АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[виктория]

Всем здравствуйте)вопрос следующий:у знакомого схема Интеленс,Абакавир,Ламивудин.Ламивудин 150мг,Абакавир 300мг.Принимает 2 раза в день,сейчас выдали Ламивудин в дозировке 300 и Абакавир 600.Как правильно разбить прием?Интеленс же полюбому 2раза в день принимать надо?

Интеленс- 2 раза в день, а Абакавир 600мг+Ламивудин 300 мг в один из приемов Интеленса.

[Lenok777]

Интеленс- 2 раза в день, а Абакавир 600мг+Ламивудин 300 мг в один из приемов Интеленса.

Спасибо за ответ,Виктория!

[Дашулька]

Есть,но не для вас.Если речь о дотутегравире, рассчитывайте сразу на себя. Также см., там 5 страниц всего. Российская действительность. Проблемы с заменой схемы на более современную. Способы?

а для кого?

[bobcat2]

Для нужных людей. Чиновников, ментов, фсбшников, просто для имеющих знакомства и связи.Это открывает доступ к таким кормушкам по умолчанию.

[Скарлет]

а для кого?

Для сильных мира сего. Это же ясно как божий день..

[НаткаНата]

Ребятки подскажите интеленс и исентресс это не один и тот же препарат?
Сегодня выдали новую партию таблеток и уже дома обнаружила что вместо интеленса исентресс.С интеленсом принимаю абакавир и ламивудин.Что делать?Не могу найти информацию

[виктория]

Что делать?

Радоваться и пить)))))) Так же с ламивудином и абакавиром 2 раза в сутки.

[виктория]

Есть ли какая то взаимосвязь или это недоразумение?Спасибо всем кто ответит

Есть взаимосвязь загара с развитием меланомы.Очень такая жирная и конкретная взаимосвязь.

[mr.brightside]

НаткаНата,

Так же с ламивудином и абакавиром 2 раза в сутки.

с той разницей, что приём ралтегравир не зависит от приёма пищи.

[НаткаНата]

Радоваться и пить)))))) Так же с ламивудином и абакавиром 2 раза в сутки.

Ок)) буду радоваться и пить)))А чему радоваться?Исентресс лучше?Возражать и сообщать что мне не те таблы выдали думаете не стоит))?

[НаткаНата]

НаткаНата,
с той разницей, что приём ралтегравир не зависит от приёма пищи.

А вот это очень важный фактор.Не очень удобно пить после еды.Да и если честно не очень хорошо мне от этого интеленса.Сон плохой стал,нервная раздражительная стала.Живот вырос ((Как беременная ((молчу уже за стул.На калетре было хоть с дому не выходи...а тут можно неделями домой не возвращаться)))

[sangvinikk]

Возражать и сообщать что мне не те таблы выдали думаете не стоит))?

Думаю, если вам официально не меняли схему, то нужно пойти и отдать назад и взять свой Интеленс. Заодно и поговорить о замене. Поясняю: из-за этой ошибки реально попадет медсестра, которая случайно выдала вам таблетки. На разницу в цене попадет, это более 12 тыс. на каждой упаковке.А у медсестры 15 тыс. - месячная зарплата. И потом, если вы получает терапию в Крыму не в СЦ в Симферополе, а в каком-нибудь другом городе, то будут проблемы у пациента,который получает эти таблетки. Например, если вы из Феодосии, то вы, возможно, будете принимать мой Исентресс, а когда я приду, мне будет нечего дать :D В региона Крыма лекарства поставляют под каждого пациентам индивидуально по заявкам. Лишних дорогих препаратов просто не присылают.

[виктория]

Ок)) буду радоваться и пить)))А чему радоваться?Исентресс лучше?Возражать и сообщать что мне не те таблы выдали думаете не стоит))?

Вряд ли вам выдали Исентресс по-ошибке. Теперь вы не привязаны к еде и имеете хорошую современную схему. Возражать точно не нужно))))))))
Считайте это подарком от деда мороза)))))

[sangvinikk]

Вряд ли вам выдали Исентресс по-ошибке.

Запросто можно. Медсестра пошла и по запаре принесла не те таблетки и дала пациенту. Так у нас бывает ))

[sangvinikk]

Есть взаимосвязь загара с развитием меланомы.Очень такая жирная и конкретная взаимосвязь.

Да, лучше вообще не загорать.

[mr.brightside]

Интересует вопрос; можно ли нам , плюсиком загорать на солнце?

можно. солнечный загар не влияет ни на иммунологические показатели (CD4+, CD4+/CD8+), ни на прогрессирование ВИЧ (уж тем более, если человек на АРВТ).
надо только помнить о мерах предосторожности, а то:

Есть взаимосвязь загара с развитием меланомы.

[НаткаНата]

Думаю, если вам официально не меняли схему, то нужно пойти и отдать назад и взять свой Интеленс. Заодно и поговорить о замене. Поясняю: из-за этой ошибки реально попадет медсестра, которая случайно выдала вам таблетки. На разницу в цене попадет, это более 12 тыс. на каждой упаковке.А у медсестры 15 тыс. - месячная зарплата. И потом, если вы получает терапию в Крыму не в СЦ в Симферополе, а в каком-нибудь другом городе, то будут проблемы у пациента,который получает эти таблетки. Например, если вы из Феодосии, то вы, возможно, будете принимать мой Исентресс, а когда я приду, мне будет нечего дать :D В региона Крыма лекарства поставляют под каждого пациентам индивидуально по заявкам. Лишних дорогих препаратов просто не присылают.

Я в Симферополе получаю арт.Сама из Фео))
Понимаете ,нужно их будет отвезти,а это мне не очень удобно.Ну или уговорить чтобы все-же заменили.Думаете надо позвонить и сказать что так получилось?И в следующий раз просить оставить так как есть...

[sangvinikk]

Я в Симферополе получаю арт.Сама из Фео))
Понимаете ,нужно их будет отвезти,а это мне не очень удобно.Ну или уговорить чтобы все-же заменили.Думаете надо позвонить и сказать что так получилось?И в следующий раз просить оставить так как есть...

Позвоните. Если нет телефона врача, то поясните ситуацию в регистратуре, они вас свяжут. А врач уже скажет что делать. Намекните, что ехать из Фео назад неудобно/не можете. Может, они вам в карточке запишут задним числом замену схемы, и не придется тогда отказываться от Деда Мороза. А так просто будет реально обидно, когда после учета они будут выплачивать со своими зарплатами.

Кстати, переводились бы наблюдаться назад в Феодосию. Зачем туда ездить, тут тихо и спокойно. И врач новая, нормальная.

[НаткаНата]

Не очень хочется встретить кого нибудь из знакомых (А в Фео это большая вероятность.Не могу я.У меня работа с людьми и меня много кто знает.Ну сами понимаете.А по поводу таблов наверное позвоню завтра.Попробую решить этот вопрос взаимовыгодно)))

[Настойчивый]

И от подарка деда мороза отказваться не очень хочется))

Лучше уточнить. Если сменили схему и не сообщили-отлично! А если ошибка? Значит в следующий раз выдадут так же старую схему, но попадёт медсестра и кто-то из пациентов, возможно даже я не получу свой Исентресс...

[Скарлет]

можно. солнечный загар не влияет ни на иммунологические показатели (CD4+, CD4+/CD8+), ни на прогрессирование ВИЧ (уж тем более, если человек на АРВТ).
надо только помнить о мерах предосторожности, а то:

. Спасибо, конечно же от предосторожности никто и не отказывается , всегда без фанатизма. Да и отдыхаю я в мае и октябре. Захочешь не сгоришь.

[Саша]

Вопрос в следующем, на DTG СКФ упал с 80 до 60 ,по итогам трёх месяцев и продолжает снижаться , что с этим делать?

[bobcat2]

Вопрос в следующем, на DTG СКФ упал с 80 до 60 ,по итогам трёх месяцев и продолжает снижаться , что с этим делать?

Немного предистории- возраст, ИМТ, обычное АД в течении дня, предшествующая терапия, наличие TDF в схеме , коморбидность(сопутствующие заболевания & состояния)+ все принимаемые препараты.

[Саша]

Пол женский, вес ( визуально в норме) TDF заменен месяц назад, ранее Атрипла лет 6 наверно, из принимаемых лекарств на сегодня Миасер, до этого несколько месяцев Квиатепин . Жалоб на давление нет. Реальное не известно. Возраст 35.

[bobcat2]

Пол женский, вес ( визуально в норме) TDF заменен месяц назад, ранее Атрипла лет 6 наверно, Жалоб на давление нет. Реальное не известно. Возраст 35.

Для расчета ИМТ нужен рост и масса тела (встаньте дома на электронные весы). К чему ИМТ ? А повышенный ИМТ- тоже фактор риска почечного повреждения. Данные получаются не визуально,а выражаются в цифрах. Тоже самое касается и АД .Тонометр дома (тонометр Короткова, остальное не рекомендуется) или повесить холтер(ЭКГ+АД). Предшествующий приём TDF плюс, допустим, предгипертонийка, до 135-140 мм рт. ст систолического и готово дело-почкам много и не надо.

Итого :
1) ИМТ
2) Оценить уровень АД. Лучше- холтер,это надежней.
4) Общий анализ мочи с микроскопией осадка
5) Соотношение альбумин/креатинин в первой утренней пробе мочи
3) УЗИ почек

+ глюкоза и мочевая кислота в крови(титр)
+ повторный расчёт CKD EPI через 2-3 недели

TDF заменен месяц назад, ранее Атрипла лет 6 наверно

На что заменен?

Периодический прием НПВС имеет место ? Ибупрофены и т.п.

[НаткаНата]

Интеленс- 2 раза в день, а Абакавир 600мг+Ламивудин 300 мг в один из приемов Интеленса.

Я не правильно принимаю схему получается?
Пью интеленс утром +Абакавир 600мг, и вечером интеленс +ламивудин 300 мг

[НаткаНата]

Итого :
1) ИМТ
2) Оценить уровень АД. Лучше- холтер,это надежней.
4) Общий анализ мочи с микроскопией осадка
5) Соотношение альбумин/креатинин в первой утренней пробе мочи
3) УЗИ почек

+ глюкоза и мочевая кислота в крови(титр)
+ повторный расчёт CKD EPI через 2-3 недели

Расчитала свой креатинин 67.0 мкмоль/л.Получилось что скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 101 мл/мин/1,73м2
Градация C1 (по классификации КДИГО 2013 года)
Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:
диагностика и лечение.
При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной.
Другими признаками является повышение мочевины.У меня 7.9 ммоль/л при норме 2.6 - 6.4
Значит нужно выполнить остальные 5 пунктов обследования?

[mr.brightside]

Я не правильно принимаю схему получается?
Пью интеленс утром +Абакавир 600мг, и вечером интеленс +ламивудин 300 мг

правильно. вопрос удобства приема - кому как. главное, чтоб суточная доза абакавира =600мг, ламивудина - 300мг.

Расчитала свой креатинин 67.0 мкмоль/л.Получилось что скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 101 мл/мин/1,73м2
Значит нужно выполнить остальные 5 пунктов обследования?

если очень хочется)
но вообще-то это список обследования для человека с СКФ = 60мл/мин, а это та граница, после которой говорят о ХБП.

[Саша]

Итого :
1) ИМТ
2) Оценить уровень АД. Лучше- холтер,это надежней.
4) Общий анализ мочи с микроскопией осадка
5) Соотношение альбумин/креатинин в первой утренней пробе мочи
3) УЗИ почек

+ глюкоза и мочевая кислота в крови(титр)
+ повторный расчёт CKD EPI через 2-3 недели


На что заменен?

Периодический прием НПВС имеет место ? Ибупрофены и т.п.

НПВС крайне редко, в анамнезе пиелонефрит с эпизодом диализа, лет 7-8 назад. Пациент жена и много го не добьешься... TDF заменили на Абакавир . От EFV отказались по причине проблем с психикой, теперь вот креатенин пополз в верх ...
Знаю ваше отношения к безынициативным пациентам, но все же не могу оставить все на самотек. Спасибо, попробую добиться нужных обследований.

[bobcat2]

Значит нужно выполнить остальные 5 пунктов обследования?

Этот пост был не вам.

СКФ = 60мл/мин, а это та граница, после которой говорят о ХБП.

Строго говоря, ведущих критерия ХБП два: СКФ и экскрекция альбуминов с мочой. Если мы обнаруживаем в разовой пробе мочи 400-500 мг белка и в последующей пробе это подтвердится- ставим ХБП,даже если СКФ 90? Ставим.Истонченная паренхима на УЗИ или "сморщенная почка"- сразу ХБП,независимо от СКФ. И т.д.Это и есть другие признаки ХБП- лабораторные или инструментальные маркеры повреждения.Кстати, есть и новые интересные маркеры, для оценки почечного прогноза например

Другими признаками является повышение мочевины.У меня 7.9 ммоль/л при норме 2.6 - 6.4

Мочевина- не маркер для скрининга почечной дисфункции.Это маркер окислительного стресса.

Расчитала свой креатинин 67.0 мкмоль/л.Получилось что скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 101 мл/мин/1,73м2

Для завершения скрининга, строго говоря, нужно оценить уровень альбуминурии оценкой соотношения альбумин/креатинин в первой утренней пробе мочи. Всё это подробно описано в гайде:

Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов.Национальные рекомендации.2015