АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[Figik]

Спасибо, все понял!

[Caree]

Добрый вечер, изучаю препараты, после анализов на ИС и ВН назначат терапию. Я понимаю конечно, что без этих анализов сейчас бессмысленно перебирать препараты, но их результаты я узнаю как раз на приеме, хотелось бы прийти подготовленной. Что можно реально получить в СЦ СПб хорошего?Что попросить?
Из анамнеза: 30 лет, ИМТ- 20, хронических заболеваний помимо ВИЧ нет, Геп С - , Геп В -.
ВИЧ по словам эпидемиолога приблизительно 3 года.
Интересуют препараты с минимальными побочками и с хорошим действием. Советовали просить Тивикай, Эвиплеру.

[Samium]

Лучшее что можно теоретически получить в российских сц :
Трувада(тенофовир+эмтрицитабин) или Кивекса(абакавир+ламивудин) + Тивикай(долутегравир) или Исентресс(ралтегравир). Для абакавира надо реакцию на чувствительность делать.
В любом случае тенофовир/абакавир + эмтрицитабин/ламивудин получить несложно. С ингибиторами интегразы по другому все )
Эвиплера это (рилпивирин+тенофовир+эмтрицитабин)
А что конкретно есть в Питере - надо ждать пока оттуда ребята напишут.

[bobcat2]

Советовали просить Тивикай, Эвиплеру.

Просить вы можете что угодно,хоть луну с неба, но как правило,получите эфавиренц, максимум, атазанавир/ритонавир. А с чего должна начинаться АРТ в условиях отсутствия тестирования на резистентность перед АРТ, см. здесь.

[Caree]

Благодарю, доктор. Подожду анализов.

[bobcat2]

Поймите, анализы ничего не меняют: генотипирование не делается же все равно.У вас есть два варианта : сразу приобретать ингибитор интегразы самой, использовав ту нуклеозидную основу,что дадут в СЦ( ABC/3TC или TDF/3TC) или полностью начать тем,что дадут, пытаться правдами и неправдами получить ИИ затем(чаще безуспешно). А Эвиплера в 2018 году вообще никому не интересна, если следовать стандартам терапии ЕС и США, конечно.

[Caree]

Поняла, увидела. Большое спасибо!

[bobcat2]

Caree

​У Сангвиника, если что,в подписи методика самостоятельного закупа индийских генериков долутегравира и всего прочего,вместе с ценами и списком где,что,почём.

[Caree]

Caree

​У Сангвиника, если что,в подписи методика самостоятельного закупа индийских генериков долутегравира и всего прочего,вместе с ценами и списком где,что,почём.

Как раз изучаю ИИ и схемы с ними, тему кстати отдельную нашла про закупки дженериков, спасибо, посмотрю ещё у Сангвиника)

[koluchca]

Добрый день , форумчане , моя схема ( тенофавир, ламивудин, интеленс Вн не опред. Ис 1050), постоянные головные боли , мрт делала год назад , рэг в октябре , регулярно наблюдаюсь невролога . Может ли текущая схема давать головные боли ? Сейчас обсуждаю с инфекционнистом замену на долутегравир , целесообразна ли замена ?

[bobcat2]

моя схема ( тенофовир, ламивудин, интеленс Вн не опред. Ис 1050), постоянные головные боли , мрт делала год назад , рэг в октябре , регулярно наблюдаюсь невролога . Может ли текущая схема давать головные боли ?

Не может.Это у вас какая-то самостоятельная патология,с ВИЧ вообще никак не связанная.А зачем регулярно делать МРТ,это что,что-то меняет ? Ну раз сделали,опухоль исключили,но дальше то зачем.

Сейчас обсуждаю с инфекционнистом замену на долутегравир , целесообразна ли замена ?

А вот долутегравир может. Вот примерно таким образом:




Это очень немного, если сравнивать с эфавиренцем-эталонным арв-препаратом по числу нейпропсихиатрических побочек. Ну вот, головная боль, головокружение, парестезии- до 2.9 % всего.Вообще копейки. Но у кого-то это будет иметь значение.

замену на долутегравир , целесообразна ли замена ?

Попробуйте. Станет хуже- вернётесь на свой Интеленс,не станет- останетесь.А если есть возможность перейти на ралтегравир,то перейдите на него-у него вообще побочки равны плацебо.

[koluchca]

Алексей , спасибо, как всегда оперативно и информативно ������

[Честно я]

Добрый день , форумчане , моя схема ( тенофавир, ламивудин, интеленс Вн не опред. Ис 1050), постоянные головные боли , мрт делала год назад , рэг в октябре , регулярно наблюдаюсь невролога . Может ли текущая схема давать головные боли ? Сейчас обсуждаю с инфекционнистом замену на долутегравир , целесообразна ли замена ?

у меня такая же схема, из побочек в первые 2 дня аллергическая реакция, а потом как витаминам. Уже полгода на ней, ничего не болит)
Единственное, это таблетка огроменная( толкаешь её, а она поперёк горла(

[Фиона]

Всем доброго дня! Принимаю терапию Эвиплера вместе с ужином,в 21:00. Пища должна быть калорийной,как написано в инструкции. За последние полгода,что я ее пью,я прибавила в весе. Скажите могу я разово сдвинуть прием препарата,например на 18.00? Или надо каждый день на полчаса раньше выпивать,пока не дойду до удобного времени?

[Samium]

Разово сдвигайте на удобное время.

[sss77]

Вы же РАНЬШЕ принимать собрались когда концентрация препарата еще на нормальном уровне ,а вот если ПОЗЖЕ то со сдвигом..

[koluchca]

у меня такая же схема, из побочек в первые 2 дня аллергическая реакция, а потом как витаминам. Уже полгода на ней, ничего не болит)
Единственное, это таблетка огроменная( толкаешь её, а она поперёк горла(

Я больше 2,5 лет на этой схеме, без каких -либо проблем и побочек

[Caree]

Добрый день, прошу совета. Сегодня утром не смогла встать с кровати, очень кружится голова, предметы стоят, но состояние как будто пьяна. Давление и сахар в норме, 5 день пью ПТП, может ли Изониазид давать такой эффект? Или пора в больницу лететь? Терапию должны сегодня дать, но по ИС вроде не должно быть ещё осложнений на ЦНС.

[Caree]

Ой, вот я дебил! Почитала инструкцию к Изониазиду, нельзя с алкоголем. Мы с мужем вчера под фильмец по две банки пива раздавили. Что делать теперь? Или пройдет ? Понимаю, что сама идиотка(

[bobcat2]

Ну больше так не делайте и все.Кстати,а зачем вам изониазид?Я вам уже писал,что если вы немедленно начнете АРТ,то тубпрофилактика вам не нужна.Вы начали АРТ?

[Caree]

Добрый вечер, спасибо за ответ! До сих пор как пьяная, врач сказал ПТП отменить, АРВТ назначили сегодня Интелленс + Амивирен+ Олитид.

[виктория]

Добрый вечер, спасибо за ответ! До сих пор как пьяная, врач сказал ПТП отменить, АРВТ назначили сегодня Интелленс + Амивирен+ Олитид.

Она вам и не нужна была. Стартуйте АРТ и не забудьте принимать Интелленс после еды.

[Caree]

Спасибо ещё раз)

[bobcat2]

и не забудьте принимать Интелленс после еды.

И в одно и тоже время.А то было уже здесь такое-принимали просто после еды.

[Зося]

Здравствуйте. У меня болеет мама, сейчас вирусная нагрузка не определяется, сиди 200. Терапию принимает почти полтора года. Сегодня пошла получать таблетки, а ей заменили на аналоги и она не понимает как теперь принимать.
Было - Эффахоп 600, Абакавир600/Ламивудин300 - принимала один раз в 21.00
Сегодня ей выдали пить Абакавир 300 утром, Эффакоп 600 вечером, Ламивудин 150 утром и вечером. Это написано на коробочках, а на словах якобы абакавир еще одну в обед.
Я прошу ее снова сходить и уточнить, можно ли все это пить одним махом вечером, или пить как он сказал, утром, в обед (под вопросом, это не написано ни на каком лекарстве) и вечером. Как по времени? Дурдом. Доктор вообще говорит, что пофиг во сколько, не говорит, что надо в одно время, мол это паранойя. Но я настаиваю.

[bobcat2]

Принимаете все также,как принимали,1 раз в день, в одно и тоже время эфавиренц 600 мг/ламивудин 300 мг/абакавир 600 мг.Не надо ничего уточнять.

[bobcat2]

Доктор вообще говорит, что пофиг во сколько, не говорит, что надо в одно время, мол это паранойя.

А что это за местность,где выдают рекомендации,ставящие под угрозу пациента,как по текущей терапии,так и по последующей? Принимать АРТ в одно и тоже время обязательно,это на будущее.Независимо от того, какая она.

[Зося]

Да, я вас читаю с первого дня, практически, как диагноз поставили. Настаиваю на точном времени. На контроле. Это Одесса, 20 -я поликлиника.

[Katrina69rus]

Здравствуйте товарищи,давно не виделись,скучала)!
Надеюсь все живы и относительно здоровы!
Есть вопрос к дорогим докторам...
Полтора года была на схеме Исентресс+Тенофовир+Ламивудин,полгода назад поменяла на Эвиплеру(соблазнилась однократным приемом),анализы перед началом Эвиплеры ИС 750 35%,ВН н/0.Всё бы хорошо,через пару месяцев стала замечать ухудшение зрения,в итоге проверилась только 3 недели назад,оказалось -1,5(я в шоке конечно) так же 1.5 месяца мучает бессоница,могу не спать до 5 утра,валерьянки,пустырники не помогают.Проявилась липодистрофия,ввалились скулы,сдулась попа,вырос живот.
Всё это мне не нравится,и поэтому хочу спросить...Можно ди вернуться на Исентресс?Или это риск получить резистентность и тут и там?Как быть,подскажите пожалуйста!На днях собираюсь в центр,нужно быть вооруженной.Спасибо за внимание!

[Ety]

Можно вернуться на Исентресс. Только неприятности все эти не от Эвиплеры вовсе и с переходом обратно на Исентресс никуда они не денутся.