АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[мойша]

День добрый!
Подскажите пожалуйста, невролог назначил в качестве антидепресанта "ципралекс" сочетается ли он с терапией TDF+3TC+EFV?

вот здесь можно посмотреть совместимость препаратов с арвт http://arvt.ru/calc/interactions

[Rukkola]

Да, без проблем.

Благодарю!

[Predator]

ИС и ВН какая у вас? Презиста 800 всяко лучше.

[mr.brightside]

Привет всем. Посоветуйте пожалуйста, интеленс или презиста - что выбрать . Где меньше побочек перспективе

метаболически интеленс более безопасен, чем презиста. какой у вас уровень тощаковой глюкозы? липиды?
если презиста, то в дозировке 800мг.презиста 800 принимается 1раз в сут(более удобный режим, если для вас это имеет значение), интеленс 2р/сут, оба после еды. в паре с презистой обязателен приём 100мг ритонавира, считай 4 препарат в схеме, который (если он капсулах) необходимо хранить в холодильнике. у интеленса такого "напарника" нет.
апд:

и ещё, презиста обладает более высоким генетическим барьером к развитию резистентности, чем интеленс, соответственно не столь требовательна к точному соблюдению режима приёма.

[Александр-]

ИС и ВН какая у вас? Презиста 800 всяко лучше.

Чем же??? Вопрос был такой

Где меньше побочек перспективе

[Kamille]

Чем же??? Вопрос был такой

Вам mr.brightside уже ответил выше подробно. Добавить можно только, что ИП, т.е. презиста, может вызывать проблемы с ЖКТ. Интеленс в большинстве случаев побочек не дает.
Если проблем с приверженностью нет и подходит двухразовый прием (после еды), то - интеленс. Опять же, если бы пришлось выбирать между интеленсом и презистой 600, то я бы взяла интеленс.

[Predator]

А я бы взяла Презисту 800/100+1.Замечательная схема.

[Александр-]

А я бы взяла Презисту 800/100+1.Замечательная схема.

Вот ответы mr.brightside и Kamille больше нравятся, конечно не как у bobcat2 с доказательными ссылками. И вот почему Презиста есть в рекомендация предпочтительной схемы, а ETR нет??

[Kamille]

Вот ответы mr.brightside и Kamille больше нравятся, конечно не как у bobcat2 с доказательными ссылками. И вот почему Презиста есть в рекомендация предпочтительной схемы, а ETR нет??

Мы же здесь не на экзамене, чтобы что-то доказывать. Можете на слово поверить, можете сами поискать.
Бобкэт у нас один-единственный, надо признать )) поэтому лучше не задавать стопятьсот вопросов, которые можно найти, воспользовавшись поиском по сайту.

По поводу ETR (почему его нет в рекомендациях): им как-то особо никогда и не интересовались, бесперспективный, наверное, да и неудобный он (в плане двукратного приема+с едой)

[bobcat2]

Кто-то мешал прочитать инструкцию?

[mr.brightside]

вот блин. я принимал в течении 3-х месяцев 1 раз в день. как презисту.

есть исследование, в котором показана возможность применения этравирина 1 раз в сутки. так что, скорее всего, последствий в виде резистентности вы избежите.
на всяк случай сдайте в ближайшее время анализ на ВН, убедиться в отсутствии репликации.

[bobcat2]

Да каких только исследований нет. Например, есть исследование, и не одно даже, о монотерапии ингибиторами протеаз. И ? И ничего. И с этравирином ничего. Кануло в Лету благополучно.

[mr.brightside]

Да каких только исследований нет. Например, есть исследование, и не одно даже, о монотерапии ингибиторами протеаз. И ?

и это нашло своё отражение в гайдах: возможность монотерапии DRV/r и LPV/r для определённой категории пациентов.
а насчёт этравирина. наличие исследования, уж тем более одного только, не даёт основания пренебрегать рекомендациями, инструкцией по его использованию.

[bobcat2]

возможность монотерапии DRV/r и LPV/r для определённой категории пациентов.

Нет этого в DHHS даже в допустимых режимах.Ни для каких категорий.

[mr.brightside]

Нет этого в DHHS даже в допустимых режимах.Ни для каких категорий.

DHHS не единственная организация выпускающая свои рекомендации по лечению ВИЧ. есть и некоторые др, например европейское общество EACS.
или британская BHIVA:

We recognise that PI monotherapy may well be an acceptable option in some specific
populations and has been found to be safe, well tolerated and costАРТ‐effective.

хоть лично я и не поддерживаю такую стратегию.

[bobcat2]

DHHS не единственная организация выпускающая свои рекомендации по лечению ВИЧ.

DHHS guidelines лучшее,что есть на сегодня. Лучшим и останется.

например европейское общество EACS.

Есть три вида схем - рекомендованные, альтернативные и допустимые ( other regimens). Какой статус имеет монотерапия Калетрой или Презистой в EACS ? Никакой. Статус допустимых режимов имеют,с существенными оговорками только RAL+ DRV/r и 3TC+ LPV/R . Но никак не монотерапия ингибиторами протеаз. Там есть коротенький текст поводу монотерапии DRV/R или LPV/R, но нет ни уровня рекомендаций, ни класса доказательности, как это общепринято для любой диагностической или лечебной стратегии в гайдах. Ну а исследование PIVOT окончательно показало,что включение в гайды монотерапии ИП/р вряд ли когда-либо произойдет.

[mr.brightside]

исследование PIVOT окончательно показало,что включение в гайды монотерапии ИП/р вряд ли когда-либо произойдет.

Да каких только исследований нет. И ? И ничего..

вот например всем известный мета-анализ от FDA опроверг связь ABC/инфаркт, а "лучший из лучших" пишет: "ABC should be used with caution or avoided in patients with known high cardiovascular risk. "
или, в крупнейшем и самом обширном на сегодняшний день обзоре от Cochrane говорится, что Тамифлю скорее пустышка нежели эффективное средство. И? ничего))
вообще, дискуссия пустой выходит, потому как по сути темы я с вами согласен и своё отношение к монотерапии ИП/р высказал выше.

[Predator]

Ну где вы прочитали там что Тамифлю скорее пустышка? Те ссылки что вы скинули и перевели,половина перевода не верный и трактовка соответственно другая.Мистер,вы очень грамотный человек разбирающийся в теме Вич/Спид,пожалуйста,не спорьте а прочтите и сделайте выводы не опираясь на свои эмоции.Спасибо.

[Tintin]

Добрый вечер. Готовлюсь к началу АРТ. Предложенные схемы: ламивудин+зидовудин, третий препарат на выбор: эфавиренз, калетра, ставудин, реатаз. ИС 557, Вн 23000.Подскажите, пожалуйста, какой препарат более безопасен в плане побочек/переносимости.
http://i069.radikal.ru/1609/33/71f06c64018b.jpg

[bobcat2]

Добрый вечер. Готовлюсь к началу АРТ. Предложенные схемы: ламивудин+зидовудин, третий препарат на выбор: эфавиренз, калетра, ставудин, реатаз. ИС 557, Вн 23000.Подскажите, пожалуйста, какой препарат более безопасен в плане побочек/переносимости.

Т.е. выбора нет. Кратко- почти всё перечисленное дерьмо, особенно с точки зрения долговременных эффектов,которые разовьются не сразу. Но начинать лучше сейчас,это еще хорошие стартовые параметры. Берите зидовудин/ламивудин, эфавиренц. Попьете год, за год решите как вам начать тратить на хорошую терапию n-ю сумму ежемесячно или, может, как вообще свалить к чертовой матери из страны , где еще назначается ставудин.

[Tintin]

Спасибо большое за ответ. Так я примерно и предполагала, что ничего хорошего для начала не предложат(((

[bobcat2]

Эфавиренц сойдет , если вы будете его переносить. Зидовудин замените через некоторое время на тенофовир или абакавир.И это будет не так плохо, как вообще отсутствие терапии.Вобщем,начинайте.

[Tintin]

И еще один вопрос к форумчанам: кто наблюдается у Ажиркова из МГЦС есть ли возможность как-то с ним договориться о более хорошей схеме (за конфетки-бараночки)) или лучше сразу менять врача на более сговорчивого?

[Tintin]

Эфавиренц сойдет , если вы будете его переносить. Зидовудин замените через некоторое время на тенофовир или абакавир.И это будет не так плохо, как вообще отсутствие терапии.

И еще раз спасибо. А такая схема абакавир либо тенофовир + эвиверенц подойдет для старта? Может сразу начать с такой схемы? Допустим брать в СЦ предложенную схему и часть препаратов покупать самой, а через какое-то время выпросить нужное в СЦ

[Lera.]

И еще раз спасибо. А такая схема абакавир либо тенофовир + эвиверенц подойдет для старта? Может сразу начать с такой схемы? Допустим брать в СЦ предложенную схему и часть препаратов покупать самой, а через какое-то время выпросить нужное в СЦ

Ламивудин забыли. Полная схема абакавир (или тенофовир) + ламивудин+эф. Можно и сразу начать, только если с абакавира - сначала тест на РГЧ. В МГЦС реально и сразу абакавир получить. Минуя этап зидовудина.

[Predator]

И еще один вопрос к форумчанам: кто наблюдается у Ажиркова из МГЦС есть ли возможность как-то с ним договориться о более хорошей схеме (за конфетки-бараночки)) или лучше сразу менять врача на более сговорчивого?

Такие темы в открытую не обсуждаются.Это же не частная переписка.Головой то чуточку думайте.

[Tintin]

Ламивудин забыли. Полная схема абакавир (или тенофовир) + ламивудин+эф. Можно и сразу начать, только если с абакавира - сначала тест на РГЧ. В МГЦС реально и сразу абакавир получить. Минуя этап зидовудина.

Спасибо, так и постараюсь сделать.

[Брусника]

Tintin, у вас незначительно снижен уровень Т3. Вы наблюдаетесь у эндокринолога, есть в анамнезе заболевание щитовидной железы?
Анализа на ТТГ не видно на вашей фотографии, он проводился?
Сдайте на гормоны еще раз, перепроверьте Т3, Т4 и ТТГ.

[Tintin]

Остальные гормоны в норме, на Узи нашли узел маленький, одна доля больше другой, общий обьем в норме. К эндокринологу на консультацию уже записалась.

[Alesyadonna]

Антитела тож хорошо бы сдать на первичный приём