АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[Ирина2]

я пью только таблетки от давления. лозап и конкор. больше ничего.

[виктория]

я пью только таблетки от давления. лозап и конкор. больше ничего.

А должны получать профилактику ТБ, после консультации фтизиатра, и бисептол, до достижения ИС 200.
Вы же не хотите потом лечить туберкулез?

[Tenshi]

ис-174.вн 10000.пью тенофовир и ламивудин утром и регаст вечером. от регаста очень хочется спать,буквально через час, а я выпила в 18 часов и еле-еле досидела до 20. придеться пить позднее. скажите,обязательно пить таблетки во время еды? я не ем после 18 часов.

Все три даных препарата не имеют взаимосвязи с едой - можете их пить хоть на сытый, хоть на голодный желудок.
Но, Эфавиренз (в вашем случае "Регаст") как раз рекомендуют пить на голодный желудок - так меньше проявляется "эффект опьянения", который он дает. Так что, если вы после 18ч не едите - тем лучше будете себя чувствовать.
Некоторые препараты по приему разносят во времени, но к терапии ВИЧ это не относится - можете пить их хоть раздельно, хоть вместе. Но вместе обычно удобнее. Главное - всегда в одно и то же время.

До достижения ИС 200 - надо пить Бисептол и Флуконазол, а так же противотуберкулезную терапию (Изониазид) - на эту тему вас инфекционист должен направить к фтизиатору (который назначит флюорографию, диаскин-тест и собственно таблетки). Странно, что вас не отправили к фтизиатору - в Мск даже с нормальным ИС всех раз в пол-года пинками гонят на флюорографию и диаскин.
Попинайте на эту тему вашего инфекциониста.

[Tenshi]

Хотел попросить совета. Пришли мои анализы. Вс. 302 ВН. Более ста тысяч. И при этих показателях районный врач сказал, что показатели средние. Я в шоке! Разговаривал как можно корректно(как мог...) , но врач говорит что терапия это яд. Сказал что поеду в область за терапией. Она говорит что 99%процентов ответ будет тем же. Незнаю что получится. Скажите с такими показателями есть шансы? Врачам у нас веры всё меньше...

Да они там совсем охренели! Даже по убийственным российским нормам, как ИС < 350 (или 300 - плохо помню), так и ВН > 100тыс. - уже обязательна терапия! И это при выполнении даже только одного условия, а у вас оба выполняются! Так им и передайте, когда поедете. Можно со сматом! ))

Здравствуйте. Если не трудно, можете помочь советом? Завтра едем в область просить терапию. Судя по всему откажут. Оставим заявление у секретаря. На рассмотрение месяц. Можно ли нам имея на руках все анализы начать терапию самостоятельно? С кем проконсультироваться? И где купить хорошую? Заранее спасибо.

Начать самостоятельно можно, насчет выбора схем - здесь много было обсуждений, и есть ссылки на современные рекомендации по схемам, они правда подороже, чем устаревшие. Учитывайте, что некоторые препараты требуют предварительного теста на переносимость, напр. Абакавир, Ралтегравир (если не ошибаюсь).
Где купить - в аптеках, правда не во всех, искать надо (в крупных городах, в небольших боюсь может вообще не быть). Плюс могут просить рецепт - сейчас требования к аптекам ужесточили. Ну и не всегда легко найти нужные препараты. Лучше всего заказывать из Индии - дешевле и стабильнее, но если сейчас закажете - месяц ждать придется пока пришлют. И надо будет все время держать запас на случай проблем с почтой. По Индии подробная инфа есть у здешнего человека sangvinikk - https://goo.gl/QLVHhw

[Влад 555]

Вот схемы, с которых следует начинать терапию:

Если честно я вообще в этом не понимаю. Но думаю если покажу, мне помогут

[виктория]

Если честно я вообще в этом не понимаю. Но думаю если покажу, мне помогут

А почитать сами и разобраться не хотите?
http://hivlife.info/content/106-EACS_Guidelines_v9-0_RUS

[sangvinikk]

Если честно я вообще в этом не понимаю. Но думаю если покажу, мне помогут

Предпочтительные схемы, с который стоит начинать, из доступных для покупки самостоятельно: долутегравир (или ралтегравир) + тенофовир (или тенофовир алафенамид, или абакавир) + эмтрицитабин (или ламивудин). Абакавир назначается только после отрицательного теста на HLA.

Если в СЦ вам выдадут схему АРТ в ближайшие дни - начинайте с любой бесплатной, ее и принимайте, потом замените, если захотите.

[Инга+]

Все три даных препарата не имеют взаимосвязи с едой - можете их пить хоть на сытый, хоть на голодный желудок.
Но, Эфавиренз (в вашем случае "Регаст") как раз рекомендуют пить на голодный желудок - так меньше проявляется "эффект опьянения", который он дает. Так что, если вы после 18ч не едите - тем лучше будете себя чувствовать.
нее .

А у меня нет никакого опьянения после Эфавиренза. Выпила - плотно поела и работать пошла.
Правда, через пару часов после приема появляется нервное напряжение и раздражительность повышается.
А вот если не поем или поем мало после приема терапии, утром,т.е.через 12 часов после приема, самочувствие гадкое.
Общее недомогание.
Так что тут всё очень индивидуально. Нужно пробовать и так, и эдак))

[Freedom]

"Да они там совсем охренели! Даже по убийственным российским нормам, как ИС < 350 (или 300 - плохо помню), так и ВН > 100тыс. - уже обязательна терапия!" Да, совсем. С ИС 74 ВН 186000 не дают, дают профилактику, а АРТ говорят потом, через месяц. Когда умрёте(подразумевают)

[Ирина2]

я была у фтизиатра(что это за врач?) 5 марта.мне не назначили никаких таблеток. флюрографию я делала в ноябре. делала функцию внешнего дыхания,все нормально.

[Freedom]

я была у фтизиатра(что это за врач?) 5 марта.мне не назначили никаких таблеток. флюрографию я делала в ноябре. делала функцию внешнего дыхания,все нормально.

У вас фтизиатр в поликлинике принимает?? И спирометрию с какой целью делали? Есть затруднения дыхания? Вообще флюрографии недостаточно. Нужно КТ с контрастом грудной клетки и брюшной полости.

[Ирина2]

нет, у фтизиатра я была в сц, инфекционист посылала. а остальное я проходила в поликлинике,по месту жительства. сейчас жду записи к пульмонологу. были сложности с дыханием,после прививки от гепатита. но тогда я еще не знала,что у меня вич. был отек квинке.

[Инга+]

нет, у фтизиатра я была в сц, инфекционист посылала. а остальное я проходила в поликлинике,по месту жительства. сейчас жду записи к пульмонологу. были сложности с дыханием,после прививки от гепатита. но тогда я еще не знала,что у меня вич. был отек квинке.

Назначается профилактика туберкулёза при клетках от 200 и ниже. В нашем СЦ вообще всем её назначают перед началом терапии. Даже с моими 366 клетками назначили.
Причина в том, что мы все контактирует с туберкулёзом и когда иммунитет снижен (ВИЧ), организм не может дать должного ответа.
Т.е.на стадии СПИДа (200 клеток и менее) очень высок процент заболевания туберкулёзом.
Вам нужно снова идти к фтизиатру и просить у него препараты противотуберкулезные.

[bobcat2]

я пью только таблетки от давления. лозап и конкор. больше ничего.

А с вами всё гораздо хуже,чем я думал.Вы также должны статины получать. Делаете АЛТ, общ билирубин, креатинин, глюкозу, липидогрумму- всё натощак. После этого нужно рассмотреть присоединение к гипотензивной терапии либо аторва 20,либо розува 10.

Начинайте EACS Guidelines v9.0 RUS читать, он простой.

Начали изучать уже ?

[виктория]

Нужно КТ с контрастом грудной клетки и брюшной полости.

Не согласна. Явных симптомов ТБ нет...температура, потливость, потеря веса. КТ будет лишней.
А вот профилактика нужна..Я бы задала вопрос о профилактике инфекционисту хотя бы

[Freedom]

Лишней так лишней. Перечисленная симптоматика появляется при активном процессе, это уже серьёзно когда. "Причина в том, что мы все контактирует с туберкулёзом" Причина в том, что большинство людей к 30 годам инфицировано палочкой Коха, но имунка её глушит, пока есть имунка. От того ТБ считается социальным заболеванием, при ухудшении условий жизни, велика вероятность заболеть. Кстати, в РФ уже не первый год "эпидемия" ТБ, от того при любом обращении в мед.учереждения всех пихают на флюрограмму.

[виктория]

Лишней так лишней. Перечисленная симптоматика появляется при активном процессе, это уже серьёзно когда. "Причина в том, что мы все контактирует с туберкулёзом" Причина в том, что большинство людей к 30 годам инфицировано палочкой Коха, но имунка её глушит, пока есть имунка. От того ТБ считается социальным заболеванием, при ухудшении условий жизни, велика вероятность заболеть. Кстати, в РФ уже не первый год "эпидемия" ТБ, от того при любом обращении в мед.учереждения всех пихают на флюрограмму.

КТ назначается для подтверждения или исключения активного туб процесса при наличии симптом.
Палочку Коха на КТ вы не увидите. Да и смысла искать нет. Стадия СПИД, отсутствие активного ТБ- профилактика обязательна.

[Freedom]

КТ для исключения других видов ТБ, кроме лёгочного. Мож и нет смысла искать. Все мы однажды умрём.

[Ирина2]

кто мне все это должен назначить,инфекционист? вы нарисовали очень мрачную картину для меня.

[Airen 777]

кто мне все это должен назначить,инфекционист? вы нарисовали очень мрачную картину для меня.

Ирина, Бобкет сбросил Вам ссылку. Пройдите по ней, там действительно все просто. Изучайте.

[Ирина2]

просмотрела, но самолечением я заниматься не смогу.

[Airen 777]

просмотрела, но самолечением я заниматься не смогу.

Ирина, речь идет не о самолечении, а об изучении болезни и профилактике оппортунистических заболеваний. Это очень важно.

[bobcat2]

кто мне все это должен назначить,инфекционист?

Назначать что,статины ? Последний вменяемый кардиолог в Нижнем Новгороде замечен лет так 10 назад.Давайте так : вы разберетесь сначала с тубпрофилактикой, а затем займемся статинами и вашей АГ. А пока сделайте липидограмму.На EFV липиды начнут подниматься, так что нужно поймать их уровень сейчас, возьмём их за точку отсчета. Липидограмма делается в любой лаборатории типа инвитро. Инвитро у вас в городе есть.

кто мне все это должен назначить,инфекционист? вы нарисовали очень мрачную картину для меня.

Тубпрофилактика должен быть назначена инфекционистом или фтизиатром. Активный ТБ исключен? Ступайте за тубпрофилактикой. Перед началом приёма изониазида сделайте стандартную ЭКГ в 12 отведениях. Основания : возраст 50+, анамнез артериальной гипертензии, предположительно вы относитесь к категории средне-высокого или высокого сердечно-сосудистого риска. Изониазид повышает АД, дает тахикардию и может нарушать проводимость.

вы нарисовали очень мрачную картину для меня.

Если не будете обучаться, жизнь в РФ на территории с плохой медициной станет еще мрачнее.

[bobcat2]

Лишней так лишней.

Если симптомов заболевания, подозрительного на ТБ нет- КТ не показана. Для скрининга- рентген гр. клетки. Не флюорография,а рентген+ хотя бы Манту или диаскин. На самом деле нужно делать не Манту, а T-spot,но он дорог и повсеместно малодоступен.

[Olexiy]

просмотрела, но самолечением я заниматься не смогу.

А выбора у Вас нет, хотите жить - придется, или вы думаете, что вас в сц лечить будут?

[Инга+]

Ирина, вот честно, иногда ваши ответы...крайне удивительны.
Вы ОРВИ всегда лечите только после назначений врача? И насморк?
Может у меня такое восприятие, но создается ощущение, что вы тут демонстрируете "фи".
Не хотите- не лечитесь, честное слово.
Хор взрослых уговаривает капризулю.
Ни-че-го я не хо-чУ!©

[Влад 555]

Предпочтительные схемы, с который стоит начинать, из доступных для покупки самостоятельно: долутегравир (или ралтегравир) + тенофовир (или тенофовир алафенамид, или абакавир) + эмтрицитабин (или ламивудин). Абакавир назначается только после отрицательного теста на HLA.

Если в СЦ вам выдадут схему АРТ в ближайшие дни - начинайте с любой бесплатной, ее и принимайте, потом замените, если захотите.

Спасибо. В сц сказали приехать в понедельник сдать опять какие-то анализы. Потом приехать через три месяца опять сдать, и на основании уже этих анализов они будут совещаться по поводу назначения терапии. Я еду завтра с заявлением. Скажу что начну терапию самостоятельно, а чеки потом им предоставлю.

[Влад 555]

Спасибо. В сц сказали приехать в понедельник сдать опять какие-то анализы. Потом приехать через три месяца опять сдать, и на основании уже этих анализов они будут совещаться по поводу назначения терапии. Я еду завтра с заявлением. Скажу что начну терапию самостоятельно, а чеки потом им предоставлю.

HLA тест в сц. Делают? Что это вообще?

[ЫшшоОдин]

а до заявления сдать самому какой-то анализ. Можно даже без чека - они нафиг никому не нужны

а на вопросы типа "Что это вообще?" быстрее и эффективнее отвечаем гугл и его брат яндекс

[Ирина2]

спасибо за совет.стандартную кардиограмму я делала в ноябре,все в пределах нормы. а как выглядит процедура - липидограмма,ее делают в любое время дня или натощак?