

Врождённая катаракта, иридоциклит. Это диагноз с детства. Чем вызван- не знаю. Никогда не обострялся, только сейчас начал себя проявлять, поэтому связывают с ВИЧ-инф..Где- то здесь читала. что в Америке создавались спец. офтальм. клиники для лечения ВИЧ-инф. людей, а после начала применения терапии их стали закрывать, потому что проблемы у ВИЧ-инф. со зрением стали проходить в связи с применением терапии.

не хочет связываться с пациентом с ВИЧ-инфекцией, вот и придумывает отговорки

Да она не против операции, просто предупреждает о возможных последствиях, у здоровых людей всё попроще. Если устраивает качество жизни в таком состоянии, стоит ли рисковать? Говорит, лучше не трогать глаз, пока не будет хуже.

[Алиса]

Это не ОНО.Расслабьтесь и наблюдайте.

А это оно: слабость усилилась, добавились головокружения, ощущение простуженности, давление пониженное (100/70, обычно у меня норма - 120/80), жидкий стул, два дня назад появился кашель, температура до этого была либо в норме, либо 37.2. А сейчас 38.0 и озноб. Стоит ли отменять абакавир, или сегодня еще можно выпить на ночь таблетку? Это шестой день приема абакавира. Могут ли являться описанные симптомы признаком гиперчувствительности? И если не принять на ночь таблетку, то от одного пропуска ничего страшного не произойдёт? Заранее спасибо.
Еще такой вопрос: а стоит ли сбивать температуру или вообще пить какие-то лекарства, кроме терапии? Вдруг я просто простыла?

Отредактировано Алиса (15.04.2012 17:32:37)

[bobcat2]

обычно у меня норма - 120/80), жидкий стул, два дня назад появился кашель, температура до этого была либо в норме, либо 37.2. А сейчас 38.0 и озноб. Стоит ли отменять абакавир, или сегодня еще можно выпить на ночь таблетку? Это шестой день приема абакавира. Могут ли являться описанные симптомы признаком гиперчувствительности? И если не принять на ночь таблетку, то от одного пропуска ничего страшного не произойдёт? Заранее спасибо.
Еще такой вопрос: а стоит ли сбивать температуру или вообще пить какие-то лекарства, кроме терапии? Вдруг я просто простыла?

Всё может быть.Мне,чтобы простыть сегодня и поиметь температуру 37.6,было достаточно пройти 200 м по улице без шапки.

Всё может быть.

Но

[b]Многие из приведенных ниже нежелательных эффектов, связанных с приемом Зиагена (тошнота, рвота, диарея, лихорадка, утомляемость, сыпь), могут наблюдаться и при развитии реакции гиперчувствительности. Поэтому при проявлении любого из этих симптомов показано тщательное обследование больного для подтверждения или исключения реакции гиперчувствительности.

Реакция гиперчувствительности вначале может быть расценена как заболевание органов дыхания (пневмония, бронхит, фарингит, респираторная вирусная инфекция), гастроэнтерит или как нежелательные реакции, связанные с приемом других препаратов. Продолжение приема Зиагена при развитии реакции гиперчувствительности, также как возобновление его приема после стихания симптомов, чревато тяжелыми последствиями, вплоть до смертельного исхода. Поэтому при появлении любых из перечисленных симптомов необходимо тщательное обследование пациента для исключения реакции гиперчувствительности. Если исключить реакцию гиперчувствительности нельзя, то повторное назначение Зиагена или других абакавир-содержащих препаратов (таких как Кивекса, Тризивир), строго противопоказано.
Если при развитии реакции гиперчувствительности пациенты продолжают принимать Зиаген, то клинические проявления становятся более выраженными, а при отмене Зиагена они обычно подвергаются обратному развитию.
Возобновление приема Зиагена пациентами с реакцией гиперчувствительности в анамнезе приводит к развитию повторной реакции в течение нескольких часов. Повторная реакция гиперчувствительности может протекать более тяжело, чем первая, и проявляться угрожающей жизни артериальной гипотонией, вплоть до летального исхода. При развитии реакции гиперчувствительности следует навсегда отказаться от применения Зиагена и других препаратов, содержащих абакавир (таких как Кивекса, Тризивир).

Стоит ли отменять абакавир, или сегодня еще можно выпить на ночь таблетку? Это шестой день приема абакавира. Могут ли являться описанные симптомы признаком гиперчувствительности?

Не принимайте больше абакавир и следуйте к лечащему доктору на срочный внеочередной прием.

[Алиса]

bobcat2
Спасибо. Вечером еще приняла, пока жива=) Еду к врачу.

[tata385]

Не может.
1) Рентген грудной клетки в 3 проекциях- обзор и 2 боковые( лев, прав)
2) Консультация фтизиатра, консультация инфекциониста. Исключить ТБ, исключить пневмонию.

Поняла, спасибо. Попробую разобраться

[Марика25]

Так это вы меня процитировали. Моё мнение неизменно- являясь жителем Петербурга, можно получать лекарства, которые лучше и безопаснее. Вам пить их не один год, не два. Знаете,во что превратится ваша внешность и тело через года 1.5 потребления сочетания ставудина и калетры? Так это хоть и значимо,но это только внешняя сторона. Прочее- куда хуже,хоть и не видно глазу.
Вообщем, "за место под солнцем" и более лучшее лечение придется побороться. Может,даже и айболита заменить

Спасибо большое за горькую правду. Пью терапию пятый день, т.е. к врачу через 3 недели. Буду добиваться замены ставудина, если нет, то будем проьбиваться к другому врачу. Вопрос: месяц приема ставудина - терпимй срок, чтобы не повлиял он?И где я могу ознакомиться с препаратами, которыми можно его заменить?Спасибо большое

[Марика25]

Так терапию переношу хорошо, даже не замечаю. Первый пару-тройку дней был жидкий стул на фоне как я понимаю Калетры, сейчас всё в порядке.

[bobcat2]

И где я могу ознакомиться с препаратами, которыми можно его заменить?

Вверху раздела выделенные темы висят, почитайте. Формат файла .PDF.


Руководство DHHS по применению антиретровирусных препаратов

Ставудин замените на абакавир-это из доступного в Спб.Тенофивир.. есть у вас гепатит B ?

[Марика25]

Ставудин замените на абакавир-это из доступного в Спб.Тенофивир.. есть у вас гепатит B ?

нет, гепатитов у меня нет!!Только ВИЧ из инфекционных

[Марика25]

Вверху раздела выделенные темы висят, почитайте. Формат файла .PDF.

спасибо большое.пошла читать

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
Ставудин замените на абакавир-это из доступного в Спб.Тенофивир.. есть у вас гепатит B ?
нет, гепатитов у меня нет!!

Был бы гепатит B, у меня был бы шанс устроить вам тенофовир.

[галя]

Подскажите мне назначили неварапин эпивир никовир мне в первые дни стало плохо тошнило тело все чесалось теперь кровь из носа ни с того ни с сего.позвонила своему врачу она мне поменяла лишь неварапин на калетру сегодня иду забирать.ту схему пила где то около месяца.ничего она не обьяснив просто заменила один препарат а вдруг мне плохо от других иабл. было и кровь даже не назначала сдавать по состоянию печени.думаю пить их вообще ли.....

[Gera]

Нужно наладить диалог с врачом

[Алиса]

галя
Когда тошнит - это обычные побочки от терапии, которые в скором времени проходят. Кровь из носа вообще может быть не связана с терапией. Насчет "чесотки" - не знаю. Но прекращать приём препаратов самостоятельно нельзя, требуйте, чтобы врач вам объясняла, что и почему делает, не нравится его работа или вызывает сомнения - идите к главному врачу.

[Марика25]

Доброе утро!
2 недели на схеме Ставудин+Эпивир+Калетра (это моя первая схема), в пятницу начало резать живот..он надулся и стал твердым, болит, колет, режет. Все выходные провалялась дома: при пальпации болит больше в правой стороне. Сегодня с утра шла на работу - при ходьбе тоже стало колоть справа. Может ли это быть побочка от терапии?Частые позывы в туалет - это связываю с калетрой, но стул не совсем жидкий (прошу прощения за подробности), температура 37 вчера была утром, 37,2 к вечеру. У меня соседка с малолетним ребенком, он у нее переболел только что ротовирусной инфекцией, думаю - может это оно самое?У меня вроде бы и мама вчера в туалет бегала..Завтра иду в центр по поводу замены ставудина, разумеется, буду задавать вопросы и по данной теме, но пока интерессуюсь здесь. А может быть это печень?И вообще - нужно ли при рпиеме терапии пить что-либо поддерживающее нашу печень?Гепатитов у меня нет.
Спасибо!

[bobcat2]

Завтра иду в центр по поводу замены ставудина, разумеется, буду задавать вопросы и по данной теме, но пока интерессуюсь здесь.

Да не надо задавать вопросы по замене. Надо - потребовать заменить. Заменят, будьте уверены. Как только поймут,что настроены вы решительно. Никому не нужен гемморрой с жалобами руководству центра,а далее и в Спб ГУЗ.
зы. просите абакавир вместо ставудина.

[bobcat2]

И вообще - нужно ли при рпиеме терапии пить что-либо поддерживающее нашу печень?

Научно доказанных методов гепатопротекции, подтвержденных многоцентровыми исследованиями, не существует. Таким образом, сие лишь поддержка кошельков производителей.

[Марика25]

Да не надо задавать вопросы по замене. Надо - потребовать заменить. Заменят, будьте уверены. Как только поймут,что настроены вы решительно. Никому не нужен геморрой с жалобами руководству центра,а далее и в Спб ГУЗ.

Поняла Вас!

зы. просите абакавир вместо ставудина.

спасибо, про замену вы мне уже писали - я всё себе записала!!

Научно доказанных методов гепатопротекции, подтвержденных многоцентровыми исследованиями, не существует. Таким образом, сие лишь поддержка кошельков производителей.

всё понятно.из серии фуфломицинов.

[venik]

вот мужу сегодня выдали таблетки... назначили никавир, эпивир и стокрин. стокрин пить один раз в вдень вечером. у него ГЕП С. сильно ли ударит такая етрапию по печенюге и надо ли просить заменить.. или пока начать принимать то что дали и там смотреть?